-
一、总论
选择题：
1
．患者慢性咳嗽十五年
,
活动后气短三年。体检
:
桶状胸
,
双肺呼吸音减弱
,
呼气音延
长
。
X
线
检
查
肺
透
过
度
增
强
,
膈
肌
低
平
；
血
气
分
析
：
PaCO
2
6.4kPa(48mmHg)
、
PaO
2
5.32kPa(40mmHg)
。对该患出现缺氧的最恰当解释是：
A.
通气不足
B.
吸入气氧含量低
C.
通气
/
血流比例失调
D.
弥散功能障碍
E.
解剖分流增加
2.
男性，
50
岁
,
近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。
X
线检查：
肺野清晰；肺功：
FEV
1
/FVC
为
65%
、
RV/TLC45%
。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这
种呼吸方式的最主要 道理是：
A.
自然习惯
B.
增加肺容量以改善气体交换
C.
增加气道外口段阻力
,
防止气道陷闭
D.
因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致
E.
用力加强呼吸的结果
3.
下列除哪一项病因以外
,
都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：
A.
吸烟
B.
病毒感染
C.
大气污染
D.
职业因素
E.
气候，过敏因素
4.
男患，
60
岁,
患慢性支气管炎
20
年
,
近日呼吸困难
,
发 绀，呼吸
28
次
/
分
,
桶状胸
,
听诊有散在干啰音。血气分析：
pH
7.36
，
PaO
2
5.32
kPa(40mmHg)< br>，
PaCO
2
6.12kPa(46mmHg)
。
给
吸
氧
5L/
分
一
小
时
后
,
气喘
加
重
。
复
查
血
气
：
pH
7.25
，
PaO
2
8.67kPa(65mmHg),PaCO
2
8.0kPa(60mmHg)
。
治疗除降低吸氧浓度外
,
在下列各项措施中首要
的是：
A.
补碱性药
B.
使用机械通气
C.
静注速尿
D.
静注呼吸中枢兴奋剂
E.
静滴糖皮质激素
5.
导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：
A.
慢性纤维空洞型肺结核
B.
肺癌
C.
支气管哮喘
D.
广泛性支气管扩张
E.
慢性支气管炎
6.
肺心病病人合并呼吸道感染时
,
病情急剧恶化，其关键是：
A.
急性感染时
,
代谢增加
,
心脏负担加重
B.
急性感染的毒血症损害心肌
C.
急性感染引起肺小动脉炎
D.
急性感染时加重缺氧与高碳酸血症
,
刺激肺小动脉痉挛
E.
急性感染时交感神经兴奋
,
使肺血管收缩
7.
低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：
A.
严重心律失常
B.
抑制呼吸
C.
二氧化碳潴留加重
D.
组织缺氧
E.
肾血流量减少
8.
患者
,60
岁
,
咳嗽、咳痰
30
余年
,
近
6
年出现喘憋。查体< br>:
桶状胸
,
两肺少量湿啰音
,
剑突下可见心脏收缩期搏动< br>,
三尖瓣区可闻收缩期杂音
,
肝脾不大
,
下肢不肿。其诊断最 可
能为：
A.
慢性支气管炎
B.
慢性支气管炎、肺气肿
C.
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
(
代偿期
)
D.
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭
E.
肺间质纤维化
9.
患者
,57
岁
,
慢性咳喘
15
年
,
近一周来加重
,
嗜睡
,
咳黄脓痰
,
呕吐咖啡色胃内容物
,
尿少。查体
:
轻度紫绀
,
球结膜充血水肿
,
双肺可闻干湿啰音
,
剑突下可见心脏搏动
,
心率
108
次
/
分
,有早搏
,
肝肋下
3cm,
双下肢浮肿。最可能的诊断是：
A.
流行性出血热
B.
胃、十二指肠溃疡合并消化道出血
C.
慢性肾炎
D.
肺心病合并肺性脑病
E.
冠心病
10.
患者
,68
岁,
气促
,
神志恍惚
,
面色潮红
,
球结膜充血水 肿
,
心率
120
次
/
分
,
律不齐
,
肝右肋下
3cm,
双下肢浮肿
,
尿蛋白
+
。为 判断病情首要的检查应选择：
A.
肝功能
B.
心电图
C.
血尿素氮
D.
动脉血气分析
E.
电解质
三、肺部感染性疾病
选择题：
1.
肺炎球菌在肺泡内繁殖
,
通过哪一途经扩散 而致肺段或肺叶实变：
A.
经孔
(Cohn)
氏孔播散
B.
沿支气管播散
C.
经淋巴管播散
D.
血行播散
E.
细菌夹膜破坏肺泡壁
2.
下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：
A.
肺组织充血水肿
,
肺泡内浆液渗出
B.
肺泡内大量红细胞
,
白细胞浸润
C.
肺泡内大量白细胞
,
纤维蛋白渗出物
D.
肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收
,
肺泡重新充气
E.
肺组织坏死形成空洞
3.
肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：
A.
突起畏寒发热
B.
胸痛
C.
呼吸困难
D.
肺部湿性啰音或管状呼吸音
E.
咳铁锈色痰
4.
男性
,23
岁
,
寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓 性痰，伴腹痛、腹泻、水样便
2
天。查
体：体温
39
℃< br>,P120
次
/
分，呼吸
30
次
/
分，四肢 湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈
9
软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压
9. 33/5.33kPa(70/40mmHg)
。
WBC18.0
×
10/L
、
中性
86%
。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其 诊断最可能是：
A.
克雷白杆菌肺炎
B.
败血症
C.
肝性昏迷
D.
流行性脑脊髓膜炎
E.
中毒性菌痢
5.
下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎
(
肺炎杆菌肺炎
)
的临 床特点：
A.
多见于老年、营养不良者
B.
咳棕色胶冻状痰
C.
预后好
D.
中毒症状重
E.
多见于院内感染
6.20
岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体
9
温
37.8
℃，咽充血，心肺无阳性体征。检验：
WBC
8X10
/L
、中性
70%
。
X
线胸片示右下肺
间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：
A.
痰细菌培养
B.
咽拭子细菌培养
C.
痰查抗酸杆菌
D.
结核菌素试验
E.
冷凝集试验
7.
肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：
A.
痰内混有大量肺泡巨噬细胞
B.
痰内有大量红细胞
C.
有纤维蛋白和红细胞结合产物
D.
有红细胞破坏后释放的含铁血黄素
E.
和粉红色泡沫痰相似
0
8.
男性
23
岁
,
突然畏寒
,
寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查
,
体温
37
C,
口唇发绀,
9
左肺叩浊
,
呼吸音低
,
心率
128次
/
分
,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)
。WBC
29
×
10
/L
，中性
91%
。最可 能的诊断是：
A.
肺炎球菌肺炎
B.
病毒性肺炎
C.
休克型肺炎
D.
葡萄球菌肺炎
E.
结核性胸膜炎早期
9.
下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：
A.
痰粘稠
B.
早期血培养阳性
C.
白细胞计数不增高或减低，但核左移
D.
血压下降至
80/50
毫米汞柱以下
E.
高热
40.5
℃
,
伴神经恍惚
< br>10.
男性
,28
岁
,
三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、 咳嗽
,
咳少许粘痰。白细胞
25
9
×
10
/L< br>、中性
85%
；胸片
:
右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小 的是：
A.
克雷白杆菌肺炎
B.
