皮肤病知识背诵

2021年2月27日发(作者：人的身体构造图)
1.
表皮主要构成细胞：角质形成细胞

2.
表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：
A.
基底细胞层
B．棘细胞层：
4-8
层多角形细胞
C
．
颗粒层：
1-3
层梭形细胞
D
．
透明层：
2-3
层扁平境界不清，
无核细胞。
E
．
角
质层：
5-20
层无生物活性的扁平、无 核细胞

3.
皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲

4 .
原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。
（
1
）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一， 形
状可不规则，直径一般小于
1cm
。直径达到或超过
1cm
时，称 斑片。分红斑、色素沉着斑、
色素减退（或脱失）斑及出血斑

（
2
）
斑块：
为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、
直径大于
1cm
的隆起性 扁平皮损，
中央可有凹
陷。见于银屑病等。

（
3
）丘疹： 为局限性、实质性、直径小于
1cm
的表浅隆起性皮损。特殊皮损：斑丘疹、丘疱

疹、丘脓疱疹

（
4
）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性 皮损。皮损可成红色或苍白色，周围常有
红晕，一般大小不一，形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症 引起。见于荨麻疹。

（
5
）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体 的腔隙性皮损，直径一般小于
1cm
，大
于
1cm
者称大疱，内容物 含血液者称血疱。

（
6
）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损 ，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性
炎症（如脓疱型银屑病）引起。

（
7< br>）
结节：
为局限性、
实质性、
深在性皮损，
成圆形或椭圆形，
可隆起于皮面，
亦可不隆起，
需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。

（
8
）
囊肿：
为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
一般位于真皮或更深位置，
可隆起
于皮面或仅可触及。

5.
继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。

（
1
）
糜烂：
局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，
常由水疱、脓疱破裂或浸渍处
表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。

（
2
）
溃疡：
局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，
可深达真皮或更深的位置，
可由感染、
损伤、
肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕。

（
3
）
鳞屑：
为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，
由表皮细胞形成过快或正 常角化过程受干
扰所致。

（
4
）
浸渍：
皮肤角质 层吸收较多水分导致表皮变软变白，
常见于长时间浸水或处于潮湿状态
下的皮肤部位，如湿敷较 久、指趾缝等皱褶处。

（
5
）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达 真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤
干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、 指趾、口角等部位。

（
6
）
瘢痕：
真皮或深部组织损伤或 病变后，
由新生的结缔组织增生修复而成。
分为增生性和
萎缩性。

（
7
）萎缩：为皮肤的退行性变，发生于表皮、真皮、皮下组织。因表皮厚度或真皮和

皮下
结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄，成半透明羊皮纸样，有细皱纹；真皮萎缩为
局部皮肤凹陷，皮纹正常；皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。

（< br>8
）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
（
9
）
抓痕：
也称表皮剥脱，
为线状或点状的表皮或深达真皮浅 层的剥脱性缺损。
多伴有渗出、
脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。

（
10
）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮
沟 加深，皮损界限清楚。
、

6.
抗组胺药：⑴
H1
受体拮抗 剂：有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞
上的
H1
受体，
产生抗组胺作用。
可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、
血管通透性增强，
平滑
肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗
5-
羟色胺作用。第
一代
H1
受体拮抗剂
:
扑尔敏、苯海拉明、多虑平、塞康啶、异丙嗪 、酮替芬。第二代
H1
受体
拮抗剂
:
阿司咪唑（息斯敏）
、 特非那丁、氯雷他定（开瑞坦、百为坦）
、

西替力嗪（西可韦、
比特力、仙 特敏）
、咪唑斯汀（皿治林）⑵
H2
受体拮抗剂：与
H2
受体有较强 的亲和力，可拮
抗组胺引起的胃液分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雌激素作用。常用药物： 西
米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、西斯塔。可与
H1
受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹、皮肤 划痕征。
西米替丁能增强细胞免疫力和抗雄激素作用。

