-
-------------
一、预备
忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，
Cerc on
氧化锆修复体的基牙预备原则与已
知的全瓷修复体一致。
因此氧化锆修复体不适合 作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。
这
两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。
宜：圆缓的斜面肩，或轴
-
颈线角圆钝的水平直角肩台
。应预备成 以下形态：１
.
明
显的斜面
（
90
度）
２
.
将肩台预备成圆钝的轴
-
颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适
合用 于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀
-
颈线角。
二、前牙修复体
基本要领：
前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周 缘的预备宽度为
1.0mm
，
同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：
0.4mm
）
切缘的宽度：
从美观的角度出发，切缘的去除量应达到
2.0mm
，前庭
--
口腔方向的最小切缘宽度
应为
0.9mm
，以确保切削装置能够精确的复制出 基底冠的内侧组织面。
形成腭侧的轮廓：
建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。
瓷肩台：
Cercon
氧化锆修复体 也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷
材（
Cercon ceram kiss
）
。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（
Cercon ceramex press
）
。接
下来的形态复制可以使用染色技术或
“回切”技术，
利用
Cercon ceram kiss
饰面瓷完成整个
牙体表态及层次。如果设 计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。
-------------
-------------
三、后牙修复体
咬颌面磨除
1.5mm
对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小
1.0mm
的咬颌面瓷层厚度。基底
冠的厚度最少为
0.4mm
，因此咬颌面 应该磨除
1.5mm
。相对的轴面聚合角度应
6-8
°，轴壁
与咬颌 面的连接处应圆钝。
简化咬颌面的起伏度
咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面
120-14 0
°的开放角度，可以保证在切削过程中
精确的复制出内冠的表面，
进而达到完好的密 合。
使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂
直切磨，很适合于预备咬颌面。
确定戴入的方向
在确定戴入的方向时，
所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为
6
°< br>,
这一点很重要，
尤其
是对于固定桥。
在扫描过程中，
过于陡 峭的斜面将被视为垂直，
无法在软件中准确地显示出
来。
试题
1
?
患者，女，
56
岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上 后牙两周前出现自发性
阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，
冷热刺激痛，
无明显夜间痛 及咬合痛，
自觉为左上倒数
第
2
颗牙痛，患牙曾于
1
年前因 龋坏在外院一次充填治疗。检查：
|6DO
银汞充填体，边缘
不密合呈墨浸状，近中探 及悬突，叩（±）
，松（
-
）
，近中龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热
测迟钝反应痛，
X
线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。
?
-------------
-------------
答案
1
）诊断：
|6 DO
慢性牙髓炎
2
）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应
痛，深龋 近髓，叩诊不适等。
3
）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无
迟缓 性疼痛反应，叩诊（
-
）
。②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即 一
过性敏感。
4
）治疗计划：
|6DO
牙髓治疗
?
试题
2
?
患者，男，
43
岁。主诉：左上后牙自发痛
2
天，伴面部肿痛
1
天。现病史：左上后牙
龋坏，一直未治疗，无明显不适。
2
天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，
无明显冷热刺激痛。
1
天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋
2
号”及“甲硝唑 ”
1
天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮
温不高，压 痛明显，无可凹性水肿。
|4DL
深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（
+++）
，
松（
IIo
）
，龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动 感，冷热测均无反应，
X
线示骨硬板
消失，根周膜略宽。
?
标准答案
:
?
答 案
1
）诊断：
|4DL
急性根尖周炎
2
）诊断依据：①病史 ：可定位的自发持续
痛，
咬合痛，
浮出感。
龋洞充填史。
②检查：< br>深大龋洞，
露髓，
冷热测均无反应，
叩
（
+++
）< br>，
松（
IIo
）
，龈颊沟变平，压痛明显，
X
线示骨 硬板消失，根周膜略宽。
3
）鉴别诊断：①急
性牙髓炎：
患牙有放散痛，叩诊可有不适，
但不表现疼痛。
冷热测引发疼痛。
②慢性根尖炎：
患牙叩 诊不适，
无明显自发痛，
X
线可见根尖区明显阴影。
③蜂窝织炎：
颌 面部软组织的红、
肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。
4）治疗计划：①开
髓开放引流，消炎止痛。②急性炎症消退后行根管治疗。?