阻塞性肺炎
C.
肺炎支原体肺炎
D.
肺炎球菌肺炎
E.
金黄色葡萄球菌肺炎
四、支气管扩张
1.
下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史：
A.
有鼻窦炎史
B.
肺结核史
C.
支气管哮喘史
D.
幼时有麻疹或百日咳病史
E.
矽肺史
2.
关于支气管扩张
,
下列哪项描述是错误的：
A.
好发于段以下的支气管
B.
下叶多见
,
左下支气管扩张多见
C.
在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张
D.
左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.
支气管扩张多发生于肺段或亚肺段
3.
支气管扩张症常见的好发部位是：
A.
右肺上叶
B.
左肺上叶
C.
右肺中叶
D.
左下肺叶与舌叶
E.
右肺下叶
4.
支气管扩张症最主要的临床表现是：
A.
咳嗽、胸痛
B.
发热、盗汗
C.
呼吸困难
D.
咳大量脓痰或反复咯血
E.
肺不张
5.
支气管扩张症最有意义的体征是：
A.
贫血
B.
杵状指、趾
C.
局限性湿啰音
(
下胸部及背部
) D.
局限性哮鸣音
(
下胸部及背部
)
E.
消瘦
6.
支气管扩张症最可靠的确诊依据是：
A.
反复咯血
B.
大量脓痰
C.
慢性咳嗽
D.
胸部平片检查
E.
支气管碘油造影
7.
一老年患者吸烟
30
多年
,
咳嗽、咳痰
15
年
,5
年来常痰中带血
,< br>左下肺发生肺炎
3
次
,
有杵状指。以下哪项诊断可能性最大：
A.
肺结核
B.
肺癌
C.
支气管扩张症
D.
肺囊肿
E.
肺支原体肺炎
8.
支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜：
A.7
天左右
B.
不少于两周
C.10
天左右
D.4
周左右
E.
以上都不是
9.
治疗大咯血
,
以下哪种药物效果最好：
A.
对羧基苄胺
B.
维生素
K
1
C.
止血敏
D.
安络血
E.
垂体后叶素
10.
支气管扩张患者突然痰量减少
,
发热
,
首 先应考虑：
A.
混合感染，合并厌氧菌
B.
突发感染加重
C.
支气管引流不畅
D.
抗生素选用不当
E.
合并肺部真菌感染
五、肺结核
选择题
1.
肺结核病是属于哪型变态反应：
A.
Ⅰ型变态反应
B.
Ⅱ型变态反应
C.
Ⅲ变态反应
型变态反应
E.I,
Ⅳ型
< br>2.
结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群
,
其中致病力最强
,传染性最大的是：
A.
耐药菌
B.
休眠菌
C.
细胞内酸性环境中的菌
D.
不断生长繁殖菌
E.
偶然繁殖菌
3.
下列肺结核病灶的
X
线表现与其基本病理哪项是错误的：
A.
絮状阴影
--
渗出性为主
B.
块团状阴影
--
干酪样坏死为主
C.
空洞形成
--
干酪样坏死为主
D.
结核瘤
(
球
)--
增殖为主
E.
硬结阴影
--
增殖为主
4.
男性
,18
岁
,
以发热、干咳、右胸痛起病
,
渐感气短且逐日加 重。体检
:
右下肺叩
实
,
呼吸音消失
,
心脏无杂音
,
下肢有结节性红斑。心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积
液。最可能的 诊断是：
A.
化脓性胸膜炎
B.
病毒性胸膜炎
C.
风湿性胸膜炎
D.
结核性胸膜炎
E.
癌性胸膜炎
5.
原发性肺结核
,
其自然演变过程中最常见的是：
A.
自然吸收或钙化
B.
发展为肺门淋巴结结核
C.
病灶溶解、坏死形成空洞
D.
血行播散
E.
发展为胸膜炎
6.
浸润性肺结核最好发生的部位是：
A.
上叶前段
B.
上叶尖后段
C.
下叶内基底段
D.
中叶内侧段
E.
中叶外侧段
7.
机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫
(Koch)
现象
,
其最主要机理是：
A.
肺部首次感染结核菌后的免疫反应
B.
结核菌侵入人体后,
身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
C.
机体对结核菌已经具有免疫力的结果
D.
人体对结核菌的自然免疫反应
E.
说明机体对结核菌无免疫力
8.
男性
, 24
岁
,
发热，体温
38
℃左右
,
右胸痛
3
天
,
气急逐渐加重后胸痛消失
10
天
,
不咳痰 。胸片示右胸中等量积液
,
胸穿为草黄色、渗出液。诊断为结核性胸膜炎。用抗结
核药 物强化期治疗最好选用：
A.
异烟肼
+
吡嗪酰胺
+
乙胺丁醇
B.
链霉素
+
利福平
+
乙胺丁醇
C.
链霉素
+
吡嗪酰胺
+
乙胺丁醇
D.
异烟肼
+
利福平
+
链霉素
E.
链霉素
+
对氨水杨酸
+
乙胺丁醇
9.
下列各种方案中
,
对复治肺结核者
,
最好的选择是：< br>
A.
异烟肼
+
链霉素
+
对氨水杨酸
B.
链霉素
+
乙胺丁醇
C.
异烟肼
+
利福平
+
吡嗪酰胺
D.
利福平
+
氨硫脲
E.
异烟肼
+
对氨水杨酸
10.
未经抗痨药物治疗的结核初治病例
,
常规化疗总疗程需：
A.1
～
3
个月
B.3
～
6
个月
C.6
～
12
个月
D.12
～
18
个月
E.18
～
24
个月
六、慢性阻塞性肺炎
选择题
1.
慢性支气管炎最突出的病理变化是：
A.
支气管平滑肌痉挛
B.
支气管粘膜腺体增生、肥大，分泌亢进
C.
支气管纤毛清除功能减退
D.
支气管粘膜充血水肿
E.
支气管平滑肌及弹性纤维破坏
2.
慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机理是：
A.
肺组织弹力减退
B.
通气与血流比例失调
C.
肺静动脉分流异常
D.
弥散功能障碍
E.
肺泡通气减少
3.< br>按累及肺小叶部位进行病理分型
,
下列哪项最符合阻塞性肺气肿的病理改变：
A.
老年性肺气肿
B.
代偿性肺气肿
C.
局限性肺气肿
D.
灶性肺气肿
E.
小叶中央型肺气肿
4.
肺功能检查第
1
秒 时间肺活量（
FEV
1
）降低，提示下列哪一种改变：
A.
阻塞性通气功能障碍
B.
限制性通气功能障碍
C.
小气道功能障碍
D.
有肺气肿存在
E.
肺水肿
5.
阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：
A.
潮气量
B.
肺活量
C.
流量
-
容积
(V-V)
曲线测定
D .
残气量
(RV)
及残气量
/
肺总量
(RV/TLC)百分比测定
E.
最大通气量
6.70
岁 老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史
20
年，肺功能检查结果为
FEV
1
/FVC<60%
，
最大通气量小于预计值的
80%
，
R V/TLC>40%
。最可能的诊断是：
A.
自发性气胸
B.
代偿性肺气肿
C.
阻塞性肺气肿
D.
老年性肺气肿
E.
弥漫性肺纤维化
7.
男性，
55
岁
,
咳嗽、咳痰、胸闷、气短< br>6
年。肺功能检查
:
残气量增加
,
残气量占
肺总量比值
>40%
。最可能的诊断是：
A.
