-
儿科主任岗位说明书
医养结合养老院老年人护理要点
1
、老人腹泻莫禁食
老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道
疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，
腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂， 应当让肠道“空一空”
，
休息
1
～
2
天，这时禁食可减轻胃 肠负担。其实，这种认识
是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁
食会导致人 体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来
维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料 表
明，
60
岁以上的老人中，
20%
左右患有营养不良；
7 0
岁以上
的老人中，约有
40%
患有不同程度的贫血。营养不良的人没
有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖
浓度，当血糖低于每升
3
毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、
心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，
有 的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时
禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的 修复，从而
减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。
因此，
腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰
富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条 、
豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼
慢咽，以利营养素被机体消化吸收 。老人腹泻时常有不同程
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
度的 脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤
等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平 衡，促进
早日康复。
2
、老人谨防冬夜抽筋
一些体弱的 老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有
时一夜抽好几次，导致夜不能眠。
医学研 究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓
度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。而寒冷刺激、 熟睡长
时间下肢弯曲、
突然伸腿等，
往往又是诱发小腿抽筋的外因。
预防和治 疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法：
膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜 食品，
如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效）
、吃些豆制品或
虾皮、麻酱、海带等 也可以补充人体的钙质。也可以在食品
中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。还可以在医生指导下服用
葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。注意多吃一些
含维生素
D
的食品。
在寒冷的季节，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能
让腿部受凉，睡醒时伸腿动作不要 太快太猛。
3
、老人吞咽困难
高龄老人常会出现吞咽困难的现象 ，许多老人因此吃不
好，
非常难受。
造成吞咽困难的原因主要有以下
3
种：
第一，
牙齿咀嚼功能障碍；第二，脑血管疾病造成假性球麻痹；第
页脚内容20
儿科主任岗位说明书
三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽
困难。
在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：
（
1
）进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。
（< br>2
）尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为
60
度以上。
（
3
）饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或
固体块状食物最易 导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎
后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。
（
4
）食物要 一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行
“空吞咽”
，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一 口，然后
再吃第二口。
要确定病人两颊之内没有食物，
才能喂第二口。
吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家
人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早 带老人到医院就
诊，以确定其严重程度。
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
4
、高血压的护理
1
、
定义：
高血压是指体循环动脉血压高于正常。世界卫生
组织诊断标准为：
（
1
）
正常血压
（成人）
收缩压为
12 ~18.6
千帕
（
90~140mmHg
）
，
舒张压为8~12
千帕（
60~90mmHg
）
。
（
2
）
高血压标准为
收缩压在
21. 3
千帕（
160mmHg
）以上，
舒张压在
12.6
千帕（
95mmHg
