皮肤科检查锦集详解

2021年2月27日发(作者：贵阳附属医院)

1.
玻片压诊




【检查方法】

选择透明洁净的载物玻片或透明特制的压舌板，按压于皮损处，以观察
皮疹的颜色改变。



【临床意义】炎性红斑、毛细血管扩张等， 压之可褪色；紫癜、色素沉着等，压之不褪
色；寻常性狼疮结节，压之呈苹果酱色。



2.
皮肤划痕试验



【检查方法】用消毒之钝器，在被试者背部皮肤轻压划痕数条。



【临床意义】在划痕处出现风团，称皮肤划痕症阳性。色素性荨麻疹皮肤划痕症可出现
阳性反应。


3.
毛细血管脆性试验
(CFT)



【正常值】新出血点在
10
个以下。


【临床意义】新出血点超过
10
个，为毛细血管脆性试验
(
又称束臂试验
)
阳性，提示毛
细血管脆性增加，可见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板无力 症、维生素
C
缺乏、
维生素
P
缺乏等。



4.
温觉检查



【检查方法】用两支大小相 等的试管，一管装冷水，一管装热水
(50
度左右
)
，以试管
下端分 别在患者正常皮肤上试温，如患者回答正常，再将试管在患处接触试温。



【临床意义】如回答不出冷热，则为温觉丧失；若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝
或减退。麻风、 末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退。



5.
棘层细胞松解征检查
(Nikolsky
征检查
)



【方法与结果】
牵拉患者破损的水疱壁时，若将角质层剥离相当长的一段 距离，甚至包
括外观为正常的皮肤，
即为阳性；
指压每个水疱中央外观正常的皮肤时，
如角质层很容易擦
去而露出糜烂面者，
为阳性；
以手指压在水疱上，
如见水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散，
即为阳性；指压患者健康皮肤时，如被压部位多处发生角质层 剥离者，可为阳性。



【临床意义】天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。



6.
滤过紫外线检查
(Wood
灯检查
)



【检查方法】应用通过含氧化镍的滤片而获得的
320
～
400< br>纳米
(nm)
长波紫外线，检查
某些皮肤病。



【临床意义】

头癣检查
:
暗绿色荧光，为黄癣病发；亮绿色荧光， 为白癣病发。真菌、
细菌检查
:
红色荧光，为红癣；黄绿色荧光，为绿脓杆菌感染；棕 黄色荧光，为花斑癣菌感
染；绿色荧光，为腋毛癣菌感染。卟啉类物质检查
:
红细胞生 成性卟啉症的牙齿、原卟啉症
的血、
迟发性皮肤卟啉症的尿和粪及其部分患者的疱液，
呈红色、
橙红色或淡红色荧光；小
腿溃疡合并细菌感染者，呈红色荧光。皮肤肿瘤检查
:
鳞状细胞癌，呈鲜红色荧光；基底细
胞癌，不发荧光。色素性皮肤病检查
:
白色糠疹、结节性硬化、花斑癣等色素减退斑，较易
与正常肤色鉴别；
雀斑、
色素性干 皮病、
多发性神经纤维瘤的咖啡色斑等轻型或疑似的局限
性色素增多症，使色素增多可更明显。



7.
皮肤涂片显微镜检查



【正常值】阴性。



【临床意义】可诊断链球菌、葡萄球菌、炭 疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感
染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。



8.
血细胞及血生化检查



【临床意义】



(1)
白细胞
(WBC)检查
:
皮肤白血病、白血病样药物反应等，白细胞计数可明显升高；急
性荨麻疹者 ，白细胞及嗜酸性粒细胞
(E)
百分比均可增高；药物反应、红斑狼疮、恶性网状
细胞 增生症等皮肤病，白细胞可减少。



(2)
血糖
(GL U)
及血胆固醇
(TC)
检查
:
血糖偏高，常可诱发多种皮肤感染， 可确诊为糖尿
病性皮肤病。胆固醇增高，常见于结节性黄瘤等代谢性皮肤病。



9.
细胞学检查



【临床意义】单纯疱疹、 带状疱疹、水痘等，采用疱基部组织压片或刮片法，干燥后置
于
95%
甲醇中浸泡1
分钟固定，再以姬姆萨染色，如镜检见气球状细胞，即可确诊；疱疹样
皮炎，采取大疱疱 液涂片，镜检见大量嗜酸性粒细胞，即可确诊；勒雪病，采用刮片法，镜
检可见异常组织细胞，可以确诊 ；天疱疮基部涂片，在镜检中，如找见核无定型、棘突松散
的天疱疮细胞，即可确诊；系统性红斑狼疮， 可在血涂片镜检中找到红斑狼疮细胞。



10.
斑贴试验
(
斑试
)



【检查结果】正常人为阴性
(-)
；
±，
为可疑，
瘙痒或轻度红肿；
+
，
弱阳性，
单纯红斑、
瘙痒；
++
，中阳性，红 肿、丘疹；
+++
，强阳性，显著红肿、丘疹、小水疱；
++++
，极强阳< br>性，显著红肿、水泡、坏死。