支气管哮喘
B.
自发性气胸
C.
肺部感染
D.
肺心病
E.
阻塞性肺气肿
8.
对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：
A.X
线检查两肺野的透亮度增加
B.
心电图检查呈低电压
C.
最大通气量低于预计值的
80% D.
残气容积超过肺总量的
40%
E.
动脉血二氧化碳分压升高
9.
慢性阻塞性肺气肿常见的并发症
,
下列哪一项是不符合的：
A.
自发性气胸
B.
肺部急性感染
C.
慢性肺原性心脏病
D.
肺性脑病
E.
肺结核
10.
红喘型肺气肿最主要的临床表现是：
A.
咳嗽
B.
紫绀
C.
发热
D.
呼吸困难
E.
高碳酸血症
七、支气管哮喘
选择题
1.
支气管哮喘的基本病理生理基础是：
A.
支气管痉挛
B.
慢性非特异性炎症
C.
支气管粘液栓
D.
粘膜水肿
E.
肥大细胞增生
2.
对支气管平滑肌有稳定膜电位作用
,
能抑制生物活性物质释放 的是下列哪
一种物质：
A.
环磷酸腺苷
B.
腺苷环化酶
C.
三磷酸腺苷
D.
三磷酶鸟苷
E.
环磷酸鸟苷
3.
下列哪项改变可避免哮喘发作：
A.
环磷酸腺苷水平升高
B.
环磷酸鸟苷水平升高
C.
白三烯水平升高
D.M
一胆碱能受体兴奋性升高
E.
鸟苷环化酶活性升高
4.
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：
A.
扩张支气管
(
缓解支气管平滑肌痉挛
)
B.
抑制迷走神经
C.
抑制
M-
胆碱能受体
D.
抑制肥大细胞释放生物活性物质
E.
产生封闭抗体
IgG
阻止
IgE
与抗原结合
5.
支气管哮喘特征性的表现是：
A.
发作性的呼气性呼吸困难
B.
慢性咳嗽
,
体位变动时加重
C.
心率快，心尖部舒张期奔马律
D.
咳白色泡沫痰
E.
紫绀
6.
下列哪项能表示支气管哮喘持续状态患者病情很严重：
A.
气急
B.
发绀
2
下降
2
上升
上升
7.
支气管哮喘诊断的最主要依据是：
A.
动脉血氧分压降低
,
二氧化碳分压升高
B.
血液中嗜酸性粒细胞增加
C.
胸部透视、肺透光度增加、横膈下降
D.
有反复发作
,
呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
E.
肺功能检查有阻塞性通气功能障碍
8.
支气管哮喘 发作时动脉血气分析
PaO
2
降低
,PaCO
2
正常或升高
,
最可能表示：
A.
病情好转
B.
有心血管并发症
C.
病情较为严重
D.
需要给呼吸兴奋剂
E.
呼吸肌疲劳
9.
发作性呼气性呼吸困难
,
临床上最常见的原因是下列哪一项：
A.
肺气肿
B.
喘息性支气管炎
C.
支气管哮喘
D.
自发性气胸
E.
支气管内异物或阻塞
10.
男性
,32
岁
,
自幼患发作性呼吸困难
,
发作时经用药数小时至数日缓解。
查
:Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg),
心界不大
,心尖部Ⅰ级收缩期杂音
,
律齐
,
双肺布满哮鸣
音
,肝脏不大
,
下肢不肿。诊断首先应考虑：
A.
慢性支气管炎
B.
支气管扩张症
C.
风湿性心脏病左心衰竭
D.
支气管哮喘
E.
高血压性心脏病
九、肺动脉高压和肺源性心脏病
1.
诊断早期肺心病主要依据是：
A.
有长期肺及支气管疾病史
B.
发绀
C.
双肺干湿啰音及肺气肿征
D.
肺动脉高压及右心室增大征象
E.
高碳酸血症
< br>2.
慢性肺心病患者
,
产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是：< br>
A.
肺动脉高压
B.
血气异常
C.
肺功能不全和血气异常
D.
肺动脉高压和血气异常
E.
血气异常和电解质紊乱
3.
慢性肺心病形成肺动脉高压最主要的因素是：
A.
肺细小动脉痉挛
B.
毛细血管床减少
C.
肺小血管栓塞
D.
血容量增多
E.
肺小血管炎
4.
下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO
2
潴留最重要因素：
A.
肺泡通气
/
血流大于
0.8 B.
严重贫血
C.
肺泡壁弥散功能减退
D.
肺泡通气不足
E.
肺部解剖性动
-
静脉分流增多
5.
在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中
,
最重要的是：
A.
感染使机体氧耗增加
B.
感染中毒对心肌的损害
C.
肺通气
/
血流比例失调加重
D.
弥散障碍和静动脉分流增加
E.
肺泡通气不足进一步加重
6.
关于肺心病的体征
,
下列哪项是不正确的：
A.
剑突下收缩期心脏搏动
B.
肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.
三尖瓣听诊区收缩期杂音
D.
心尖部抬举样心脏搏动
E.
两肺呼气音延长
7.
下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：
A.
肺毛细血管床大量减损
B.
肺小动脉炎性变
C.
肺脏前列腺素
E
增多
D.
血容量增多
E.
血液粘度增加
8.
下列关于肺心病心电图诊断标准中
,
哪一项是错误的：
A.
心电图
,
额面平均电轴≥
+90
°
B.
窦性心动过速
C.
高而宽大的
P
波
D.
电压
Rv
1
+Sv
5
≥
1.05mV
E.
重度顺钟向转位
9.
女
,45
岁
,
慢性肺心病心力衰竭
,
经住院治疗病情好转
,
气短减轻
,
水肿消退
,
但无力
加重
,
腹胀
,
食欲缺乏
,
肢体面部肌肉不时颤动。
为判断病情变化的原因
,< br>在下列检查中应首
选：
A.
尿常规及其酸碱性
B.
动脉血气分析
+
+
-
C.
血
K、
Na
、
Cl
?
D.
肝功能与粪便隐血
E.
血
CO
2
结合力与阴离子间隙
10
．慢性肺心病心衰患者经综合治疗
,
心衰好转
,
浮肿消退
,
但出现烦躁不安。血气：
pH7.52, PaO
2
6.67kPa(50 mmHg)
，
PaCO
2
8.0kPa(60mmHg)
，
HCO
3
-
43mmol/L,
血钾
3mmol/L
、氯
86mmol/L
。此时应给予的最适当治疗是：
A.
氯化钾
+
精氨酸
B.
林格氏液
C.
氯化胺
+
盐酸
D.
低分子右旋糖酐
E.
镇静剂
十二、原发性支气管癌
1.
肺癌有 不同的组织类型
,
其中恶性程度最高
,
预后最差的是：
A.
鳞癌
B.
腺癌
C.
小细胞未分化癌
D.
大细胞未化分癌
E.
细支气管肺泡癌
2.
男性
,60
岁
,
吸烟
45
年
,
近
2
个月来咳嗽
,有血痰
,
无发热。
X
线胸片见左肺门附近
有一个5cm
×
6cm
块状阴影
,
密度高
,
边缘不规 则。本病例最可能的诊断是：
A.
炎性假瘤
B.
肺结核球
C.
包裹性胸腔积液
D.
支气管肺癌
E.
