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养老护理员实用操作手册

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 17:01

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2021年2月26日发(作者:鼻炎治疗方法)




【第一章】

清洁卫生



第一节

洗脸



第二节

梳头



第三节

清洁口腔



第四节

床上洗头



第五节

会阴清洁



第六节

床上洗脚



第七节

床上擦浴

【第二章】

衣被整理



第一节

穿脱衣裤



第二节

铺床



第三节

卧床老人更换床单

【第三章】

体位移动



第一节

翻身叩背



第二节

移向床头



第三节

平车或担架搬运法



第四节

轮椅使用

【第四章】

饮食与排泄



第一节

喂食



第二节

鼻饲



第三节

便器使用



第四节

更换纸尿裤

【第五章】

应急处理



第一节

噎食急救



第二节

心肺复苏












【第一章】

清洁卫生

生活中,清洁的皮肤、整洁的容颜,能愉悦身心、预防疾病、促进健康。有些年
长者由于逐渐失去照顾 自己的能力,
需要他人协助或帮助完成清洁卫生工作。

章将从七项护理操作,来解读 老年人清洁卫生护理规范。


第一节

洗脸

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:脸盆、毛巾、热水、洗面乳及润肤霜。

◆步骤
1
护理员先向老人解释,关闭门窗,防止受凉。

◆步骤
2
摇高床头,将大毛巾围于老人颔下,将脸盆放在床旁椅上,倒入温水并试水温。

◆步骤
3
将小毛巾放入脸盆浸湿,把毛巾挤干对折四层。由内眦(眼角,上下眼脸的 接合
处)向外眦擦洗眼脸。

◆步骤
4
将毛巾清洗后用包手法擦洗 额部、鼻翼、脸颊、耳郭、耳后至颔下。必要时用洗
面乳清洁,清水洗净。

包手法:
围绕于手心和四个手指折叠,
包紧后用大拇指压住,
以四个手指为中心,
远端 毛巾反折于手心。

◆步骤
5
将毛巾铺于老人手下,分别用毛巾擦洗双手,洗净后撤去毛巾。

◆步骤
6
帮助老人涂上面霜,安置老人于舒适体位,整理用物。

注意事项:

1.
尽量协助、鼓励老人自行洗脸,避免功能退化。

2.
毛巾不互用,洗脸、洗脚毛巾分开使用,定期消毒,预防交叉感染。

3.
清洁眼部时,避免压迫眼球。

4.
洗后协助女性老人化淡妆,鼓励“老来俏”



第二节

梳头

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:干毛巾、梳子、牛皮筋或发绳。

◆步骤
1
护理员先跟老人解释,协助老人坐起,将毛巾围于老人肩上。

◆步骤
2
散开头发,一手压住发根,一手持梳子从发根梳到发梢。

◆步骤
3
长发打结者,
可用少量清水或酒精湿润后,
先从发梢至发根逐步梳理顺畅后,
从发根到发梢梳理整齐。

◆步骤
4
如遇卧床老人,可将毛巾铺于枕上 ,梳头时可先梳一侧,再梳理另一侧。梳好头
发后,安置老人于舒适体位。

注意事项:

1.
协助、鼓励老人自行勤梳头,可提供长柄梳子,方便老人梳理。

2.
梳头时避免损伤头皮。


第三节

清洁口腔

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

一、 对于需用口腔护理棒、漱口水(冬天用温水)
、压舌板、手电筒、纱布、弯
盘、污水杯、吸管、 干毛巾以及润唇膏。

◆步骤
1
护理员备齐用物,携至床边。先向老人解释,然后协助老人头偏向护理员一侧。

◆步骤
2
护理员取干毛巾围于老人颔下和胸前,将弯盘置于口角旁。

◆步骤
3
用口腔护理棒蘸水湿润口唇,嘱咐老人张口,取手电筒,借助压舌板观察口 腔,
如有活动性假牙,应先取下,清洗后放冷水中浸泡。

◆步骤
4
协助老人进行漱口,
将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。
擦洗顺序为牙齿外面、
内面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面,最后是舌下。

◆步骤
5
老人漱口后,再次检查口腔。然后取出弯盘,用毛巾擦干口唇及周围水迹。

◆步骤
6
涂上润唇膏,最后安置老人于舒适体位。


二、对于可以自行刷牙的老人

准备:牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水(冬天用温水)< br>、接水盆、干毛巾以及润唇
膏。

◆步骤
1
护理员协助老人半坐位或坐位,将干毛巾围于颔下和胸前。

◆步骤
2 协助老人漱口,
护理员将脸盆用手托住,
以方便老人将漱口水吐至盆内。
如有活< br>动性假牙,应先取下清洗后放冷水中浸泡。

◆步骤
3
将牙刷蘸湿,
涂上适量的牙膏,
递给老人自行刷牙。
牙齿内外面从牙龈往牙冠方
向刷,咬合 面用旋转和来回反复推动的方法刷,最后用清水彻底漱净口腔。

◆步骤
4
用毛巾擦干口唇及周围水迹,涂上润唇膏。

注意事项:

1.
早晚刷牙,餐后漱口,保持口腔清洁。

2.
清洁口腔前取下活动性假牙,假牙不可热水浸泡

3.
擦洗口腔动作稳妥,防止口腔黏膜损伤。

4.
棉棒或棉球清洁 时,蘸水不可过湿,棉球等不得遗留于口腔中,预防误吸,避
免发生意外。

5.
牙刷、棉棒不可互用。


第四节

床上洗头

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:床上洗发器、毛巾、大毛巾、橡胶单、洗发液、梳子、热水、污水桶和吹
风机。

◆步骤
1
护理员携带用物至老人床边,向老人解释,关好门窗,调节室温。

◆步骤
2
洗头时,先协助老人协角平卧,将橡胶单及大毛巾铺于枕上。

◆步骤
3
松开衣领向内折,取毛巾围于老人颈部,将枕头下移至老人肩背部。

另一手将床上洗发器垫于老人头下,洗发器的排水管下接污水桶。

◆步骤
4
棉球赛双耳,纱布盖眼,松开老人头发,测试水温。

◆步骤
5
嘱咐老人闭双眼,先冲少量温水,询问老人水温是否合适。

◆步骤
6 用温水冲湿头发,涂搽洗发液,用指腹揉搓头发并按摩头皮,再用温水洗净,取
下纱布。

◆步骤
7
用颈部毛巾擦净面部并包裹头发,
护理员一手托住头部,
另一手撤去洗发器,

枕头移回老人头下。

◆步骤
8
用毛巾擦干头发,再用吹风机吹干,梳理整齐,取出耳内棉球,撤去橡胶单及大
毛巾。

◆步骤
9
协助老人取舒适卧位,整理老人衣服和被褥,整理用物,开窗通风。

注意事项:

1.
先测水温后冲洗,防止烫伤。

2.
防止洗发水入眼内、耳内引发不适。

3.
注意室温,洗后及时吹干头发,防止受凉。


第五节

会阴清洁

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:一次性垫布、盆具、热水、毛巾、清洁内裤、便盆和一次性手套。

◆步骤
1
进行会阴清洁前,先向老人解释,并关好门窗,拉上窗帘,注意遮挡老人,调节
室温。

◆步骤
2
在老人臀下垫一次性垫布,脱下对侧裤管盖于近侧腿上,倒好热水,测试水温。

◆步骤
3
棉被盖于对侧腿上,协助屈膝仰卧位,暴露会阴部。

◆步骤
4
①运用擦拭法。护理员带一次性手套,将毛巾浸湿,拧至半干,对折四层, 从会
阴上部向下至肛门擦洗干净,
每层清洁面只能擦洗一次。
如老人能自行擦洗,
毛巾拧半干后交老人自行擦洗。

②运用冲洗法。
护理员一手托臀,< br>另一手将便盆放于老人臀下。
一手持水壶将温
水从上倒下,注意先倒少许,询问水温。另 一手戴手套,拿毛巾从上到下擦洗会
阴至清洁,擦干。

◆步骤
5
撤去便盆、
橡胶单、
中单,
更换内裤,
整理衣被和床单。
将老人安置 于舒适体位。

注意事项:

1.
注意保护老人隐私。

2.
注意保暖,防止受凉。

3.
擦洗由上到下,由前向后,避免往后擦拭,预防尿路感染。

4.
清洁会阴毛巾专用,预防交叉感染。


第六节

床上洗脚

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:橡胶单、洗脚盆、热水、大毛巾、毛巾、润肤霜,软枕。

◆步骤
1
护理员协助卧床老人洗脚,要注意关闭好门窗,调节室温,以免老人受凉。

◆步骤
2
将热水倒入脚盆内,
测试水温。
协助老人仰卧位,
掀开盖被,
被尾向上折,
屈膝,
取一软枕垫在老人膝下,将橡胶单和大毛巾依次铺于 足下。

◆步骤
3
将老人裤管向上卷至膝部,
放洗脚盆于大毛巾上 ,
放入毛巾后将一只脚放入水盆
内,询问水温,双足浸泡温水中。

◆步骤
4
护理员用毛巾依照脚踝部、脚背、足底、趾缝的顺序擦洗足部。必要时先用 香皂
或其他清洁剂涂搽清洁,清水洗净,擦干。

◆步骤
5
撤去盆 具,
用大毛巾擦干双足,
检查老人脚趾甲是否需要修剪。
必要时搽适量润
肤霜 ,
以防止老人双足皮肤干燥开裂。
最后将裤腿放下,
撤去大毛巾和橡胶单及
软 枕,整理床单位,将老人安置于舒适卧位。