试题
3
?
患者，女，
36
岁。主诉：右上后牙自发性疼痛
1
天。现 病史：右上后牙
1
天前出现自
发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查 ：
7MO|
深龋洞，近髓腔
,
探痛（
+
）
，
冷测（
++
）
，疼痛持续约
1
分钟，并可向耳颞部放散，叩（-
）
，余牙无异常。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：< br>7MO|
急性牙髓炎
2
）诊断依据：①病史
:
自发性剧痛,
阵发性
发作
,
夜间痛。②检查
:
深龋洞
,< br>冷测引发剧痛
,
持续痛
,
放散痛。
3
）鉴别诊断：① 三叉神经痛：
很少夜间发作，有“扳机点”
，温度刺激一般不引起疼痛。②龈乳头炎：可定位的 持续性胀
痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。③急性上颌窦炎：持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓
涕等上颌 窦炎的症状。④确定主诉牙位：
相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相鉴别，
主诉
牙冷 热刺激均可引起激发痛及延迟痛。
4
）治疗设计：
7MO|
牙髓治疗。
?
试题
4
?
患者，男，
32
岁。主诉：刷牙出血
1
月余。现病史：患者
1
月多前刷牙出血，量不 多，
可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治
疗。刷牙
2
次
/
日，竖刷，每次
1
分钟，吸烟
3< br>年，约
10
支
/
日，
2
年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”
，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑
IIo
，牙石（
++
～
+++
）
，牙龈颜色
暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着 丧失，
BOP80%
，
PPD2
～
3mm
。
X线片未见牙槽
骨吸收。
?
标准答案
:
?
答案诊断：
1
）边缘性龈炎
2< br>）诊断依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；
③虽有假性牙周袋，但无附着丧失；④
X
线检查未见牙槽骨吸收。
3
）鉴别诊断：早期牙周
炎：有附着丧失；
X
线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。４）治疗设计：①口腔卫生
宣教；②龈上洁治；③ 定期复查，防止复发。?
-------------
-------------
试题
5
?
患者，男，
23
岁主诉：右下后牙胀痛< br>3
天，伴张口受限
1
天。现病史：
3
天前患者自
觉右 下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，
1
天前出现张口受限，无冷热刺激
痛及牙齿浮出感。检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。
8|
近中阻< br>生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈瓣内有脓溢出。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：
8|
智齿冠周炎。
2
） 诊断依据：右下后牙区肿痛
3
天，右下智
齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限 。
3
）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶
性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现 ，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。
4
）治
疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除
8|
。
?
试题
6
?
患者，男，
59
岁。主诉：左颊部白色斑块
1
个月。现病史：于
1
个月前发现左颊部 有
白色斑块，
无任何自觉症状。
检查：
左颊部粘膜咬合线处有一
1. 0cm
×
0.5cm
的长方形病损，
呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜 较硬。组织病理检查：上皮单纯增生。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：白斑（均质型）
2
）诊断依据：①无明确发病原因。②口腔粘膜单发
的白色斑块。③组织病理所见证实。
3
）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局部< br>刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在
2
周内消失。②
白色水肿：一般
无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔 软。
4
）
治疗：①切除局限病损。②定期追踪复查。?
试题
7
?
患者，男，
25
岁。主诉：右上后牙冷热不适
1
周余。检查：
7O |
窝沟深染，可探入，稍
敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛 （
-
）
，松（
-
）
，牙龈
（
-
）
。余牙未见明显异常。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：
70|
中龋
2
）诊断依 据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测
无异常。
3
）鉴别诊断：①浅龋：无主观 症状，龋损局限于釉质层内。②深龋：冷热刺激疼
痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。
4
）治疗设计：备洞充填。
?