错构瘤
3.
周围型肺癌中最常见的是：
A.
鳞状上皮细胞癌
B.
肺泡细胞癌
C.
腺癌
D.
小细胞未分化癌
E.
大细胞未分化癌
4.
肺癌的早期体征：
A.
声带麻痹，声音嘶哑
B.
上腔静脉压迫综合征
C.
胸腔积液
D.
锁骨上淋巴结肿大
E.
肺部局限性哮鸣音
5.
男
40
岁
,
吸烟史已
20
年
,
除下列哪项外常考虑肺癌的可能性：
A.
不伴中毒症状的胸腔积液
,
生成快
,
尤其是血性者
B.
在原有结核灶处出现新病灶
,
抗痨治疗无效
C .
反复咳嗽、咯血二年半
,
左肺中有持久局限性哮鸣音
,
不因咳嗽而 变
D.
无其它原因解释的肺脓肿
,
抗菌素治疗无效
E.
不明原因的男性乳房发育
6.
有关肺癌治疗
,
下列哪项是错误的：
A.
小 细胞未分化癌化疗
,
放疗效果好
,
但平均寿命短
B.
腺癌化疗、放疗效果差
C.
鳞癌手术切除率高
,
平均寿命长
D.
化疗宜采取较大剂量联合用药
E.
适宜手术切除的肺癌
,
术前不能放疗
7.
肺癌病人出现有杵状指或柯兴综合症时
,
下列哪项是不对的：
A.
这些表现可出现在
X
线征象出现之前
B.
肿瘤切除后，这些表现可消失
C.
肿瘤再发时
,
这些表现可再出现
D.
并不说明其预后比没有这些表现为差
E.
为手术治疗禁忌症
8.
对支气管肺癌的治疗
,
下列哪项是错误的：
A.
鳞癌应首选手术治疗
B.
小细胞未分化细胞癌
,
首选放射治疗
C.
腺癌对放射治疗最敏感
D.
肺癌患者有肝、肾功能不全者不宜作放射治疗
E.
化疗药物应根据细胞类型选用
9.
男性，
40
岁
,
小细胞肺癌患者
,
右肺上叶前段肿块直径
4cm, CT
示隆突下淋巴结肿
大
,
较合适的治疗为：
A.
手术
-
放疗
B.
放疗
-
手术
C.
化疗
-
放疗
D.
手术
-
放疗
-
化疗
E.
化疗
-
手术
-
化疗
-
放疗
-
化疗
10.
中心型肺癌与肺门淋巴结结核的鉴别最主要的依据是：
A.
年龄的大小
B.
有无浅表淋巴结肿大
C.
结核菌素试验
D.X
线胸片检查
E.
支气管镜检查
十三、呼吸衰竭
1
．肺心病呼吸衰竭，血气分析
pH7.30,PaCO
2
65mmHg,HCO
3
-
34 mmol/L,BE+7
mmol/L
，应是：
A.
代谢性酸中毒
B.
代谢性碱中毒
C.
呼吸性酸中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
2.
呼吸性酸中毒失代偿时
,
血气分析及电解质改变是：
+
+
2
上升，
pH
上升，
K
上升
2
上升，
pH
下降
,K
上升
-
-
2
上升，
pH
下降，
CL
上升
2
上升，
pH
下降
,CL
下降
+
2
上升，
pH
下降，
K
下降
3.
肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果
,PaCO
2
10 kpa (75mmHg),pH7.188,
-
HCO
3
27.6mmol/L(
正常
24mmol/L),BE-5
。下列哪一项诊断正确：
A.
代谢性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.
代谢性碱中毒
D.
呼吸性碱中毒
E.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
4
.
男患
,68
岁
,
慢性咳嗽、咳痰、喘
20
年
,
近一周来下肢水肿
,
尿少
,
呼吸困难加重
,
经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转
,
治疗中四肢麻木
,< br>癫痫样抽搐
,
昏迷。下列哪种
情况最可能：
A.
失代偿性呼吸性酸中毒
B.
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.
肺性脑病
D.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.
呼吸性碱中毒
5.
男
,65
岁
,
咳嗽、咳痰
30年
,
近一年反复下肢水肿。体检
:
唇、甲床紫绀
,
颈静 脉怒张
,
双肺
有干湿啰音
,
心率
120/
分
,
肝右肋下
3cm,
下肢及骶部水肿。经吸氧
,
静滴抗生素、氨茶 碱、
氢化可的松及速尿后水肿消退，第三日出现胡言乱语
,
躁动
,
手 足搐搦。此变化最可能是：
A.
给氧浓度太低
B.
感染未控制
C.
呼吸性酸中毒
D.
代谢性酸中毒
E.
低氯、低钾性碱中毒
6.
肺心病患者因急性呼吸道感染,
病情加重
,
下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸
中毒失代偿：
PH PaCO
2
kPa(mmHg) BE(mmol/L)
A. 7.41 6.0 (45) + 3
B. 7.30 10.67 (80) + 8.0
C. 7.53 2.67 (20) - 5.02
D. 7.36 4.0 (30) -13.2
E. 7.35 8.0 (60) + 8.1
7.
下述哪一项检查可确定有无呼吸衰竭存在：
A.
体检发现“三凹症”
B.
肺功能检查
C.
胸部
X
线检查
D.
动脉血气分析
E.
血电解质
8.
下列哪项不属于呼吸衰竭二氧化碳潴留所引起的临床表现：
A.
心率增快
,
血压升高
B.
头痛、意识障碍
C.
结合膜充血、水肿
D.
面色苍白、皮肤血管收缩
E.
多汗
9.
呼吸性酸中毒
(
失代偿
)
时
,
血气分析及血清电解 质最常见的改变是：
2
升高，血
pH
升高，血钾升高
2
升高，血
pH
降低，血钾升高
2
升高，血
pH
降低，血氯升高
2
升高，血
pH
降低，碱剩余负值增加
2
升高，血
pH
升高，血氯增高
10.
下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断：
2
<8kPa(60mmHg) PaCO
2
>6.6kPa(50mmHg)
2
<8kPa(60mmHg) PaCO
2
<4.6kPa(35mmHg)
2
<7kPa(52.5mmHg) PaCO
2
>7.3kPa(55mmHg)
2
>8kPa(60mmHg) PaCO
2
<4.6kPa(35mmHg)
2
<7.5kPa(56.25mmHg) PaCO
2
>7.3kPa(55mmHg)
一、总论
1
．哪种疾病是最易引起心源性休克：
A.
张力性气胸
B.
急性心包填塞
C.
高血压性心脏病
D.
急性心肌梗死
E.
病毒性心肌炎
2
．引起左心室前负荷增加的主要因素是：
A.
体循环高压
B.
回心血量增加
C.
二尖瓣狭窄
D.
主动脉瓣狭窄
E.
房间隔缺损
3
．引起左心室后负荷增加的主要因素是：
A.
肺循环高压
B.
体循环高压
C.
主动脉瓣关闭不全
D.
二尖瓣关闭不全
E.
左至右分流的先天性心脏病
4
．引起左心室前负荷增加最可能的疾病是：
A.
二尖瓣狭窄
B.
肺动脉瓣狭窄
C.
主动脉瓣关闭不全
D.
主动脉瓣狭窄
E.
体循环动脉高压
5
．下列哪项是反映左心室前负荷最佳参数：
A.
肺毛细血管楔嵌压
B.
