系统性红斑狼疮的诊断标准

2021年2月27日发(作者：胸膜炎的症状)

1
、美国风湿病学会
1997
年修订的
SLE
分 类标准：

（
1
）颊部红斑


固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。

（
2
）盘状红斑


片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩
性瘢痕。

（
3
）光过敏


从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。

（
4
）口腔溃疡


经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

（
5
）关节炎


非侵蚀性关节炎，累及
2
个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。

（
6
）胸膜炎或心包炎


①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜 摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线
证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。

（
7
）肾脏病变


①持续蛋白尿
(>0.5g/ d
或
>3+)
；或②任何类型的细胞管型
(
红细胞、血红蛋
白、颗粒或混合管型。

（
8
）神经病变



①癫痢发作
——
除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、

酮症酸中 毒以
及电解质紊乱；
或②精神变态
——
除外药物或已知的代谢紊乱，
如尿毒症、
酮症酸中毒以及
电解质紊乱。

（
9
）血液学疾病


溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴 细胞减少，或血小板减少①溶血性
贫血
—
网织红细胞增多；或②白细胞减少
( <4×
10
9
/L
，
2
次或
2
次以上)
；或③淋巴细胞减少
(<1.5×
10
9
/L
，2
次或
2
次以上
)
；或④血小板减少

( <100×
10
9
/L
，无导致血小板减少药物损
害史
)
。

（
10
）免疫学异常


①抗双链
DNA
阳性；或②抗
Sm
阳性；或③抗磷脂抗体阳性
(a
．
IgG
或
IgM
抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者

b
．用标准方法测狼疮 抗凝试验阳性；或者
c
．梅
毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅 毒假阳性血清试验阳性至少
6
个月
)
。

（
11
）抗核抗体



在任何时候和在排除药物 引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或
相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。

符合上述
11
项中任何
4
项或
4
项以上者，除外感染、肿瘤 和其他结缔组织疾病后，可
诊断为系统性红斑狼疮。



（出自，系统性红斑狼疮诊疗手册，人民军医出版社，邹耀红主编）







2
、美国风湿病学会
2009
年 修订的
SLE
分类标准

（
1
）临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮表现
















②慢性皮肤狼疮表现