试题
8
?
患者，女，
47
岁。主诉：左上后牙食物嵌塞
2
年。现病史：患者几年来左上后牙进食
时，< br>食物嵌塞明显，
牙龈胀痛不适，
剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀 嚼无力，
要求诊治。刷牙
1
次
/
日，横竖刷，每次
1
分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓
解。从未接受过口腔治疗。检查：口腔卫生状况差，菌 斑
IIo
，牙石（
+++
）
，色素
IIo
。牙龈< br>充血，肿胀，质松软，
BOP100%
。牙龈普遍退缩
1-2mm,PPD2- 4mm,
个别达
5-7mm
。
|6
未见
明显牙体疾患，牙龈 红肿，牙石（
+++
）
，龈退缩
3mm
，
PPD6-7 m m
，牙周袋少量脓性分泌
物，叩（±）
，松
IIo
，
X线示远中牙槽骨水平吸收至根中
1/3
。曲面断层示全口牙槽骨吸收，
以水平吸收 为主。中性关系，前牙轻度拥挤。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：慢性牙周炎
2< br>）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②
全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿 松动；③
X
线检查有牙槽骨吸收；④疾病
进展缓慢。
3
）鉴别诊断： 边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。
4
）治疗
设计：①口腔卫生宣 教；②全口牙洁治；③大于等于
4mm
的深袋刮治，必要时牙周手术治
疗；④定期复查 ，维护治疗。?
试题
9
?
-------------
-------------
患者，男，
19
岁。主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。检 查：口腔卫生差，菌斑
IIo
。
6B|
可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表 面粗糙，质软，有点状缺损。余牙未见明显
异常。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：
6B |
浅龋
2
）诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。
3
）鉴别诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。②釉质
发育不全 ：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现
,
探诊质硬而光滑，多累及同一时期发育
的一 组牙，病变呈对称性。③氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受累及。
4
）
治疗设计：①全口洁治，口腔卫生宣教。②充填治疗。
?
试题
10
?
患者，女 ，
69
岁。主诉：义齿戴用
5
天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。现病史：患
者
3
个月前将口内余留牙齿全部拔除，
5
天前全口义齿修复，
戴用后发现咀嚼时下牙床压痛，
伴有面颊部酸痛。检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度尚 可，义齿稳定性可，
基托边缘及组织面可，无早接触，戴用义齿时无息止颌间隙。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：上下颌牙列缺失
2
）分析及治疗设计：原因：垂直距离过大，导致肌
张力过大，牙槽嵴负担过重。设计：重新制 作义齿，恢复正确的垂直距离。?
试题
11
?
患者，女，
31
岁 。主诉：左上后牙冷热刺激痛
10
天余。检查：
|7D
深洞，达牙本质
深层，
探诊敏感，
去净腐质未见穿髓孔
,
冷测同对照牙
,
入洞疼痛
,
去除刺激立即消失
,
叩诊
（
-
）
，
松动（
-
）
，
X
线检查可见
|7D
低 密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。
?
标准答案
:
?
答案
1)
诊断：
|7D
深龋
2)
诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏
感，冷测无异常，无穿髓 点。
3)
鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生
一过性疼痛，刺激 去除后症状仍持续数秒。②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测
诱发迟缓痛等。③牙髓坏死：探 诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4)
治疗设计：间接
盖髓，垫底充填。
?
试题
12
?
患者，男，
8
岁主诉：上前牙被门把手撞伤
1
天（母代诉）
。检查：上唇轻度肿胀，
1|1
冠完整，松（
Io< br>）
，叩（
++
）
，
X
线片示根尖
1/3根折线。余未见异常。
?
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：
1| 1
根折
2
）诊断依据：外伤史；
X
线片示根尖
1/3
根折线。
3
）
治疗：固定
1|1
，范围
321|123< br>；定期复查，监测牙髓活力状态。?