）以上。
（
3
）
高血压 病是指原因不明的动脉血压持续升高，伴有不
同程度的心、脑、肾和血管的病变。
2
、
临床表现：
（
1
）
缓进型
病情进展慢，早期可出现头痛、头昏、失眠、
心悸等，以后可有心、 脑、肾器质性损伤。如左心衰竭，脑
血管意外（痉挛、出血、血栓形成）肾功能不全等。
（
2
）
急进型
病情进展快，舒张压持续在17.3
千帕
（
130mmHg
）以上，伴脑、心、肾或血管的功能障碍 ，常因
肾功能衰竭而死亡。
3
、
护理要点：
（
1
）
休息
按病情而定，注意劳逸结合，保证 睡眠，避免
过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍患者须
卧床休息。
（
2
）
饮食
适当控制钠盐摄入，每天限摄取< br>5
克；低饱和
脂肪、低胆固醇饮食；多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺
页脚内 容
20
儿科主任岗位说明书
激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。
（
3
）
心理
了解患者思想，使之对高血压有正确的认识，
既要知道高血压病的可治 性和治疗的长期性，又要知道高血
压病并发症的危险性和可防性，使患者消除顾虑，加强自我
控 制能力。
（
4
）
按医嘱服用抗高血压的药物
（
5
）
注意病情的观察
若出现剧烈的头痛、呕 吐、视力模
糊、心悸、气促、肢体功能障碍等现象及时去医院诊治。平
时每天测量血压
1~2
次以便了解病情。同时要观察服药后的
不良反应。
（
6
）
适当进行锻炼，如太极拳、气功、
散步等。
（
7
）
定期门诊随访。
5
、冠心病护理要点
1
、
定义：冠心病是指冠 状动脉粥样硬化后造成的血管腔狭
窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
2
、
临床表现
（
1
）
心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血缺氧引起的。常由于
劳累、情绪激动、
受寒 、饱餐、吸烟时诱发。典型表现为
胸骨后窒息、紧缩感或压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂内
侧 及无名指，历时
1~5
分钟，休息或含服硝酸甘油后
1~3
分
钟内缓 解，发作是患者可有面色苍白，出冷汗。
（
2
）
心肌梗死是心肌持续严重缺血、缺氧所致心肌坏死。
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
先兆
发病前一周内突然出现心绞痛或疼痛频率和
程度加
重。
典型表现
疼痛性质似心绞痛，但剧烈而持久，可达数小时
以上；烦躁不安、 出冷汗，含服硝酸甘油无效；常合并有休
克、心力衰竭和各种心律失常；也可有腹胀；心电图有典型坏死、损伤、缺血改变。
3
、
护理要点
（
1
）
休息
避免过度劳累，根据病情可适当活 动，以促进
心脏侧枝循环建立和改善储备功能。心绞痛时静卧休息；心
肌梗死者第一周绝对卧床 休息，一切由护理人员协助，第二
周可自行床上活动，无并发症者第三周后在护理人员帮助下
可 下床在室内慢慢行走。
（
2
）
饮食
给予低动物脂肪、低胆固醇、少盐低热量和适
量蛋白质食物，应少食多餐，不宜过饱。戒烟酒，避免刺激
性食物。急性心肌梗死须食清淡、易消化半流质饮食。
（
3
）
保持大便通畅
避免排便用力，以防因腹 内压急剧升
高，影响心功能。两天不排便者给予润肠或缓泻剂。心肌梗
死者禁忌大量不保留灌肠 。
（
4
）
心理
患者常有恐惧、沮丧的心理反应，应给予心理
支持，增加安全感。
（
5
）
病情观察
心绞痛的发作频率和程度，有 无休克、心
律失常及心力衰竭。
有无其他并发症
（栓塞、
室壁瘤、
粹 死）
。
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
（
6
）
按医嘱用药
（
7
）
避免诱发因素如劳累、激动、过饱、寒冷等。
（
8
）
随身带保健盒
（
9
）
定期门诊随访。
6
、慢性支气管炎护理要点
1
、
定义：是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异
性炎症。
2
、
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症；常是反复 发
作的慢性过程。严重时可并发阻塞性肺气肿、肺心病及呼吸
衰竭。
3
、
护理
（
1
）
慢支有发热、呼吸困难者需要卧床休息。
（
2
）
注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体，室内应温暖，空
气不宜干燥。
（
3
）
鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以
补充体能消耗，同时保证水分摄入，以利痰液稀释咳出。
（
4
）
观察咳嗽的性质、时间及与体位的关系，注意痰液的
性质、气味和量。
（
5
）
鼓励咳嗽（深吸气后再咳嗽）
、咳痰，痰液粘稠者 可
用蒸气吸入，超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可轻拍背
部促进排痰（叩背方法常采用“背 拢掌空”式叩击法，由外
向内，自下而上，轻轻叩击）
，必要时可作体位引流。
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
（
6
）
呼吸困难者给半卧位，氧气吸入。
（
7
）
观察并发症，如自发性气胸、肺心、呼吸衰竭等。
（
8
）
按医嘱应用化痰止咳药及抗生素。
（
9
）
肺气肿患者嘱呼吸功能锻炼，训练腹式呼吸。
（
10
）
提高机体耐寒抗病能力，如户外活动，擦冷水面等。
须戒除吸烟习惯。
（< br>11
）规律性温水洗脚，加入适量的竹醋护足液，更好促进
血液循环。提供抵抗力。
7
、糖尿病护理要点
1
、
定义：是指由 于胰岛素相对不足或绝对不足而引起代谢
紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和自体免疫有关。
2
、
临床表现
有多食、多饮、多尿 、消瘦乏力（三多一少）
及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可发生酮症酸中
毒而昏迷。 常可合并感染、血管病变（冠心、肾血管硬化、
脑动脉硬化、下肢动脉闭塞）神经病变（周围神经炎）等 。
3
、
护理
（
1
）
饮食
饮食的控制和调节是糖尿病治疗的 基本措施。
目的是减轻胰岛负担，
有利胰岛功能恢复。
饮食应根据病情、
身高 、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。在饮食控
制同时需要全面掌握患者进食。
a.
