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2019
临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：
肺癌
、
A1
1
、对放疗最敏感的肺癌，是
A
、小细胞未分化癌
B
、鳞癌
C
、腺癌
D
、肺泡细胞癌
E
、以上均不敏感
2
、下述哪项
X
线征象是周围型肺癌的特征
A
、肺段或肺叶的局限性肺气肿
B
、圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺
C
、阻塞性肺炎
D
、出现囊状空洞或斑片状浸涧
E
、可有“
S
”形的肺不张和密度较高的片状阴影
3
、早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为
A
、痰脱落细胞检查
B
、胸部
X
线检查
C
、放射性核素肺扫描
D
、支气管镜检查
E
、活组织检查
4
、肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要
方法是
A
、病史、症状和体征
B
、胸部正、侧位摄片加体层照片
C
、放射性核素肺扫描
D
、磁共振检查
E
、痰细胞学和细菌学检查
5
、右上肺块影中有
1
～
1.5cm
不规则的偏心空洞，
内壁凹凸
平，壁厚，首先应考虑
A
、肺脓肿
B
、支气管肺癌
C
、肺结核
D
、肺囊肿
E
、肺炎
6
、下述肺癌症状中最常见的早期症状是
A
、胸闷、气急
B
、持续性胸痛
C
、发热
D
、咯血
E
、咳嗽
7
、临床上可引起霍纳综合征
（
Horner
综合征
）
的肺癌是
A
、中心型肺癌
B
、周围型肺癌
C
、肺上沟癌
不
D
、细支气管
-
肺泡癌
E
、肺转移癌
8
、细支气管
-
肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是
A
、喘鸣
B
、胸痛
C
、气急
D
、咳嗽
E
、咳痰带血
9
、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移
征象不正确的是
A
、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B
、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C
、骨关节病综合征
D
、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E
、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难
10
、预后最差的肺癌是
A
、鳞形细胞癌
B
、小细胞癌
C
、腺癌
D
、大细胞癌
E
、细支气管肺泡癌
11
、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是
时，下列
A
、肿瘤向管腔外生长
B
、支气管肿大淋巴结压迫
C
、肿瘤向管腔内生长
D
、支气管内黏稠分泌物积聚
E
、支气管继发感染
12
、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确
A
、恶性程度最高，早期远处转移
B
、多为中心型，与吸烟关系密切
C
、易产生副癌综合征
D
、对化疗与放疗敏感
E
、痰检癌细胞阳性率高
13
、中央型肺癌病变下列哪项不正确
A
、位于肺门部
B
、由段以下支气管发生
C
、鳞癌多见
D
、痰涂片检查阳性率高
E
、晚期肺门淋巴结转移
14
、癌的转移方式中，下列何者正确
A
、鳞癌发生血行转移出现早
B
、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C
、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D
、未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E
、淋巴转移只发生肺癌同侧
15
、早期中心型肺癌的常见症状是
A
、高热、胸痛
B
、声嘶
C
、上肢及颜面部肿胀
D
、咳嗽、血痰
E
、胸闷、呼吸困难
16
、肺癌常见的症状是
A
、脓性痰
B
、白色泡沫样痰
C
、刺激性咳嗽和血痰
D
、胸闷、干咳
E
、肺部干啰音
二、
A2
1
、患者，女性，
38
岁。患小细胞低分化肺癌已做了
3
个疗程的
化疗和放疗，
其丈夫极为关心其预后问题。
下列哪项不
是帮助判断预后
的主要因素
A
、
TNM
分期
B
、免疫功能
C
、身体基础状态
D
、肺癌的组织病理学类型
E
、其丈夫是否戒烟
2
、男性，
37
岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性
全身症
状即逐渐消失。此类症状不包括
A
、骨关节痛
B
、重症肌无力
C
、男性乳腺增大
D
、
Cushing
综合征
E
、颈交感神经综合征
3
、男性，
50
岁。刺激性咳嗽，痰中带血
3
周，胸部正位
片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是
A
、胸部
CT
B
、胸部超声波检查
C
、同位素肺扫描
D
、纤维支气管镜检和活检
E
、支气管动脉造影
4
、男性，
65
岁，胸闷
.