试题
13
?
患者，男，
29
岁主诉：要求修复左上缺失后牙现病史：
3
个月前拔除左上后牙残根，
自觉影 响咀嚼，来诊，要求修复。检查：
|678
缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，
牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（
-
）
，牙龈（
-
）
。邻牙无明显倾斜，
无龋，不松动，叩诊（
-
）
，牙龈（
-
）
。余牙无龋，不松动，叩诊（
-
）
，牙龈（
-
）
。口腔卫生
状况可，牙石（
-
）
，软垢（
-）
。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，
开口度约
4mm
，开口型向下。
标准答案
:
?
答案
1
）诊断：上牙列缺损
2
）分析及治疗设计：①混合 支持式义齿。②
RPI
卡环。
③应用大连接体连到牙弓对侧，设置两个间接固位体。④ 对过长牙微调。?
试题
14
?
-------------
-------------
患者，女，
33
岁。主诉：口腔反复溃疡
8
年，近
4
天溃疡复发，疼痛。现病史：
8
年前口腔开始发生溃疡，以 后反复发作，间隔几周至数月不等，发作
1
～
2
周。近
2
年 发作
频繁，此起彼伏。曾用“维生素
C
”
、
“牛黄解毒片”等，效果 不明显，本次发作
4
天，舌尖
小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有 轻度口臭。检查：体温
37.2
℃，舌
尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围 黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。
?
标准答案
:
?
诊断：复发性口腔溃疡（轻型）
2
）诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史。②溃疡发作有
自限性。③
本次发作溃疡 数目单一，发作部位为非角化黏膜。④溃疡略凹陷，周围有充血
红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。
3
）鉴别诊断：
①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性
溃疡，眼部虹膜 睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。②疱
疹性口炎：
病毒感染 引起，有全身症状，
如发热等，
口腔病损可同时发生于角化和非角化黏
膜，
成 簇分布，
可累及皮肤。
4
）
治疗：
①局部消炎、
止痛，使用促进愈合的药物，
如
1/5000
的洗必泰含漱，
养阴生肌散外涂。 ②补充维生素和微量元素。
③内科诊治胃肠道疾病。
④全
身免疫调节治疗，免役增强剂 ：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。?
牙髓温度测试：
对照牙左上第一恒磨牙冷测反 应为有凉感。
测试牙右上第一恒磨牙冷测反应
凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼 痛消失。测试牙冷测结果应记为
?
A
．正常?
B
．敏感?
C
．迟钝，或迟缓反应痛?
D
．无反应?
本题正确答案：
A
?
牙髓温度测试：
对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。
测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉。测试牙热测结果应记为
?
A
．正常?
B
．敏感?
C
．迟钝，或迟缓反应痛?
D
．无反应?
本题正确答案：
D
?
牙髓温度测试：
对照牙左下第一双尖 牙冷测反应为酸痛感，
反应暂。
测试牙右下第一双尖牙
冷测反应为轻微疼痛，反应短暂 。测试牙冷结果应记为
?
A
．正常?
B
．敏感?
C
．迟钝，或迟缓反应痛?
D
．无反应?
本题正确答案：
A
?
牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果
5
）
37
。测试牙右上中切 牙测定结果：
5
）
80
。测试牙牙髓状态为
?
A
．有活力?
B
．敏感?
C
．迟钝?
D
．无活力?
本题正确答案：
D
?
牙髓温度测试：
对照牙左下第一恒 磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。
测试牙右下第一恒磨牙热
-------------
-------------
测反应为刺激物接触牙面计数
10
秒后感觉疼痛。测试牙热测结果应记为
?
A
．正常?
B
．敏感?
C
．迟钝，或迟缓反应痛?
D
．无反应?
本题正确答案：
C
?
牙髓温度测试：
对照牙左上第二双 尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛。
测试牙
右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙 面后即刻引起较剧烈疼痛。
测试牙冷测结果应记为
?
