胸外科练习题(部分)

2021年2月27日发(作者：气喘病)
胸外科练习题





如有与教材内容相冲突，以教材为准！

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陈柏庆






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第二十六章

胸部损伤

一、选择题

1
、闭合性胸部损伤可引起


A
、心肌挫伤、裂伤

B
、心包腔内出血

C
、心功能不全


D
、心包填塞

E
、以上均可发生

2
、胸部损伤造成呼吸困难的原因为


A
、血气胸所致肺萎陷

B
、分泌物等阻塞所致肺不张


C
、疼痛所致胸部活动受限



D
、反常呼吸或肺挫伤后的肺出血、淤血及水肿


E
、以上都是

3
、关于胸部穿透伤，下列描述正确的是


A
、常见于撞击、挤压等原因所致

B
、皮肤有伤口



C
、胸膜屏障完整性受到破坏



D
、不易合并感染

E
、不易合并内脏伤

4
、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是


A
、胸部皮肤有伤口，肺压缩
40%
B
、气胸伴皮下气肿



C
、肋骨骨折并气胸

D
、肋骨骨折并血胸

E
、心包填
塞

5
、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤


A
、伤侧呼吸音减低

B
、伤侧肺有罗音

C
、伤侧胸内剧痛


D
、伤侧皮下气肿

E
、伤侧胸膜腔积液

6
、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是


A
、剧痛不敢呼吸

B
、反常呼吸运动

C
、肺不张


D
、纵隔摆动

E
、继发肺部感染

7
、在胸外伤治疗中，气管内插管进行正压辅助呼吸，可应用于


A
、张力性气胸

B
、闭合性气胸

C
、血胸



D
、血心包

E
、多根多处肋骨骨折

8
、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是


A
、气管插管正压呼吸

B
、切开内固定胸腔闭式引流


C
、胸壁加压包扎

D
、胸壁牵引

E
、给氧、输血

9
、开放性气胸主要病理生理变化是


A
、胸壁反常呼吸运动

B
、吸气时纵隔向伤侧偏移


C
、呼气时纵隔向健侧偏移

D
、呼吸时纵隔左右摆动


E
、纵隔持续向健侧偏移

10
、张力性气胸最主要的诊断依据是


A
、呼吸困难

B
、皮下气肿

C
、气管移向健侧


D
、肺萎陷

E
、胸穿时，针芯自动被推出

11
、关于闭合性气胸，下列描述正确的是


A
、均无纵隔移位

B
、无皮下气肿

C
、一般无临床症状


D
、气胸的体征不明显

E
、症状与体征取决于气胸量的多少

12
、张力性气胸产生严重呼吸困难最主要是由于


A
、健侧肺受压

B
、伤侧肺受压

C
、伤侧及健侧肺均受压




D
、肺弥散功能障碍

E
、疼痛抑制呼吸

13
、中等量的外伤性血胸，治疗原则是


A
、胸腔闭式引流术

B
、反复多次穿刺

C
、抗感染治疗


D
、输血补液

E
、止血剂

14
、血胸治疗中，下列哪项是正确的


A
、多发性肋骨骨折伴有血胸，穿刺抽出血液不凝，应紧急剖胸手术


B
、胸部刀刺伤引起开放性血气胸，由于易合并感染脓胸，所以应开胸
充分冲洗


C
、凝固性血胸不需要手术



D
、损伤性血胸，伴有气

胸的应紧急开胸探查



E
、非进行性血胸，应首选胸腔穿刺治疗

15
、临床上诊断进行性血胸，下列哪项意义最大


A
、胸膜腔积血量
>1000ml
B
、胸壁伤口流血不止


C
、经输血、补液血压回升后又下降



D
、胸部
X
线检查见大片阴影

E
、胸穿抽出血液不凝固

17
、创伤性窒息的特征是