【临床意义】

阳性反应表示患者对试验物过敏，在除去试验物后
24
～
48
小时，
一般可
出现增强反应。斑试阳性可见于湿疹、接触性皮炎、职业性皮肤病等。





11.
二硝基氯苯试验
(DNCB
试验
)


< br>【正常值】正常人为阳性，正式试验后
24
～
72
小时，可出现水肿性 红斑、丘疹或水疱。



【临床意义】

阴性反应提示机 体细胞免疫功能低下。此检查可作为皮肤肿瘤等治疗后
近期疗效估价的一种指标。



12.
划痕试验



【检查结果】
正 常人
:
阴性
(-)
；
±，
为可疑，
水肿性红斑或风 团直径小于
O.5
厘米
(cm)
；
+
，弱阳性，风团有红晕 ，直径等于
0.5
厘米；
++
，中阳性，风团红晕明显，直径为
O. 5
～
1.
0
厘米，无伪足；
+++
，为强阳性，风团有显著 红晕及伪足，直径大于
1
厘米。



【临床意义】荨麻疹 、异位性皮炎、药物及食物过敏者可为阳性。注意，此试验对高度
敏感者，
反应发生可能很快，
如一旦出现，
应立即除去并洗净试验物，
以防发生全身性反应。



13.
皮内试验



【检查结果】正常人为阴 性。阳性，分即刻反应和迟缓反应。即刻反应，通常于
5
～
30
分钟内出现反 应，若产生风团，即为阳性；迟缓反应，通常于几小时至
48
小时后才出现反
应，如为 浸润性结节，即为阳性。



【临床意义】

同划痕试验。即刻反应表示患者对该试验物过敏，迟缓反应的实际意义
尚待探讨。



14.
双链酶
(
链球菌脱氧核糖核酸酶

链球菌激酶

试验



【检查结果】

注射
24
小时后，局部皮肤硬结直径
10
毫米
(mm)
以上 者为阳性；小于
10
毫米者为阴性。



【临床意义】同二硝基氯苯试验
(DNCB
试验
)
。



15.
被动转移试验



【检查结 果】皮内注射法
:
注射后
5
～
30
分钟出现红斑、风团样反 应，即为阳性，对照
处为阴性。内服法
:
口服变应原数分钟至数小时，在皮肤出现上述 反应，即为阳性。



【临床意义】

阳性反应表示患者 对试验的变应原过敏。故此试验可作为辅助寻找血清
含有特殊抗体的某些过敏性疾病的原因。



16.
分级划痕法结核菌素试验



【检查结果】
局部反应
:
阴性
(-)
，
局部无红肿；±，
可疑，
红肿直径小于
0.5
厘米
(cm)
；
+
，弱阳性，红肿直径
O.5
～
1
厘米；
++
， 中阳性，红肿直径
1
～
2
厘米；
+++
，强阳性，红肿直径
2
～
3
厘米；
++++
，极强阳性，红肿直径大于
3
厘米，或局部有疱疹或坏死。



【临床意义】阳性， 提示有结核菌接触史。皮肤结核较内脏结核反应为强，尤其是丘疹
坏死性皮肤结核、硬红斑等血源性'
皮肤结核，常为强阳性。



17.
癣菌素试验



【检查结果】在注射部位出现直径
1
厘米
(cm)
浸润性红斑或结节，
为阳性。其反应程度
标 记，参见

结核菌素试验

。



【临床意 义】阳性反应，提示过去或现在有皮肤癣菌感染，是诊断癣菌疹及皮肤癣菌病
的依据之一。




试验



【检查结果】注射后2
～
3
周，注射部位出现红斑和硬结，且逐渐明显。
6
周后切除 硬
结，做病理切片检查，若呈典型的结节病组织病理象，即为阳性。


< br>【临床意义】有助于确诊活动性结节病，
75%
活动性结节病患者的试验为阳性。



19.
肉样瘤皮肤试验



【 检查结果】注射后
2
～
3
周，于注射部位出现红斑和硬结，且逐渐明显。6
周后，将
硬结切下做病理切片，可见典型的肉样瘤结构，即为阳性反应。



【临床意义】阳性，有助于活动性肉样瘤的确诊，其阳性率可达
75%< br>，缓解期则为阴性
反应。




淋巴细胞转化试验



【检查结果】计数淋巴细胞
200
个，
识别淋巴母细胞
(
超过正常淋巴细胞
2
～4
倍，核膜
清晰，核染质疏松而成细网状，核仁明显，胞浆丰富，呈嗜碱性
)、过渡型淋巴细胞
(
体积变
化不大，仅为上述明显核变化
)
、小 淋巴细胞
(
体积稍大于红细胞，核染质致密，无核仁
)
，
统计其转化 率。皮肤科转化率正常值大于
58%
。



【临床意义】
PHA
淋巴细胞转化率下降，是细胞免疫功能降低的反应。此项检查，皮肤
科多用于疾 病分型
(
如麻风
)
、
病情判断
(
如皮肤恶性肿瘤< br>)
、
药物疗效观察，
以及某些免疫缺
陷性和变态反应性皮肤病的研究。





21.
自然花瓣形成试验
(ERFT
试验
)