A
．正常?
B
．敏感?
C
．迟钝，或迟缓反应痛?
D
．无反应?
本题正确答案：
B
?
牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果
4
）
15
。测试牙右下尖牙测定结果：
4
）
80< br>。测
试牙牙髓状态为
?
A
．有活力?
B
．敏感?
C
．迟钝?
D
．无活力?
病例分析?
患者，女，
42
岁?
主诉
:
牙龈刷牙是出血
6
－
7
年。?
< br>现病史：
6
－
7
年来牙龈刷牙时常有出血，咬物时出血，自觉牙床有肿 胀，无牙齿松动及咀
嚼无力史。?
全身情况：良好，否认血液病
.
糖尿病等全身系统疾病。?
检查： 牙石（＋）～（＋＋）
，中量菌斑堆积：全口牙龈中度充血水肿，探诊出血明显：前
牙牙周袋探 诊深
4
～
5mm,
后牙袋深
4
～
6mm,
以邻面为重，附着丧失
2
～
4mm
；牙齿无松动；
咬合关系未见异常 。
X
线检查
;
全口牙槽骨普遍水平吸收，吸收程度少于根长
1/3< br>，骨嵴顶区
密度减低且白线消失。?
病例分析标准答案?
诊断
:
成人牙周炎?
诊断依据
1
）发病年龄；
35
岁左右；?
2
）全口牙龈普遍炎症，并有牙周袋及附着丧失；?
3
）牙槽骨普遍水平吸收；?
4
）疾病进展缓慢。?
鉴别诊断；边缘性龈炎?
鉴别要 点：
1
）假性牙周袋；
2
）无附着丧失
;3)
无牙槽骨吸收 和牙齿松动。?
治疗设计；
1
）口腔卫生宣教
2
）全口牙 洁治；
3
）全口牙刮治；
4
）定期复查维护治疗。?
急性牙髓炎的病历病历书写：?
姓名：某某
性别：
年龄：
职业：
初诊时间
(
日期
)
?
主诉：左上后牙剧烈疼痛
4
天?
现病史：
患者
3
天前自觉左上后牙自发性，
阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛 加重，
并放
射
?
-------------
-------------
到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊
?
既往史：
2
个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史 ，否认药物过
敏史。?
检查：
⊥
6
远中邻面深龋，探
(++),
露髓，叩
(-)
，松动无 ，冷
(+++)
。刺激去除后疼痛持
续较长时间，牙龈无红肿，
X
线 片根尖周影无明显异常。?
诊断：⊥
6
急性牙髓炎?
治疗计划：⊥
6
根管治疗?
处置 ：
1
，
2%
利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内
C P
棉球开放
2
，
2
日复诊。?
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姓名：李小
性别：男
年龄：
30
就诊日期：
2006
年
5
月
31
药物过敏史：无药物过敏史?
主
诉：左下后牙肿痛
7
天，伴发热
3
天。?
现病史：患者于
7
天前开始感左下后牙疼痛，肿胀，吞咽疼痛。自服药物后无效（具体用药
不详）
，近三天感发热，无畏寒，肿胀加剧，故来我院诊治。
?
即往史：平素身体健康，否认肝炎，结核等传染病史。无外伤手术史?
检
查：左下颌角肿胀，扪痛，无波动感，左下颌淋巴结可扪及一约
1.5cm
大小的淋巴结，
质软，可移动，轻度压痛，颞下颌关节无弹响，下颌骨无畸形，各大延腺导管开口无红肿 ，
无结石，舌体活动自如，张口中度受限，
38
近中阻生，游离端牙龈覆盖，有盲袋， 可探及
未萌出牙齿，扣
+
，牙龈红肿，触痛，可见少量脓性分泌物。
37颊侧可见肿胀，冷热
-
，余
牙无龋坏。?