如治疗饮食不够，可增加三煮蔬菜和其他高纤维素食物
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
充饥
b.
治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。
c.
如果要吃甜食，可用木糖醇调味。
d.
要吃水果，必须扣除主食热量。
（
2
）
休息
生活要有规律，充足睡眠，劳逸结合，如重症
和有严重并发症者须卧床 休息。休息能减少能量消耗，对大
脑有保护性抑制，有利于康复。
（
3
）
皮肤、口腔护理
可预防感染，由于糖尿 病的高血糖
及维生素
B
代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒。故应经常用
温水擦 洗；有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，易引
起烫伤；口腔有异味，需加强口腔护理。
（
4
）
衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。
（
5
）
心理护理
因糖尿病是终身疾病患者易出 现焦虑心理
问题，必须认真做好病情解释，使患者认识本病是可以控制
的。可展望先进治疗方法 ，以增加治疗信心，以取得合作，
有利疾病治疗。
（
6
）
按医嘱定时用药，并观察不良反应。
（
7
）
严密观察病情
a.
没餐前或留段尿测尿糖，定时测血糖。
b.
观察酮症酸中毒、低血糖等征兆，一旦出现及时就医。
c.
观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠心病等。
d.
嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以免发生意外时可以及
页脚内容
20
儿科主任岗位说明书
时作相应处理。要定期门诊随访。
8
、老年性痴呆护理要点
1
、
定义：是发生在老年期和老年前期的获得性、持续性智
力损害。
2
、
临床表现
不同程度的记忆力、思维能力、语言表达 能
力、定向力的障碍，同时伴有性格、情感反应控制及社会交
往力的障碍。常见的老年性痴呆可 以分为以下两种：
（
1
）
原发性，是大脑皮质退行性病变或萎缩。
（
2
）
血管性，多发生脑梗死后脑缺血所致功能减退。
3
、护理要点：
（
1
）
要重视情感的交流，
主动接近老人，
多说亲切的话语，
做些爱抚的
动作，使老人感受关爱和温暖。
（
2
）
加强防 护，防止意外，不要让老人单独外出，在口袋
内放置或在衣服上缝上带有姓名、
地址、
联系电话的安全卡。
不要接近有危险物品，如刀刃、火、药物等。
（
3
）
合理安排日常生活
因老人的自理能力差，需要生活
上给予体贴入微的照顾。
（
4
）
避免各种负面的心理刺激，鼓励用脑锻炼。
（
5
）
按医嘱用药，可以延缓老年性痴呆病情的发展。
（
6
）
对卧床不起的老人须加床档，每
2
小时翻 身一次，预
防褥疮，定时进行肢体被动运动以防肌肉萎缩及关节僵直。
页脚内容
20
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-26 17:01，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459416.html
-
上一篇：养老护理员实用操作手册
下一篇：病因病机分析