A
、广泛皮下气肿

B
、泡沫样血痰

C
、颈静脉怒张


D
、面部、眼结膜、上胸部淤血

E
、呼吸时喘鸣音

18
、某患者因胸部被重物挤压伤后出现颜面部 、上肢和上胸部皮肤淤血伴
点状出血，球结膜出血，下列最可能的诊断是


A
、创伤性窒息

B
、肋骨骨折

C
、气胸


D
、血胸

E
、心包填塞

19
、关于心包压塞的症状，下列哪项是错误的


A
、颈静脉怒张

B
、心尖搏动弥散

C
、心音遥远



D
、奇脉

E
、
X
线显示心脏各弓平直

20
、左前胸第4
肋间锁骨中线内侧被刺伤，伤后有伤口溢血，血压下降至
80/60mmHg
， 脉快、气促、心前区心搏减弱，颈静脉怒张，应诊断为


A
、张力性气胸

B
、损伤性窒息

C
、心脏刺伤、心包压塞


D
、血气胸

E
、休克


患者
18
岁，男性，左腋后 线第
8
肋间刀刺伤
3
小时，面色苍白，胸腹
部剧烈疼痛，呼吸困难， 出冷汗。

21
、首先应考虑的诊断为


A
、创伤性血胸

B
、创伤性气胸

C
、腹腔空腔脏器破裂


D
、腹腔实质脏器破裂

E
、胸腹联合伤


体检发现：心率：
116
次
/
分，血压：
76 /48mmHg
，左下肺扣诊浊音，呼
吸音消失，左上腹压痛明显。

22
、为进一步明确诊断应首先进行下列哪项检查


A
、左侧胸膜腔穿刺

B
、腹膜腔穿刺

C
、胸部
X
线片


D
、腹部
X
线片

E
、左胸腔穿刺
+
腹腔穿刺


左胸腔穿刺 抽出少量气体和浑浊的胃内容物，
左下腹穿刺抽出暗红色不
凝固液体，目前该病人最可能的诊断 是

23
、
A
、创伤性气胸
+
脾破裂

B
、脾破裂
+
胃穿孔



C
、创伤性气胸
+
脾破裂
+
胃穿孔


D
、创伤性气胸
+
脾破裂
+
胃穿孔
+
隔肌 破裂


E
、创伤性血气胸
+
胃穿孔
24
、
某患者，
男，
28
岁，
右前胸部被撞，
胸片示右
4
—
8
多根多处肋骨骨

折
1

合并血气胸，胸腔闭式引流连续
3
小时每小时引流血液
250ml
，肋骨折首
选的固定方法为


A
、加压包扎

B
、手术内固定

C
、呼吸机辅助呼吸


D
、绝对卧床休息

E
、牵引固定

二、名词解释

1
、闭合性胸部损伤









2
、开放性胸部损伤


3
、连枷胸

















4
、反常呼吸运动

5
、开放性气胸













6
、张力性气胸


7
、凝固性血胸













8
、创伤性窒息

9
、肺爆震伤















10
、心脏压塞征


11
、
BeeK
三联征

三、简答题

1
、试述胸部损伤的剖胸探查指征。

2
、简述反常呼吸运动的病理生理。

3
、试述多根多处肋骨骨折的治疗。

4
、试述开放性气胸的病理生理和急救处理。

5
、试述张力性气胸的病理生理和急救处理。

6
、闭式胸腔引流术的适应症有哪些？

7
、简述血胸的来源。

8
、简述损伤性血胸的病理生理。

9
、试述进行性血胸的判断。

10
、试述心包压塞的临床表现和体征。

11
、胸腹联合伤的诊断和治疗。

第二十九章

肺部疾病

一、选择题

1
、下列肺癌的病理中，哪项是正确的

A
、肺癌中肺泡细胞癌最常见


B
、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

C
、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差


D
、未分化癌中大细胞癌最常见，一般属周围型肺癌


E
、鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法较敏感

2
、下列肺癌的病理中，哪项是错误的

A
、细支气管腺癌就是肺癌腺癌型


B
、多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌

C
、在各型肺癌中女性较多的有腺癌、肺泡细胞癌

D
、腺癌型肺癌血行转移多见


E
、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移。

3
、下列哪种
X
线所见为肺癌

A
、多房性空洞

B
、厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平


C
、圆形薄壁空洞，并有液平面

D
、上叶空洞、空洞周围有纤维化病变


E
、圆形阴影，顶部有月形透明区

4
、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为

A
、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗

B
、早期手术切除

C
、健康情况好者，采用放射治疗

D
、各种免疫疗法

E
、采用非手术综合疗法



5
、肺癌病人发生
H orner
综合征是由于

A
、肿瘤压迫臂丛神经

B
、肿瘤压迫膈神经

C
、肿瘤压迫上腔静脉

D
、肿瘤压迫喉返神经

E
、肿瘤压迫颈交感神经


6
、中央型肺癌最常见的症状为

A
、反复大咯血

B
、刺激性咳嗽

C
、发热

D
、气短

E
、胸痛

7
、肺癌的病理类型及部位特点是

A
、鳞癌为周围型或中央型

B
、腺癌多为周围型

C
、小细胞癌一般为周围型

D
、细支气管肺泡细胞癌多位于肺门

E
、大细胞癌多起源于小支气管

8
、下列发生率最高的肺癌是

A
、小细胞癌

B
、腺癌

C
、鳞癌

D
、大细胞癌

E
、混合型肺
癌

9
、
Pancost
瘤常伴有

A
、痰中带血

B
、声嘶

C
、
Cushing
综合征

D
、
Horner
综合征

E
、持续性剧烈胸痛

10
、晚期肺癌病例
X
线检查常可看到的征象是

A
、肺不张

B
、阻塞性肺炎

C
、癌性空洞

D
、胸膜腔积液或骨破坏

E
、肺门肿块

11
、弥漫型细支气管肺泡癌
X
线的典型表现为

A
、多有空洞

B
、常伴肺不张

C
、与周围型肺癌相似

D
、类似支气管肺炎

E
、常伴胸腔积液

12
、关于胸部
CT
检查对肺癌的诊断意义，下列哪项是错误的

A
、可明确肺癌细胞学类型

B
、明确纵隔淋巴结有无转移

C
、可发现
X
线检查隐藏区的早期病变

D
、有助于制定治疗方案

E
、对肿块密度分辩率高

13
、关于肺癌，下列哪项是正确的

A
、鳞癌对放疗和化疗不敏感

B
、鳞癌通常首先经血行转移


C
、腺癌在晚期才发生血行转移

D
、未分化癌对放疗和化疗较敏感

E
、未分化癌淋巴和血行转移较晚

14
、关于肺癌，下列哪项是正确的

A
、鳞癌发生血行转移较早

B
、腺癌发生血行转移较晚

C
、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移


D
、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移


E
、淋巴转移只发生在肺癌同侧

15
、肺癌病人的手术治疗是指

A
、肺楔形切除术

B
、肺段切除术

C
、肺叶切除术

D
、肺叶切除
+
肺萎陷疗法

E
、肺叶切除
+
淋巴结清扫术

16
、早期小细胞癌治疗选择

A
、手术治疗
+
化疗

B
、手术治疗
+
放疗

C
、放疗
+
化疗

D
、放射疗法

E
、化学疗法

17
、男，
58
岁，纤支镜检查示 “右上叶支气管开口内有菜花样新生物”，
病理检查证实鳞癌，
CT
示肺门淋巴结肿大 ，
肺功能测定示轻度通气功能减
退，心功能尚正常，应以哪种手术方式最适宜

A
、右上肺切除
+
淋巴清扫

B
、右全肺切除
+
淋巴清扫

C
、右上叶袖状肺叶切除术
+
淋巴清扫


D
、右上叶切除
+
右中叶切除
+
淋巴清扫

2