全身情况：
：体温
38.c
脉搏
80
次
/
分
呼吸
20
次
/
分
血压
15/11
千帕?
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，检查合作。?
诊
断：
38
近中低位阻生并冠周炎?
治疗设计：
1
冠周冲洗引流，局部上药
2
抗炎及全身对症治疗
3
炎症消除后拔除
38
?
处置：
?
考
试
时
间
考
试
级
别
执
业
医
师
/
执
业
助
理
医
师
?
考生签名
年
月
日
?
无病病历?
姓名：某某
性别：
年龄：
就诊日期：
药物过敏史：?
主
诉：要求进行口腔健康检查?
现病史：患者口腔无异常感觉，要求对口腔做健康检查，以早期发现病损，及时治疗。?
既往史：患者既往健康，无特殊嗜好，无口腔治疗史。?
检查：
患者面部左 右对称，无畸形无明显凹陷或肿大，颌面部淋巴结均未触及，颞下颌关节
正常，开口型正常，开口度正常 ，现存牙
28
颗色泽正常，咬和关系为正中关系，前牙覆和
覆盖正常，未发现有龋齿， 牙龈颜色正常，无明显牙石或牙周袋。口腔粘膜色泽正常，润滑
无缺损，舌活动正常。?
诊断：口腔健康?
处理：建议继续保持良好的口腔卫生习惯，定期
6
个月检查
一、口腔基本技术：
(10
分钟，
25
分
)
1
．开髓术：
(
离体前磨牙或磨牙
)
操作程序：
(7
分
)
-------------
-------------
1)
器械选择：高速涡轮车针，球钻
2)
握持方式：执笔式
3)
支点：
(
选择合适的支点，一定要稳定，不要以软组织为支点
)
开髓位置及洞形：
(5
分
)
开口位置
下颌前磨牙：人口在殆面中央，为颊舌径稍长的椭圆形
上颌双尖牙：颌面沟人钻偏颊尖，形成颊腭径稍长的椭圆形。
注意：颈部较细，易侧穿
上颌磨牙：
从近中舌尖髓角处进入，
然后乎推扩至颊侧两髓角，
洞形为颊舌径 长的近似
三角
形
下颌磨牙：在偏向颊侧近颊尖尖顶，舌壁略超过中央窝
1)
点磨，逐渐扩大，加深开髓
2)
于髓角处开髓，揭髓顶
3)
修整髓室侧壁，检查寻找根管口
髓室顶去净：球钻确定穿髓后，可向另外髓角扩展，将几个髓角连通后即可。
髓顶全部去
除，一个髓角向另一个髓角扩展时用侧向力，可防止底穿
根管口暴露：根管口暴露清晰，持根管器械自开髓口可直线探入根管，
髓室底完整：注意钻针不要进入太深，以免损伤髓底，进入时每次要少量多次切削
2
．龈上洁治术：
(10
分钟
)
医患体位：
1)
调节椅位：下颌：颌平面与地面平行；上颌：颌平面与地面呈
45‘角
2)
医生：在患者的右前方或右后方
器械选择、握持及支点：
1)
器械选择：镰形器：大块结石；锄形器：小块牙石，软垢色素
2)
握持：改良握笔式：将器械杆部贴紧中指腹，示指弯曲位于中指上方，
拇指腹紧贴柄的另一侧，
并位于中指和示指的中间，使示指、中指、拇指够成三角形力点，
有利于握持器械和小范围
灵活转动器械
3)
支点：中指或中指与无名指紧贴放在邻牙上做支点，口内 支点尽量靠近治疗区，支点
稳
固，不得在用力时失去支点
操作方式：
1)
牙刃关系：器 械角度工作面与牙面角度在
45
’—
90*
间，器械尖端紧贴牙面，不得刺< br>伤牙龈
2)
用力方式及方向：用手指的拉力，个别地方可用推力，但应慎用，以免造成软组织
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本文更新与2021-02-27 20:28，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/460319.html
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