左心室舒张末期压
C.
心输出量
D.
血压
E.
平均左心房压
6
．临床上作为左室后负荷的最可能指标是：
A.
左室舒张末压
B.
左室收缩末压
C.
主动脉顺应性
D.
周围血管阻力
E.
动脉内容量
7
．
26
岁女性患者
,
有结核病史
,
近日 感腹胀
,
乏力
,
活动后气短
,
体检
:
心尖 搏动不易触及
,
心浊音
界正常
,
心率
120
次/
分
,
房颤律
,
颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显
,
腹软
,
肝右肋下
3cm
，
腹水征阳性
,
双 下肢轻度浮肿
,Bp12/10kPa(90/75mmHg)
。
胸片
:肺血正常
,
主动脉弓小
,
上腔静
脉扩张
,
心影 大小正常
;EKG
示
QRS
低电压
,
普遍导联
T< br>波低平
,
倒置。
上述症状、
体征产生
的主要机制最可能是：< br>
A.
心脏收缩力减弱
B.
心室充盈受阻
C.
心脏后负荷过重
D.
心脏前负荷过重
E.
快速性心律失常
8
．下列哪种情况不必做血流动力学监测：
A.
急性右心梗死
B.
严重左心衰竭
C.
心源性休克
D.
急性乳头肌功能不全
E.
频发室早呈二联律、三联律
9
．下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现：
A.
室性早搏形成的二联律
B.
室上性心动过速伴房室传导阻滞
C.
房颤病人用药后出现结性心动过速
D.
心电图上出现鱼钩样的
ST-T
改变
E.
房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律
1 0
．男性
,35
岁
,
近月出现乏力、心悸、气促
,
不发热
,
体检发现皮肤有瘀点
,
主动脉瓣区除
DM
外有SM,
脾可触及。
Hb:70g/L
。最可能的诊断是：
A.
风湿性心脏病
,
心衰
B.
风湿性心脏病
,
风湿活动
C.
风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎
D.
贫血性心脏病
E.
先天性主动脉瓣病变
二、心力衰竭
1
．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为：
A.
前负荷增加
B.
后负荷增加
C.
前后负荷均增加
D.
心肌收缩力减弱
E.
心肌舒张期顺应性下降
2
．治疗舒张功能不全性心衰禁用：
抑制剂
B.
β
受体阻滞剂
C.
洋地黄类
E.
钙通道阻滞剂
E.
利尿剂
3
．根据下列哪一项可定心功能失代偿期：
A.
心率加快
B.
心肌肥厚与心脏扩张
C.
心排血量下降
D.
有效血容量增加
E.
心肌耗氧量增加
4
．风湿性二尖瓣狭窄患者
,
随着右心衰竭的加重
,
下列哪项临床表现将最可能减轻：
A.
肝肿大压痛
B.
心率增快
C.
急性肺水肿发作
D.
心尖区舒张期隆隆样杂音
E.
胃肠道淤血
5
．一急性心肌梗死患者
,
半夜突然感呼吸困难
,
紫绀明显且咳嗽
,
有粉红色泡沫痰。心尖部第
一心音减弱
,
舒张期 奔马律
,
心尖部闻及全收缩期Ⅱ
-
Ⅲ杂音。诊断应首先考虑为：
A.
右心衰
B.
室壁瘤
C.
急性左心衰
D.
支气管肺炎
E.
心肌梗死后综合症
6
．应用扩血管药物治疗心力衰竭的原理是：
A.
增强心肌收缩力
B.
减轻心脏前、后负荷
C.
增加尿量
D.
祛除诱因
E.
降低心肌耗氧量
7
．静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭时
,
如血压过度降低应加用：
A.
去甲肾上腺素
B.
间羟胺
C.
多巴胺
D.
皮质激素
E.
异丙基肾上腺素
8
．
40
岁
，
男
,
半
小
时
前
急
起
气
短
,
咳
粉
红
色
泡
沫
痰
。
心
率
110
次/
分
,
血
压
22.5/14.6kPa(170/110mmH g),
双肺散布湿啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理：
A.
度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯啶
B.
吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.
硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.
度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.
苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
9．女，
23
岁
,
风湿性心脏病心衰
,
用地高辛及双氢克 尿塞治疗
5
天
,
气促加重
,
心电图室早二联
律。下 列治疗哪项错误：
A.
停用地高辛
B.
补钾
C.
加用利多卡因
D.
加用速尿
E.
加用血管扩张剂
10
．洋地黄治疗心衰理论根据是：
A.
降低前负荷
B.
降低后负荷
C.
β
-
受体密度上调
D.
正性肌力作用
E.
负性肌力作用
五、高血压
1
．下列哪种疾病不会发生继发性高血压：
A.
先天性肾畸形
B.
慢性肾盂肾炎
C.
原发性醛固酮增多症
D.
肾上腺皮质功能减退
E.
嗜铬细胞瘤
2
．成人高血压的诊断标准是：
A.
收缩压
(SBp)< br>≥
160mmHg
及
/
或舒张压
(DBp)
≥
95mmHg
≥
16kPa(120mmHg)
及
/
或
DBp
≥
10.6kPa(80mmHg)
≥
20kPa (150mmHg)
及
/
或
DBp
≥
13.3kPa(10 0mmHg)
≥
18.6kPa(140mmHg)
及
/
或
DBp
≥
12kPa(90mmHg)
≥
17.3kP a(130mmHg)
及
/
或
DBp
≥
12kPa(90m mHg)
3
．原发性高血压最主要的病理生理是：
A.
心排出量升高
B.
交感神经兴奋性增加
C.
肾素分泌过多
D.
周围血管阻力增加
E.
心钠素分泌失调
4
．
46
岁女患
,
发现高血压一年< br>,
以下哪一项不符合
II
级高血压病诊断：
A.
血压
21.33/13.33KPa(160/100mmHg)
B.
心电图示左室肥厚劳损
C.
超声心动图室间隔增厚为
13mm
D.
眼底视网膜动脉反光增强
,
可见出血点
E.
尿蛋白
(++)
5
．血压骤然升高,
剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者
,
诊断最可能属下列哪项：
A.
高血压
1
级
B.
高血压
2
级
C.
高血压
3
级
D.
急进型高血压
E.
高血压脑病
6
．
女性
28
岁
,
因发热、
关节痛伴高血压入院，
一侧上肢无脉
,
一侧血压
190/110mmHg,
肾动脉
区可闻及血管杂音，下肢血压正常。诊断应考虑为：
A.
嗜铬细胞瘤
B.
肾性高血压
C.
主动脉狭窄
D.
多发性大动脉炎
E.
多囊肾
7．男性，
40
岁
,
阵发性血压增高二年
,
发作时伴头晕
,
心悸
,
出汗
,
面色苍白，
心动过速< br>,
恶心呕
吐
,
晕厥。体检
:
心脏浊音界向左下扩大< br>,
腹部未闻及血管杂音，血压达
260/130mmHg
，酚
妥拉明试 验血压下降至
120/70mmHg
。尿蛋白
(+)
。诊断应首选：
A.
原发性醛固酮增多症
B.
肾动脉狭窄
C.
原发性高血压
D.
慢性肾炎
E.
嗜铬细胞瘤
8
．女性，
30
岁，持续高血压
3
年，血压常为
180
～
190/110
～
120mmHg,
感四肢无力， 麻木，
尿量增多。为确诊高血压的原因最有价值的检查是：
A.