咳嗽伴四肢关节痛
2
个月，
X
线
胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查
A
、纤维支气管镜检查
B
、胸部体层摄片
C
、支气管造影
D
、肺穿刺活检
E
、痰结核菌检查
5
、男性，
56
岁，有吸烟史，咳嗽
1
年，左胸痛半年，反
复痰
中带血，近
2
个月声音嘶哑，
胸片示左第
2
前肋间
2cm
×
3cm
致密阴
影，呈分叶状
.
边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺
门阴影增大，最
可能的诊断是
A
、结核球
B
、炎性假瘤
C
、周围型肿瘤
D
、肺错构瘤
E
、肺结节病
6
、女性，
42
岁，咳嗽，胸闷，气短
4
个月，胸片左肺上
叶前
段反复出现片状阴影，白细胞
10
×
109/L
，痰结核菌涂片
3
次
(-)
。经用青
霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为
确定诊断最重要的检查是
A
、痰化脓菌培养及药物敏感试验
B
、继续查痰结核菌
C
、胸部
CT
检查
D
、纤维支气管镜检查
E
、结核菌素试验
7
、男性，
50
岁，干咳，痰中带血丝，
4
月余，最近
2
周
来胸
闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。
2
个月前
X
线
胸片示右肺
下叶前基底段密度较高片状阴影，
现胸片见右侧胸腔
大量积液，血沉
85mm/h
，白细胞
7.8
×
109/L
，纤支镜可见右下
叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为
A
、肺结核并结核性胸腔积液
B
、肺癌并发癌性胸腔积液
C
、心力衰竭引起胸腔积液
D
、肺部化脓性炎症并发脓胸
E
、胸膜间皮瘤伴胸腔积液
8
、患者，女性，
64
岁。因刺激性咳嗽
4
个月，血丝痰
3
个
月，一直服中药效果欠佳，近
1
周出现右胸持续性隐痛，进行
性加剧，咳
痰渐多，伴发热，体温
37.4
～
38.5
°
C
，转呼吸科诊
治，经检查证实为
右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右
肺阻塞性肺炎。下列治疗方
案应选择
A
、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗
+
化疗
B
、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C
、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗
3
～
6
次
D
、胸水引流术治疗
+
化学性胸膜固定术治疗
+
肺癌化疗
E
、胸水引流术治疗
+
化学性胸膜固定术治疗
+
肺癌术前化
疗
+
术
后免疫辅助治疗
9
、男性，
49
岁。咳嗽
1
个月，
X
线检查发现右肺门旁有
一类
圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查
A
、血癌胚抗原测定
B
、放射性核素肺扫描
C
、痰液脱落细胞检查
D
、胸部
CT
检查
E
、经皮肺活检
10
、男性，
61
岁，右颈部疼痛
3
个月，逐渐加重，呈持
续性，
且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，
示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是
X
线胸片提
A
、肺结核
B
、胸膜增厚粘连
C
、肺上沟癌
D
、肺结节病
E
、转移性肺肿瘤
11
、男性，
40
岁。
20
年前患过肺结核外，平素健康
.
