如何看肺功能检查单

2021年2月27日发(作者：枸杞叶)
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如何看肺功能检查单

常规通气功能：所 有的指标都要在预计值的
80
％以上，一秒率要在
70
％以上（因为低于70
％就是
断限制性通气；一秒率低于
70
％，
MVV
低于
80
％而高于
70
％，
FEF25%~75%
均低于< br>80
％，诊断阻塞
MVV
低于
70
％，
FEF25% ~75%
均低于
80
％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，
MV V
％
/
通气功能障碍，
MVV
％
/VC
％
1
，以阻塞性为主；
FEF50%~75%
，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；低，诊断可疑小气道阻塞性病变。

肺功能试验

肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试
.
生理学

正常情 况下，脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型
.
该神经冲动受颈动脉和中枢化学本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响
.
神经冲动从呼吸中枢发出，通过脊髓和外周神经 到达肋
可通过结构上正常，无阻塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时，即产生正常气体交换
.
正常情况
好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。

静息肺的容量和气量

静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性
.
肺活量 是指最大吸气后，能缓慢呼出的最大气量
.
因其操作
验中最有价值的指标之一
.
因为
VC
随肺限制性功能障碍加剧而下降，结合弥散功能可随访此类限
治疗 的反应
.VC
也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。

用力 呼气肺活量，与
VC
相似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量
.FVC
通常与呼气流速一
道阻塞病人
VC
明显大于
FVC.
在测定用力呼 气肺活量时，终末小气道提早关闭，远段气体陷闭，使
肺总量是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量< br>.
功能残气量是指当所有呼吸肌放松时，平静呼气后留在肺内的气量
.
生理情 况下，它是最主要的肺
呼吸范围
.
胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹 性回缩力减少肺容量，两者互相平
缩力在
40%TLC
处大小相等，方向相反
.
肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量
.
相反，肺水
限制性通气障碍 使肺硬性增加，从而降低了功能残气量
.
脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺
量和 其他肺容量
.
深吸气量是
TLC
与
FRC
的差值
.
功能残气量由两部分组成：残气量是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量，
ERV
＝
FRC-RV.
正常情
RV
的改变与
FRC
改变相平行，除 了两种情况：限制性肺胸壁障碍，此时
RV
降低少于
FRC
，
TLC
的
小气道提早关闭导致气体陷闭，从而使得
RV
升高，但
FRC，
FEV1
接近正常
.COPD
和哮喘病人，
R
某种 程度上的降低。肥胖病人的异常处是由于
FRC
的明显下降，但
RV
相对不变 ，从而导致
ERV
的
动态肺容量和流量

动态肺容量反映了气道的口 径和完整性
.
肺量计记录了
FVC
测定过程中的时间肺容量
.1秒用力呼气
最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容量，正常情况下＞
75%
的< br>FVC.
此指标可用绝对数或占
FVC
活量中段的平均用力呼气流量是指肺量图 曲线上
FVC25%
和
75%
两点连线的斜率
.FEF25%~75 %
与
FEV
早期气道阻塞的一个更敏感指标
.
呼气流量的减慢情况 因支气管痉挛，分泌物阻塞和肺弹性回缩力降低而增加
.
在上呼吸道固定阻塞
的口径决 定，而不是由于动态压迫，结果导致吸气和呼气流量的同等降低。

在限制性肺疾病中，组织弹 性回缩力的增加维持大气道的管径，使得在可比的肺容量下，流量经常
在病人吸入支气管扩张气雾剂后，
再行肺功能检查，
可提示阻塞过程的可逆性
.FVC
或
FEV1 < br>改善大
在气道阻塞病人，在单次支气管扩张剂接触下无反应，并不排除对维持剂量的有效反应.
在支气管
碱后流量明显下降，可能提示为哮喘
.
最大通气量系鼓励病 人尽最大努力，在最大潮气量和呼吸频率下呼吸
12
秒进行测定；呼出气体容
总体上与
FEV1
平

行，能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度
. MVV
可从肺量图中，通过
F
当病人合作但
MVV
不呈比例下降时，
要怀疑神经肌肉疲劳
.
除了重症神经肌肉疾病，
大部分病人能产
因为
MVV
需较多做功，它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力
.MVV
随呼吸 肌力的逐渐减弱而进
和呼气压的减弱，它可能是中重度神经肌肉疲劳病人中，唯一可表明肺功能不良的指 标
.
MVV
在术前准备中尤其重要，因为它不但反映了气道阻塞程度，同时又反映了 病人的呼吸储备能力
流量
-
容积环

流量
-
容积环 连续记录了在电子肺量计测定用力吸气和呼气过程中的流量和容量
.
环的形态反映了
状 态
.
在限制性和阻塞性肺疾病时，呈现特征性改变
.
流量
-
容积环在检测咽，气管损伤时特别有效
道可变性阻塞
.
肺动力学

气道阻力可由体容积描计器直接测定，它决定了要产生某一流量的压力
.
更普遍的是，
Raw
可从动
得到，后两者更易于得到
.
最大吸气压和最大呼气压反映了病 人通过一密封的连于一压力计的口罩，分别用力吸气和呼气时的
最大压力在神经肌肉疾病中皆下降
.
这些压力和肺活量，
经常在机械通气病人床边测定，
用于预测机
弥散功能 测定

一氧化碳的弥散量可通过单次呼吸，
屏气
10
秒钟后，
然后呼气
.
对肺泡气样本进行
CO
分析，
对这次
并用ml/min/mmHg
表达
.