血儿茶酚胺测定
B.
血钾，尿钾测定
C.
尿
VMA
测定
D.
血糖，尿糖
E.
血清
T
3
,T
4
,TSH
9
．以下哪项检查对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义：
A.
血钾测定
B.
尿
17-
羟皮质类固醇测定
C.
尿
24
小时儿茶酚胺测定
D.
血浆肾素测定
E.
基础代谢率检查
10
．
男
,28
岁
,
患高血压
5
年< br>,
近二个月来头痛加重
,
舒张压经常在
130 mmHg
以 上
,
但无恶心呕
吐和植物神经功能失调症状。
查体
: Bp 180/140 mmHg,
心左界大
,
眼底有出血
,
无视神经乳
头水肿。尿蛋白
(++) ,
血肌酐
210
μ
mol/L
。其诊断最可能是：
A.
恶性高血压
B.
高血压脑病
C.
急进型高血压
D.
高血压危象
E.
舒张期高血压
六、动脉硬粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
1
．急性心肌梗死引起的 休克不同于急性心包填塞引起的休克
,
前者主要是：
A.
高周围血管阻力及低心排血量
B.
低周围血管阻力及低心排血量
C.
心肌收缩力减退引起“泵作用”减退
D.
心室舒张期充盈不足
E.
中心静脉压增高
2
．心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是：
A.
右冠状动脉后降支
B.
左冠状动脉回旋支
C.
右冠状动脉
D.
左冠状动脉主干
E.
左冠状动脉前降支
3
．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用：
?
4
．心肌梗死的最基本病因是：
A.
冠状动脉栓塞
B.
冠状动脉炎症
C.
冠状动脉粥样硬化
D.
冠状动脉先天性畸形
E.
冠状动脉痉挛
5
．急性心肌梗塞患者
,
突然出现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，无震颤,
心衰明显加重
,
最可
能的原因是：
A.
左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.
心率增快
C.
合并亚急性感染性心内膜炎
D.
室间隔穿孔
E.
乳头肌功能失调或腱索断裂
6
．下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室传导阻滞：
A.
前壁
B.
前间壁
C.
下壁
(
隔面
)
D.
侧壁
E.
广泛前壁
283.
急性心肌梗死时
,
下列酶学检查哪种特异性最高：
A.
肌酸磷酸激酶同功酶
B.
谷草转氨酶
C.
乳酸脱氢酶同功酶
D.
谷丙转氨酶
E.
乳酸脱氢酶
7
．患者含服硝酸甘油后引起心绞痛加重
,
最可能的原因是
:
A.
肥厚性梗阻性心肌病
B.
不稳定型心绞痛
C.
心脏神经官能症
D.
急性心包炎
E.
主动脉瓣关闭不全
8
．透壁 性前间隔心肌梗死时
,
病理性
Q
波
(
或
QS
波
)
最可能出现于：
A.
Ⅱ、Ⅲ、
aVF
B.V
1
、
V
2
、
V
3
?
C.V
1
、
V
2
、
、
V
3
、
V
4
、
V
5
?
D.V
1
、
V
2
、
V
3
、Ⅱ、Ⅲ、
aVF
E.I
、
aVL
9
．
一男性
60岁厨师
,
患急性心肌梗死
,
于病情好转
3
周后又感胸痛 伴发热
,
心前区可闻及心包
膜擦音。
心电图除原有导联之
Q
波外，
广泛导联
ST
段呈弓背向下抬高。
最可能的诊断为：
A.
心肌梗死再发
B.
病毒性心肌炎
C.
心绞痛
D.
心肌梗死后综合症
E.
结核性心包炎
10
．急性心肌梗死出现频发室性早搏宜首选：
A.
洋地黄
B.
心得安
C.
奎尼丁
D.
利多卡因
E.
普鲁卡因酰胺
七、心脏瓣膜病
1
．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是：
A.
二尖瓣及三尖瓣
B.
三尖瓣及肺动脉瓣
C.
主动脉瓣及肺动脉瓣
D.
二尖瓣及肺动脉瓣
E.
二尖瓣及主动脉瓣
2
．风湿性二尖瓣狭窄最先导致：
A.
左室增大
B.
右室增大
C.
左房增大
D.
右房增大
E.
肺动脉扩张
3
． 成人主动脉瓣口面积≥
3.0cm
2
,
当瓣口减少为多大时即出现明显跨瓣压 差：
A.
≤
2.5cm
2
B.
≤
2.0cm
2
C.
≤
1.5cm
2
D.
≤
1.0cm
2
E.
≤
0.75cm
2
4
．奥菲氏杂音的发生与哪项有关：
A.
肺动脉高压
B.
肺动脉瓣关闭不全
C.
主动脉瓣狭窄
D.
主动脉瓣关闭不全
E.
左房巨大血栓形成
5
．下列哪一种病不能产生舒张期杂音：
A.
主动脉瓣关闭不全
B.
二尖瓣狭窄
C.
肺动脉高压
D.
主动脉狭窄
E.
动脉导管未闭
6
．风湿性二尖瓣狭窄时
,
心脏听诊无下述哪一种体征：
A.
心尖区隆隆样舒张期杂音
B.
肺动脉瓣区第二心音亢进
C.
心尖区粗糙的收缩期杂音
D.
心尖区第一心音亢进
E.
心尖区二尖瓣开放拍击音
7
．二尖瓣狭窄一般先导致：
A.
左室衰
B.
左房衰
C.
右心衰
D.
右房衰
E.
以上都不是
8
．主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括：
A.
颈动脉强烈搏动引起的点头征
B.
脉搏短绌
C.
水冲脉
D.
甲床毛细血管搏动
E.
肱动脉射枪音
< br>9
．风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时。下述哪种表现
支持心内膜炎的诊断最有力：
A.
体温
38.5
℃
B.
胸痛并有胸膜摩擦音
C.
血白细胞增高
,
核左移
D.
超声心动图示瓣膜赘生物
示
V
4
、
V
5
导联
ST
段降低
,R
波增高
10
．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染：
A.
肌注青霉素及链霉素
B.
口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.
口服红霉素和氟哌酸
D.
静注氨苄青霉素及肌注庆大霉素
E.
静注万古霉素及肌注青霉素
一、总论
1
．患者上腹痛半年
,
胃镜示复合性溃疡
,
口服甲氰咪呱疗效不满意， 行胃大部切除术
,
术后
1
月上腹疼痛复发
,
胃镜示吻合口溃 疡。进一步检查应首选：
A.X
线钡餐检查
B.
胃镜及活组织检查
C.
胃脱落细胞检查
D.
血清胃泌素测定
E.
粪便隐血检查
< br>2.48
岁女性，上腹部不适
3
年，近
2
月来上腹不规则疼痛 ，食欲减退及体重减轻，
T37.8
℃
,Hb85g/L,ESR78mm /h
，粪便隐血试验
++
。下列哪项检查最有必要：
A.
胃液分析
B.B
超检查
C.
胃镜检查
D.
血管造影检查
检查
3.
老年患者有上腹疼痛、食欲缺乏
1
年 余
,
钡餐检查发现胃小弯
2.5cm
龛影。该患
者宜采取以下哪一措施最为适宜：
A.
每半月随访钡餐检查
B.
正规抗溃疡药物治疗一疗程
C.
胃镜检查
D.