7.
糖皮质激素： 作用：抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克和抗肿瘤作用。适应症：常用于变应
性皮肤病（药疹、严重急性荨 麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等）
、自身免疫性疾病（系统性
红斑狼疮、
皮肌炎、< br>大疱性皮肤病等）
，
某些严重感染性皮肤病
（如金黄色葡萄球菌烫伤样综
合征、麻风反应等）
，在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用。应用方法：剂量和疗程应
根据不同疾病及个体情况而定。剂量分小剂量（强的松〈
30
毫克）
，用于较轻病如接 触性皮
炎、多形性红斑。中等剂量（强的松
30
毫克
-60
毫克）< br>，用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天
疱疮、类天疱疮等。大剂量（强的松〉
60
毫克）
，用于较严重患者如重症系统性红斑狼疮、
严重药疹等。
冲击疗法：
用 于危重病例如过敏性休克、
狼疮脑病，
甲基泼尼松龙
0.5-1.0g/d
，
加入
5%
或
10%
葡萄糖中静滴，连用
3-5
天用 原剂量口服维持治疗。皮内注射：斑秃、扁平苔
藓、瘢痕疙瘩、囊性痤疮、结节性痒疹、
DLE
。副作用：长期应用后，易感染
(
病毒、真菌、
结核、细菌
)
、高血压、糖尿病、胃、十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或
骨缺血性坏死、白内障 等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、皮肤萎缩纹等副作用。

8.
外用药物的治疗原则

⑴正确选用药物的种类
:
根据病因、病理变化 和自觉症状选择药物。
①化脓性皮肤病，易选抗菌药物；②真菌性皮肤病，选抗真菌药物；③变态反应性 疾病，选
糖皮质激素或抗组胺药；④瘙痒者选用止痒剂；⑤角化不全者选用角质促成剂；⑥角化过度者选用角质剥脱剂。⑵正确选择外用药物的剂型①急性期：仅有红斑、丘疹、水疱而无糜烂
渗出者选 用洗剂、粉剂；有大量渗出或糜烂溃疡，宜用溶液作冷湿敷；有糜烂，渗出不多则
用糊剂；②亚急性期： 有糜烂但无渗出或仅有小量渗出，伴有结痂，首选糊剂；无糜烂，仅
有红斑、丘疹、水疱、轻度皮肤增厚 ，适用乳剂、洗剂；③慢性期：角化过度、皮肤增厚、
苔癣样变，选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。
④单纯瘙痒无皮损者可用酊剂、乳剂。⑶详细
向患者解释用法和注意事项：应当针对患者 的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患
者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现 的不良反应及处理方法等。

9.
单纯疱疹
-
病因：①属于
DNA
病毒②分型：
HSV-
Ⅰ型和
HSV-
Ⅱ型；
HSV-
Ⅰ型：生殖器以外
的皮肤粘膜
(
如口周
)
及脑部的感染；
HSV-
Ⅱ型：生 殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；

③传染源：无症状的带菌者；④传播方式：直接接触传 播；飞沫传播；性接触传播⑤对外界
抵抗力不强：
56
℃加热
30
分 钟，紫外线照射
5
分钟，乙醚等脂溶剂均可灭活。⑥
HSV
在体内
不 产生永久免疫力；

10.
复发性单纯疱疹
-
临表：①诱因：发热性 疾病、月经、过度疲劳等；在同一部位反复发作；
②好发部位：口周、唇红、鼻孔附近、外阴等；③皮损 特点：群集性小丘疹和水疱，可相互
融合，数天后水疱破溃呈糜烂面；④病程：有自限性，
1- 2
周可消退。

11.
带状疱疹
-
典型表现：①前驱症状： 低热、全身不适、食欲不振等全身症状，患处皮肤自
觉灼热感或神经痛②皮疹特点：患处常出现潮红斑， 很快出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液
澄清，沿某一周围神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不 超过躯干中线，多在身体
的一侧。
③好发部位：
依次为肋间神经、
颈神经、< br>三叉神经和腰骶神经支配区。
④

自觉症状：
神经痛。⑤病程：
2~3
周，老年人
3~4
周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素
沉着。

