系统性红斑狼疮诊断(分类)标准

2021年2月27日发(作者：尖锐湿疣医院)
系统性红斑狼疮诊断（分类）标准






早期不典型
SLE
有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮





早期不典型
SLE
可表现为：
原 因不明的反复发热，
抗炎
退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往
往 持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心
包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不 能用其他原
因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明
原因的蛋白尿；血小板减 少性紫癜或溶血性贫血；不明原因
的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。
对 这些可能为早期不典型
SLE
的表现，
需要提高警惕，
避免
诊断和治 疗的延误。

ACR1997
年
SLE
分类标准

目前普遍采用美国风湿病学会
1997
年推荐的
SLE
分类标准
(< br>表
1)
。该分类标准的
11
项中，符合
4
项或
4
项以上者，在
除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断
SLE
。其敏 感
性和特异性分别为
95
％和
85
％。需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的
4
条，随着病情的进展方出现
其他项目的表现。11
条分类标准中，
免疫学异常和高滴度抗
核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫 学异常，即使临床诊
断不够条件，
也应密切随访，
以便尽早作出诊断和及时治疗。

表
l

美国风湿病学会
1997
年推荐的
SLE
分类标准



1.
颊部红斑


固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位



2.
盘状红斑


片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病
变可发生萎缩性瘢痕



3.
光过敏


对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察
到



4.
口腔溃疡


经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性



5.
关节炎


非侵蚀性关节炎，累及
2
个或更多的外周关节，有压痛、肿
胀或积液



6.
浆膜炎


胸膜炎或心包炎



7.
肾脏病变


尿蛋白定量（
24 h
）
>0.5g
或
+++
，或管型（红细胞、血红
蛋 白、颗粒或混合管型）



8.
神经病变