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一、中医辨证论治思维的关键点（中医最基础的概念点）
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八纲
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阴阳
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表里
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寒热
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虚实
：
对疾 病粗略的认识（感性的对立统一）
五脏
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肝
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心
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脾
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肺
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肾
：
内在五大生理系统（脏腑辨证）< br>
精
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气
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血
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津液
：
运 行不息的生理物质（病性辨证）
六淫
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风
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寒
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暑
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湿
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燥
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火
：
病因病性的判 断（病因辨证）
有形实邪：
瘀血
、
痰
(
浊
)
、食积、结石等（
病因辨证）
二、最常见的四大虚证：
阳虚证
辨证要点
：病久体弱，以畏寒肢冷、小便清长、面晄白、舌淡胖。
病机分析
：
畏冷，肢凉，面色晄白，神疲，乏力，气短，脉沉迟无力：
阳气亏虚，温养推动无力。
口淡不渴，或喜热饮，小便清长或尿少不利，大便稀薄：
阳气亏虚，蒸腾、气化无力。
阴虚证
辨证要点
：病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数。
病机分析
：
两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗：
阴液亏少，阴不制阳，虚阳内扰
形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结：
阴液亏少，失其滋润、濡养
气虚证
辨证要点
：神疲、乏力、气短、脉虚、动则加重。
病机分析
：
气的推动、温煦、固摄、防御、气化作用减退，或脏器功能减退
气短声低，少气懒言，神疲乏力：
元气不足，脏腑机能衰退
头晕目眩：
气虚不能上荣
自汗：
卫气虚弱，不能固护肌表
动则诸症加重：
劳则耗气，所以活动劳累时诸症加重
。
舌质淡嫩：
营气虚不能上荣于舌
脉虚
/
弱
/
无力：
气能行血，气虚血行无力
血虚证
辨证要点
：病体虚弱，面部、口唇、爪甲、肌肤粘膜的颜色淡白，脉细。
病机分析
：
头晕眼花，唇、舌色淡，面色淡白或萎黄：
血液亏虚，血不荣于上，头面官窍失养。
心悸，多梦，健忘：
血液亏虚，血不养心
/
养神。
手足发麻、肤涩、指甲色淡：
血液亏虚，肌肤失养。
妇女月经量少、色淡、经迟或经闭：
血液亏虚，冲任失养。
脉细：
血液亏虚，脉道失充。
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三、表里寒热：
表证
辨证要点
：主症：恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。
兼症：头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽气喘。
病机分析
：
恶寒发热：
外邪侵袭肌表，卫气奋而抵抗，正邪相争
鼻塞流涕：
肺开窍于鼻，肺气失宣
咳嗽气喘：
肺肃降不利，肺气上逆
头身疼痛：
邪气郁滞体表经脉，气血不畅
寒证
辨证要点
：
恶寒喜暖，面色苍白，四肢厥冷，口淡不渴，安静少言，痰涕清 稀，小便清长，大便稀
溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。
病机分析
：感受阴寒之邪，或内伤体弱，
阳气不足，阴寒内盛所致。
辨证特点
：冷
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凉
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白
-
稀
-
润
-
静
-
喜 暖
热证
辨证要点
：恶热喜冷，面红目赤，四肢温热，口渴饮冷， 烦躁多言，痰涕黄稠，小便短赤，大便燥结，
舌红苔黄而干燥，脉数。
病机分析
：感受阳热之邪，或脏腑功能亢进，阴津暗耗，阴虚阳亢所致。
辨证特点
：热
-
黄
-
赤
-
稠
-< br>燥
-
动
-
喜凉
四、五脏的辨证（脏腑症状表现的内在生理病机）
：
心
心主血脉
：心痛，心悸，怔忡，脉结代。