剖腹探查
E.
癌谱测定
4.
男 性
,
晚餐后
1
小时突感上腹剧痛
,
伴恶心
,
呕吐。体检：腹隆
,
全腹有压痛、反
跳痛
,
有移动性浊音。为尽快明确诊断
,
首选哪项检查：
A.
血常规
B.
血电解质
C.
腹膜腔穿刺液检查
D.
腹部
B
超
E.
消化道钡餐
5.
女性
,40
岁
,
既往有肝病史
,
此次以大量黑便急诊入院
,
面色苍白，出汗
,
烦躁不
安
,Bp80/60mmHg,
心率
120次
/
分。
Hb60g/L,
心电图提示心肌缺血，
HBsAg< br>阳性
,
中心静脉
压
4.8cmH
2
O
。应首 选的救治措施是：
A.
垂体后叶素静滴
B.
三腔二囊管压迫止血
C.
用升压药
D.
输血
,
纠正血容量
E.
急诊手术治疗
二、胃炎
1.
慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是：
A.
胃粘膜有较大量炎细胞浸润
B.
胃小凹延长
C.
腺体颈部细胞增生
D.
腺体部分或全部萎缩
E.
粘膜肌层及纤维组织增生
2.
急性糜烂性胃炎发病机理中
,
以下哪一种是最重要的：
A.
胃粘膜缺血和胃酸分泌增加
B.
去甲肾上腺素
,
糖皮质激素分泌增多
C.
粘液分泌减少
D.
前列腺素合成减少
E.
血栓素
,
白三烯合成增多
3.
对
Hp
感染的慢性胃炎
,
治疗可选用的最佳方案是
:
A.
两种以抗菌药物联合
B.H
2
RA
与
PPI
联合
与克拉霉素、甲硝唑联合
D.H
2
RA
与庆大霉素、甲硝唑联合
与黄连素、氟哌酸联合
4.
对壁细胞抗原所产生的自身抗体常见于下列哪项疾病：
A.
糜烂性胃炎
B.
慢性萎缩性胃炎
C.
浅表性胃炎
ger-Ellison
综合症
E.
肥厚性胃炎
5.
诊断慢性胃炎最有价值的方法是：
A.
胃酸测定
B.
血清抗壁细胞抗体
C.
血清胃泌素测定
D.
胃镜及活组织检查
E.X
线钡餐检查
6.40
岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血、水肿，小弯
处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。
活检报告：粘膜中性白细胞、
淋巴细胞浸润，血管
破裂及出血。诊断最可能是：
A.
急性糜烂性胃炎
B.
胃窦部多发性溃疡
C.
萎缩性胃炎
D.
慢性浅表性胃炎
E.
胃泌素瘤
7.
男，
28
岁
,
规律性上腹痛
,
伴反酸
,
服抗酸剂症状可缓解，
X
线钡餐检查未见病
变
,BAO
为
3mmol/L
。最可能的诊断是：
A.
十二指肠溃疡
B.
胃溃疡
C.
慢性萎缩性胃炎
D.
慢性浅表性胃炎
E.
慢性肥厚性胃炎
8.
中年女性
,
间歇性 腹部不适已
4
年
,
餐后加重
,
嗳气，胃液分析
:B AO
为
“
0
”
;MAO5mmol/h;PCM
为
3.0
亿个。考虑下列哪种疾病最可能：
A.
慢性浅表性胃炎
B.
十二指肠球部溃疡
C.
十二指肠球后溃疡
D.
慢性萎缩性胃炎
E.
慢性肥厚性胃炎
9 .
男性，
44
岁，上腹部饱胀，隐痛不适，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为< br>
主；病理示：胃粘膜慢性炎症
,
粘膜肌层增厚，粘膜固腺体减少
,H p
感染。应采取哪种治
疗方案最合适：
A.H
2
受体阻滞剂
B.1%
稀盐酸合剂
C.
铋剂
D.
硫糖铝
E.
碱性药物
10.
胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流
,
经用制酸药物 治疗效果不显，可选下
列哪种药治疗较适宜：
A.
多潘立酮
B.
呋喃唑酮
C.
得乐
D.
普鲁本辛
E.
硫糖铝
三、消化性溃疡
1.
十二指肠球部溃疡时
,
壁细胞总数是：
A.
增加
B.
减少
C.
正常
D.
缺如
E.
不定
2.
关于溃疡病的临床表现
,
下列哪项不正确：
A.
胃溃疡多为餐后痛
B.
十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.
消化性溃疡病人均有上腹痛
D.
十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡
E.
球后溃疡易发生大出血
3.
诊断十二指肠球部溃疡下列哪项是错误的：
A.
规律性疼痛
B.
可有反酸、嗳气
C.
进食
-
疼痛
-
缓解
D.
疼痛多位于上腹偏右
E.
胃液分析胃酸常增高
4.
一例确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列
5
种治疗
方案中，以哪一种最合适：
A.
西米替丁
800mg
，睡前一次，疗程
2
周
B.
雷尼替丁
150mg
，每日二次，疗程
4
周，胶体枸椽 酸铋
120mg
，每日三次，疗程
4
周
C.
洛赛 克
20mg
，
每日
2
次，
克拉霉素
250mg，
每日
4
次，
甲硝唑
400mg
，
每日
2
次，
疗
程
7
天
D.
洛赛克
10mg
每天一次，疗程
2
周
E.
痢特灵
0.1
克，每日三次，疗程
4
周
5.
关于十二指肠溃疡的治疗最重要的是：
A.
控制胃酸
B.
保护胃粘膜
C.
少食多餐
D.
中枢镇静剂
E.
早期手术
6.
男性青年患者
,
顽固性上腹 饥饿性疼痛
2
～
3
年
,
钡餐显示十二指肠球部溃疡
,
经
抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应采取以下哪一措施最妥：
A.
手术治疗
B.
法莫替丁治疗
C.
硫糖铝治疗
D.
洛赛克治疗
E.
生胃酮治疗
7.
十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食，酸臭味。血清钾
2.3mmol/L
，血清钠
116mmol/L
，血清氯化物
86mmol /L
。应选择下列哪项措施最好
:
A.
生理盐水＋
10
％氯化钾静滴及阿托品肌注
B.10
％葡萄糖
+10%
氯化钾静滴及口服胃复安
C.5
％葡萄糖＋
10
％氯化钾静滴及阿托品肌注
D.
乳酸钠
+
生理盐水静滴及胃肠减压
E.5%
葡萄糖盐水＋
10
％氯化钾静滴及胃肠减压
< br>8.
男，
35
岁，因上腹部疼痛行胃镜检查
,
见胃窦部小弯侧 有
0.3cm
×
0.5cm
溃疡，
病理检查未见癌细胞，
服用洛赛克一个月后，
症状明显缓解，
但测定血清胃泌素值明显
升高。最可能 的原因是：
A.
胃溃疡恶变
B.
药物所致
C.
促胃泌素瘤
D.
可能发生新的溃疡
E.
发生了萎缩性胃炎
9.
男性
,45
岁
,
上腹痛
2
余年
,
周期发作
,
最近一月持续性疼痛，体检
:
左上腹局限 性
压痛。钡餐提示胃角部龛影
,
直径
1cm
；胃酸分析稍 低于正常。经内科保守治疗
8
周后
痛略轻。应首选哪项：
A.
继续保守治疗
,
加用洛赛克
B.