近
3
个月
来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。
X
线示：右肺
上叶前段有
2cm
×
2.5cm
的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查
脱落细胞
3
次均阴性。诊断首先考虑
A
、肺结核
B
、肺脓肿
C
、肺囊肿
D
、肺癌
E
、肺良性肿瘤
12
、
50
岁男性，咳嗽伴声音嘶哑
3
个月，右锁骨上窝触
及一个
肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A
、喉炎
B
、肺癌
C
、胃癌
D
、鼻咽癌
E
、肺结核
13
、患者，男性，
71
岁，嗜烟
50
年。近
1
个多月因咳嗽
性质
改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊
时高度怀疑其
患肺癌，应首选下列哪项检查
A
、胸部
X
线正侧位照片
B
、肺功能
C
、血常规
D
、纤维支气管镜
E
、磁共振显像
14
、男性，
35
岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝
6
个月。胸
片示左
肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔
阴影增宽，轮廓
呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
A
、交叉转移
B
、直接扩散
C
、细胞脱落种植
D
、经肺循环血行转移
E
、经体循环血行转移
15
、患者，女性，
65
岁，被动吸烟
40
年。因高调金属音
般干
咳、消瘦乏力
1
个月，血痰
2
天伴喘鸣气短就医。经临床与
胸部
CT
诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确
A
、既往疾病史及家族癌症史
B
、目前的心肺功能及肝肾功能状况
C
、目前机体的免疫状态
D
、无合并阻塞性肺炎
E
、肺癌的组织学类型和分期
16
、男性，
29
岁。刺激性咳嗽
1
个月，头痛
10
天。胸片
显示
左肺门块状阴影：颅脑
CT
发现颅内占位性病变。考虑肺癌
脑转移，肺内
原发癌最可能的病理类型是
A
、鳞癌
B
、腺癌
C
、小细胞癌
D
、大细胞癌
E
、细支气管肺泡癌
17
、男性，
57
岁，诊断肺癌，较早出现肌肉松弛，眼球
震颤，
小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为
A
、鳞状上皮细胞癌
B
、大细胞未分化癌
C
、小细胞未分化癌
D
、腺癌
E
、细支气管
-
肺泡癌
三、
A3/A4
1
、男，
80
岁。因进行性气短
10
天就诊，无咳嗽、发热、
胸痛，胸部
X
线片示左侧大量胸腔积液。
血
WBC9.2
×
109/L
，
N0.74
，
Hb106g/L
，
ESR34mm/
。
h
<1>
、为明确诊断首选下列哪种检查：
A
、胸腔穿刺
B
、支气管镜
C
、胸部
CT
D
、纵隔镜
E
、胸腔镜
<2>
、该患者胸部
CT
示左侧支气管通畅，
左下肺直径
3cm
分
叶状结节影，纵隔可见直径
1
～
2cm
的肿大淋巴结。对该患者
胸腔积液
治疗最有效的治疗措施是
A
、反复穿刺抽液
B
、免疫治疗
C
、手术治疗
D
、全身化疗
E
、胸膜固定术
2
、女性，
70
岁。干咳
10
余天入院，无发热、咯血及呼
吸困
难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部
X
线片示
左下肺可见直
径约
2.6cm
的类圆形阴影，
其内可见小空洞，
边缘
不规则。
<1>
、该患者最可能的诊断是
A
、肺栓塞
B
、支气管肺癌
C
、慢性肺脓肿
D
、肺囊肿继发感染
E
、肺结核
<2>
、该患者需要的治疗为
A
、抗结核治疗
B
、溶栓治疗
C
、抗肿瘤治疗
D
、抗感染治疗
E
、扩张支气管治疗
答案部分
一、
A1
1
、
【正确答案】
A
【答案解析】
放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治
疗手段，
特别是对中晚期肺癌。
不同类型的肺癌对放射治疗的敏
感性是不同的。一
般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次
之，腺癌最差。但因不同肺
癌的病理组织学类型不同，所以往往
所采取的放疗方案也不一样。
1
、鳞
状细胞癌对射线有中等度的
敏感性，病变以局部侵犯为主，
转移相对较
慢，故多用根治治疗
;2
、
腺癌对射线敏感性差，
且容易血液转移，
故
较少采用单纯放射治
疗
;3
、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，
照射区应
包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同
时要辅以药物治
疗。
2
、
【正确答案】
B
【答案解析】
中央型肺癌即起源于主支气管、肺叶支气
管的肺癌，靠近肺门。
X
线特点：多为一侧肺门类圆形阴影，边
缘大多毛糙，可有
S
”形的肺不张和密度较高的片状阴影，可
产生阻塞性肺炎、
局限性肺气肿。
周围性肺癌即发生在段支气管
以下的
癌肿。圆形或类圆形肿块呈分叶状，
边缘清楚常呈分叶状，
有脐样切迹或
有毛刺
。
3
、
【正确答案】
B
【答案解析】
此题选择但是还要考虑“简单、有效” ，
胸部
X
线检查操作简单，
而且可以直接确诊。
当然最终确诊需要
依靠病理检
查。
4
、
【正确答案】
E
【答案解析】
肺结核病因是结核菌
;
肺脓肿是细菌感染
肺癌是恶
性肿瘤
;
故
E
是判断的金标准，而
B
在影像学上都表现
为空洞，
部分不
典型病例在影像学上特征都很类似，
在临床上很
难区分。
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