心主神明
：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵谵语，神昏。
心开窍于舌
：口舌生疮，舌尖红。
心火下移小肠
：小便赤涩
肺
肺主气司呼吸
：喘息、胸闷；气短，乏力，声低。
肺宣发卫气于皮毛肌腠
：自汗，畏风，易感冒，恶寒发热表证。
主宣发、肃 降，通调水道
：咳嗽、浮肿（
阳水
）
、咯痰、咯血。
肺开窍于鼻
：鼻塞、流涕、音哑（
发音的咽喉归于肺系
）
。
脾胃
脾主运化
：纳呆少食，腹泻或便溏，便秘，腹胀，腹痛；浮肿（
脾气虚、脾阳虚
）
脾主统血
：各类出血（
脾不统血
/
气不摄血证
）
脾气主升
：内脏下垂（
脾虚气陷证，脾的升举作用
）
，头 晕目眩（
脾的升清作用
）
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脾喜燥恶湿
：便溏、身重、女子带下（
湿邪内生
）
胃主降：
嗳气，呃逆，呕吐（
胃气上逆）
肝胆
肝经循行部位
：颠顶，胁肋，乳房，少腹，腋下颈侧瘰疬，偏疝坠痛，睾丸肿痛等
肝主疏泄，调畅气机
：胀闷痛（
尤其是肝经循行部位）
（肝郁气滞）
肝主疏泄，调畅情志
：喜叹息（太息）
，忧郁寡欢
（肝郁气滞）
急躁、易怒
（肝在志为怒）
肝主疏泄，调节生殖系统
：女子月经不调，痛经，经闭，不孕，男子排精异常等。
肝藏血
：头、目、指甲、筋脉失于濡养
（肝血虚）
肝开窍于目：两目干涩、视物模糊、雀盲（
肝阴血虚
）
；目赤肿流泪（
肝火
）
。
肝主筋
：筋剔肉膶、拘挛、抽搐，手足麻木，膝部屈伸不利（
血不养筋
）
肝木通于风气
：目眩、肢麻、抽搐、舌颤等（也就是内风的各种表现）
（
肝阳化风
/
热极生风
/
血虚生风
/
阴虚生风
）
胆经循行部位
：耳热、耳聋、耳鸣（
实证
）
、偏头痛、胁痛
胆主决断
：忧郁胆怯，多梦易惊，卧不安
肝胆主半表半里
：寒热往来（
少阳证，小柴胡汤证
）
肝与脾肺相克：肝郁脾虚证，肝胃不和证，肝火犯肺证
肝与心肾相生：心肝血虚证，肝肾阴虚（肝阳上亢
）
肾
腰为肾之府
：腰膝酸软（
肾阴虚
）
，腰背冷（
肾阳虚
）< br>
肾为水火之脏
：肾阴和肾阳是五脏阴阳之根本
潮热、骨蒸盗汗、腰 膝酸软、咯血等（
水
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肾阴虚，虚火内扰
）
畏寒、手足清冷、骨痛、阳痿（
火
-
肾阳虚
-
命门之火
）
肾藏精，为先天之本
：生长、发育、生殖机能异常（< br>五软，五迟，生殖问题，早衰等
）
小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软
男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；
成人早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟钝，足痿无力
肾主水
：水肿、少尿
（肾阳虚，膀胱气化不利）
；
肾主纳气
：哮喘，呼吸表浅、动则气喘（
肾不纳气
）
肾其华在发
：脱发、发白；
肾开窍于耳
：耳鸣、耳聋（
虚证
）
肾开窍于二阴
：五更泄泻、阳虚便秘，小便清长、尿频、遗尿、癃闭等二便异常
（
一般病机为肾阳虚
/
脾肾阳虚，气化不利
）
肾主骨生髓
：小儿囟门迟闭、骨软无力、老年人骨质脆弱、腰膝酸软、足跟痛
头目眩晕，空痛，痴呆，健忘（
脑为髓海，髓海不足
）
五、气血辨证：
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气虚不固证
辨证要点
：气虚表现
+
自汗，或遗尿，或二便失禁，或崩漏、滑胎，或遗精等。
病机分析
：
气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力：
气虚，推动作用减弱，脏腑功能减退
自汗不止，流涎不止：
气不固津
妇女出现崩漏：
气不摄血
滑胎、小产；男子遗精、滑精、早泄等：
肾气不固
遗尿，余溺不尽，小便失禁；大便滑脱失禁：
肾气不固
气陷证
辨证要点
：体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂等为主要表现（气虚< br>+
脏器下坠
/
下垂）
病机分析
：
气短倦怠：
气虚而机能衰减
头目眩晕：
清阳之气不能上升
脘腹坠胀感，大便稀溏：
脾气不健，清阳下陷
腹部坠胀，内脏下垂、脱肛、子宫下垂、阴挺等：
气虚无力升举
气滞证
辨证要点
：以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。
病机分析
：
胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛：
气机运行不畅，不通则痛
痛胀常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻：
阻滞气机有出路
症状随情绪变化而增减，脉象多弦：
肝主疏泄，调畅气机
气逆证
辨证要点
：咳喘或呕吐呃逆、呕血、头痛、眩晕。
病机分析
：
咳嗽频作，呼吸喘促：
肺气上逆（肺失肃降）
呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血：
胃气上逆（胃气以和降为顺）
头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血：
肝气上逆（郁怒伤肝，或肝气升发太过）
血瘀证
辨证要点
：固定刺痛，肿块，出血，瘀血色脉征。
病机分析
：
局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重：
气血不通则痛
局部肿块，质硬，按之不移：
瘀血瘀积不散
唇甲紫暗，或皮下、舌上瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露：
血行不畅，阻塞脉络
出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油：
瘀血内阻，血不归经
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