12.
脓疱疮
-
病因：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血 性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎
症。

13.
接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）临表
:
①多见于学龄前儿童；② 传染性强（自身
+
他
人）
③皮损好发于颜面、
口鼻周围④典型皮损：
初起为红色斑点或小丘疹，
迅速转变成脓疱，
脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破 ，露出糜烂面，表面有蜜黄色痂；常因搔抓使相邻
脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。⑤严重者可有全身 中毒症状⑥并发症：淋巴结（管）炎、
败血症、急性肾炎。

14.
寻常狼疮 临表：
①多见于儿童及青少年；
②好发于面部，
尤其是鼻及颊部其次是颈部臀部
和四肢；③皮损初为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之较软，稍隆起，结节表面薄嫩，用
探针稍用力 即可刺入，容易贯通（探针贯通现象）
，玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果
酱现象）；
结节可增大增多并相互融合成大片红褐色浸润性损害
(
狼疮结节
)，
可覆有大片叶状
鳞屑。④愈后遗留萎缩性疤痕，瘢痕上又可出现新皮损，与陈旧皮损并存 ，是本病的另一个
特征；⑤慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。

15.
毛 囊炎、
疖和痈病因：
病原菌多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，
偶见表皮葡萄球菌、< br>链
球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。

16
丹毒和蜂窝 织炎病因：①丹毒：乙型溶血性链球菌。诱发因素
:
皮肤损伤、营养不良、酗
酒慢性肝 病、糖尿病②

蜂窝织炎：由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌
,
继发于外伤、 溃疡、
其他局限性化脓性感染。

17.
皮肤结核病病因：人型结核杆菌或牛型结核杆菌

18
头癣治 疗：采用综合治疗方法，包括服药、搽药、洗发、剪发、消毒等五个方面，疗程
2
个月左右。< br>
19.
体癣和股癣
:
红色毛癣菌

20.
手癣和足癣
:
红色毛癣菌。
手足癣临床一般分三型：
①水疱鳞屑型：
好发于指趾间、
掌心、
足跖及足侧。初起为针头至绿豆大的深在性水 疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，可融合成
多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面， 水疱干燥后呈现领圈状脱屑。皮
损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。自觉瘙痒明显，主要发生 在夏季。②角化过
度型：好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙，纹理加深，易 发生
皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时痛。③浸渍糜烂型：好发于指趾
间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有瘙痒，易继发细菌感
染时有臭味， 易引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。

21.
黄癣
/
白癣
/
黑点癣
/
脓癣鉴别：
①发病年龄
:
儿童及成人
/
儿童
/
儿童及成人
/
儿童②致病菌
:
许兰毛癣 菌
/
犬小孢子菌和石膏样小孢子菌
（动物源性）
/
紫色毛癣菌和断发 毛癣菌
/
小孢子菌
属③临床特点：红色斑点
-
薄片状鳞屑
-
碟形黄痂，毛发失光，易折断，有臭味。
/
群集红色丘
疹
-
灰白色鳞屑斑，
有卫星状损害，
头发出头皮
2-4mm
断，
有白发鞘 。
/
散在鳞屑性灰白色斑，
渐扩大成片，
头发出头皮断，
呈小黑点< br>/
化脓性毛囊炎→炎性肿块→蜂窝状排脓小孔，
毛发松
动、易拔。④愈后：青春 期不愈，萎缩性疤痕。
/
青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。
/
可久病不 愈，
部分青春期可愈，
留局灶性脱发和点状疤痕。
/
可遗留疤痕⑤真菌镜检< br>:
发内与
毛发平行菌丝、
关节孢子，
黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状 菌丝
/
围绕毛发排列的圆形小孢子。
/
发内呈链状排列的圆形大孢子
./
发外孢子⑥伍氏灯：暗绿色荧光
/
亮绿色荧光
/
无荧光

22.
湿疹的分类：⑴急性湿疹：①发病部位：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，

对称分布，重者可弥漫全身。②皮疹特点：表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有< br>针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。如继发感

染，可形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。③自觉症状：瘙痒剧