继续保守治疗
,
反复查粪便隐血试验
C.
胃镜
+
活检
D.
手术治疗
E.
复查钡餐
10.
男性
,30
岁< br>,
右上腹痛伴返酸
2
年余
,
胃镜检查发现十二指肠球部前壁有 一约
1.2cm
X
1.2cm
溃疡
,
伴有陈 旧出血
(A
1
期
)
，
Hp
尿素酶试验阳性。最好的 治疗选择应该是：
A.
西米替丁
+
氢氧化铝凝胶
B.
硫糖铝
+
庆大霉素
C.
前列腺素
+
羟氨苄青霉素
D.
多潘立酮
(
吗丁啉
)+
雷尼替丁
E.
奥美拉唑
+
羟氨苄青霉素
四、胃癌
1.
关于胃癌下列哪种说法是错误的：
A.
未突破粘膜层的早期胃癌叫原位癌
B.
仅限于粘膜固有层的早期胃癌叫粘膜内癌
C.
多中心发生的胃癌叫多发癌
D.
癌细胞内含有氨肽酶的胃癌可能来自肠化生上皮
E.
粘膜内癌不向它处转移
2.
与肠上皮化生关系较密切的胃癌是：
A.
弥散型胃癌
B.
管状腺癌
C.
肠型胃癌
D.
胃鳞癌
E.
粘液细胞癌
3.
早期胃癌的概念是指：
A.
癌肿小于
1.0cm B.
癌肿小于
0.5cm C.
癌肿仅侵犯粘膜层
D.
癌肿未超过粘膜下层
E.
病程小于
1
月
4.
胃癌最常见的转移途径是：
A.
直接转移
B.
血行转移
C.
淋巴转移
D.
腹腔内种植
E.
胃肠道播散
5.
胃癌转移到下列何处称为“
Krukenberg
”瘤：
A.
卵巢
B.
脑
C.
肾
D.
肺
E.
锁骨上淋巴结
6.
男性
,50
岁
,
反复上腹痛
8
年
,X
线 钡餐检查发现胃窦呈持续向心性狭窄
,
充盈缺
损。你认为下列哪项处理为首选：
A.
手术探查
B.
胃镜、超声检查
C.
胃镜及活检
D.
胃液分析
E.
化疗后复查
7.
男性，
44
岁
,
近五年来经常上腹部烧灼感
,
反酸
,
腹泻
(
每日
4
～
5次
,
水样便
) ,
常有夜间上腹痛。
血清胃泌素为
560pg/ml,
胃液分析：
BAO 15mmol/h
，
MAO 60mmol/h
。
下列哪种疾病可能性最大：
A.
慢性萎缩性胃炎
B.
胃溃疡
C.
十二指肠溃疡
D.
胃粘膜脱垂
E.
胃泌素瘤
8.
男性
,50
岁
,< br>上腹部持续闷痛半年
,
伴食欲减退
,
半月来持续黑便
2
次
/
天，量不多，
血压正常，胃镜见窦部有直径约
4.0cm< br>不规则溃疡
,
底不平。最可能的诊断是：
A.
克隆病
B.
胃溃疡
C.
复合性溃疡
D.
胃癌
E.
卓
-
艾综合征
9.
最能确诊早期胃癌的检查方法是：
A.
胃癌相关抗原测定
B.
粪潜血试验
C.
胃镜肉眼观察
D.X
线气钡双重造影检查
E.
胃镜检查结合活检
10.
胃癌最好的治疗方法是
A.
化疗
B.
加强营养
C.
早期手术
D.
放疗
E.
解痉药物
八、肝硬化
1.
原发性胆汁性肝硬化的主要病变在：
A.
肝细胞
B.
毛细胆管
C.
汇管区胆管和胆小管
D.
肝胆管
E.
胆总管
2.
下列哪项酶学检查能反映肝纤维化形成及其活动的程度：
A.
谷草转氨酶
B.
谷丙转氨酶
C.
乳酸脱氢酶
D.
单胺氧化酶
E.
碱性磷酸酶
3.
晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是：
A.
上消化道出血
B.
感染
C.
肝性脑病
D.
原发性肝癌
E.
肝肾综合症
4.
一男性肝硬化腹水患者
,
近日来畏寒、发热、腹痛
,
腹水量增加，应尽快做哪一项
检查以指导合理治疗：
A.
血培养
B.
腹水常规
C.
血常规
D.B
型超声
E.
腹部
CT
5.
关于肝硬化腹水的治疗
,
下面哪项是错误的：
A.< br>食盐
0.6g
～
1.2g/
日
,
进水约
10 00ml/
日
B.
利尿治疗以每周减轻体重不超过
2kg
为宜
C.
腹水回输
D.
静脉输注白蛋白
,
能促进腹水消退
E.
腹腔穿刺放液、每次尽量放完腹水
6.
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一
些并发症
,
哪项是最危险的：
A.
鼻咽部溃疡
B.
贲门部缺血、溃烂
C.
肺部感染
D.
气囊脱出到咽部
E.
食管粘膜损伤
7 .
肝硬化并上消化道出血时
,
为防止肝性脑病，清除肠内积血宜选用：
A.
弱碱性液灌肠
B.
弱酸性液灌肠
C.
中性液灌肠
D.
硫酸镁灌肠
E.
肥皂水灌肠
8.
肝硬化病人，腹水检查：比重
1. 018
，蛋白定性
+
，白细胞
620X10
/L
，中性
88
％；尿常规蛋白
+
，镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗可首选 ：
A.
青霉素
B.
氨苄青霉素
C.
庆大霉素
D.
卡那霉素
E.
红霉素
9.
肝硬化大量腹水患者，出现心悸、呼吸急促、巩膜轻度黄染，首选下列哪项为宜：
A.
双氢克尿塞口服
B.
速尿口服
C.
安体舒通口服
D.
氨茶碱口服
E.
放腹水
10.
男
,50
岁
,肝硬化住院治疗中突然呕鲜血
300ml,
既往患冠心病。下列治疗哪项
是错误的：
A.
三腔二囊管压迫
B.
奥曲肽
C.
垂体后叶素静脉滴注
D.
凝血酶口服
E.
去甲基肾上腺素胃管滴注
十一、胰腺炎
1.
急性胰腺炎产生休克的机制主要为：
A.
高热
,
呕吐，脱水所致
B.
胰腺分泌多肽类物质抑制心肌
C.
激肽酶对血管的舒张等作用
D.
磷脂酶
A
、弹性纤维酶的作用
E.
由胰蛋白酶、脂肪酶及低钙所致
2.
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大：
A.
血清淀粉酶明显增高
B.
血钙降低
C.
血清正铁血白蛋白阳性
D.
胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.
发病后很快出现休克
3.
急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高：
A.
半小时内
B.2
～
4 C.6
～
12 D.12
～
24 E.36
～
48
4.
女性
,35
岁
,
昨日突然脐周围阵发性绞痛
,
腹胀
,
肠鸣音明显亢进
,无排气排便
,
查
血清淀粉酶
320
索氏单位。你考虑下一步作什么检查：
A.
复查血淀粉酶
B.
查尿淀粉酶
C.
查血钙
D.X
线腹部平片
E.
血清高铁血白蛋白
5.
患者疑胆石症
,
行 逆行胰胆管造影检查
,
术中术后顺利
,
照常进食
,
当晚出现 剧烈
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