皮肤科诊疗常规

2021年2月27日发(作者：大姨妈来了)
皮肤科诊疗常规

一、湿



疹

病史、体征、辅助检查

（一）急性湿疹

1
、急性发作

2
、常对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身。

3
、损害多形性，红斑基础上丘疹、丘疱疹及小水疱，集簇呈片状，边缘不清，常因搔抓出现糜烂渗液，如伴继发感染可有脓疱脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。

4
、自觉剧痒及灼热感。

5
、病程
2-3
周，治疗不当可转为亚急性或慢性。

6< br>、组织病理示表皮内海绵形成和水疱，真皮浅层毛细血管扩展，周围有淋巴细胞，少数中
性粒细胞 和嗜酸粒细胞。

（二）亚急性湿疹

1
、急性湿疹经治疗，红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，或由慢性湿疹加重所致。

2
、皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹及糜烂。

3
、自觉瘙痒。

4
、经久不愈可发展为慢性湿疹。

（三）慢性湿疹

1
、常由急性及亚急性迁延而成，或少数开始即呈慢性。

2
、多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。

3
、损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙，呈苔癣样变，有色素沉着或色素减退及鳞屑，边缘
较清。

4
、自觉明显瘙痒。

5
、病程慢性，延续数月或更久。

6
、病理变化为表皮棘层肥厚明 显，角化亢进及角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原
纤维可轻度变粗。

鉴别诊断

急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别
;
慢性湿疹需与神经性皮 炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣
相鉴别，后者常单侧起病，进展缓慢，损害边缘清楚，真菌检查阳性可 以确诊。

治疗原则

1
．去除可疑病因。

2
．避免局部刺激。

3
．内服抗组胺药物，对急性泛发或多种疗法无效者，可短期应用皮质类固醇激素。

4
．局部治疗：急性期用溶液冷湿敷，无渗液者，可外用炉甘石洗剂；急性期缓解后，可外用氧化锌糊剂或皮质激素霜剂；慢性期可用软膏或酊剂；对慢性局限性皮损，可用浅层
X
线
照射、液氮冷冻治疗，或外贴肤疾宁、皮炎平软膏。