注意事项:

1.
注意预防指甲划破皮肤或烫伤。

2.
根据老人习惯涂软膏保护,防止足部皮肤干燥开裂。


第七节

床上擦浴

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:水盆
3
个 (洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆)
、热水、毛巾
3
块(擦澡巾、清
洁会阴毛巾、 洗脚毛巾)
、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡胶单、
污水桶等。

床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。

◆步骤
1
护理员先向老人 解释,
有需要者要先协助如厕,
关好门窗,
拉好窗帘保护老人隐
私,冬季应将 室温调至
24-26
℃。

◆步骤
2
擦浴前,让老人平卧,松开盖被,然后倒热水,测试水温。

◆步骤
3
按洗脸法清洁脸部和颈部。

◆步骤
4
擦洗上肢。
①脱去老人上衣,
盖好被子,
臀下铺浴巾,
小毛巾蘸湿分别用浴液、
清水 擦洗
(肩、
腋下、上臂、前臂)


②将手浸于脸盆热水中,
洗净指间及指缝,
用臂下浴巾轻轻擦干。
同法洗另一侧
上肢。

◆步骤
5
擦洗胸腹。

①棉被向下折叠,浴巾直接盖于胸、腹部。

②一手裹擦洗毛巾,
另一手略掀 起大毛巾,
分别用沐浴液、
清水擦洗前胸、
腹部,
然后用浴巾擦干,盖上棉被 。

◆步骤
6
擦洗背部。

①协助老人侧卧,将背部棉被向上折,暴露背、臀部,浴巾铺于背、臀下。

②分别用 浴液、
清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背,
再擦洗臀部,
用浴巾
擦干, 更换清洁上衣。

◆步骤
7
擦洗下肢。

①脱下裤子,棉被盖于对侧,在近侧下肢下铺浴巾。

②一手裹毛巾分别用浴液、清水 擦洗髋部、大腿、膝部、小腿,用浴巾擦干。同
法洗对侧。

◆步骤
8
按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部。

◆步骤
9
帮助老人换上清洁裤子,安置舒适体位。

注意事项:

1.
注意保护老人隐私。

2.
注意室温,防止受凉。

3.
洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。

4.
能活动的老人尽量采取淋浴方式,有条件者可使用沐浴床。

5.
洗后涂润肤霜,预防皮肤瘙痒。

【第二章】

衣被整理

环境的变化,
会给敏感的老年人带来较大影响。
对于熟悉 的环境,
他们常常会产
生依赖感和安全感,
大到生活的社会环境,
小到属于自 我的衣被空间。
对于一些
失能或半失能老人,整洁舒适的居住环境,能使他们的身心得到放松。

每次协助老人进行衣被整理时,
都要先将准备好的用物携带至床旁,
向老人 解释
用意,以便取得老人的配合,结束时,则须将老人安置于舒适体位后,再整理用
物。

本章将从三项护理操作,解读老年人衣被整理的护理规范。

第一节

穿脱衣裤

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:干净衣裤。

◆步骤
1
护理员在帮助老年人穿脱衣裤时,要 先与老人沟通穿什么衣服,征得老人同意。
穿脱衣裤前,要先关好门窗,调节室温,移开床旁桌椅。
◆步骤
2
先将盖被下折。脱开襟衫有两种方法:

①先将纽 扣解开,
协助老人脱去健侧衣袖,
将上衣平整地掖于老人身下,
协助老
人侧卧 ,再脱下患侧衣袖,协助老人平卧。

②先将纽扣解开,
一手抬起老人的肩颈部,另一手将衣领向下拉,
先脱去健侧衣
袖,再脱患侧衣袖,协助老人屈膝抬臀,从腰骶部拉出 衣服。

◆步骤
3
脱套头衫:将上衣拉至胸部,协助老人健侧手臂上举,顺 势脱出袖子。一手托老
人颈部,另一手将衣服从头上脱出,最后脱出患侧衣袖。

◆步骤
4
穿套头衫时,
辨清衣服的前后,
护理员一手从衣服袖口处 穿入至衣服下摆,
手握
老人手腕,
另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部,
用同样的方法穿好另一侧
衣袖。一手托起颈肩部,另一手套入衣领,整理衣服。

◆步骤
5
穿开襟上衣有两种方法:

①先将患侧上肢衣袖拉至肩部 ,
然后协助老人健侧卧位,
余下衣服和袖子塞于身
下,翻身平卧,从身下拉出衣袖,协 助穿好健侧,扣上纽扣,整理衣服。

②两侧衣领和对应衣摆合成“一”字形。协助老人屈膝, 一手托起腰部,另一手
将衣服横穿过腰骶部,
穿好两侧衣袖;
一手抬起老人肩颈部,< br>另一手轻轻将衣领
提拉至颈部,扣好纽扣,整理衣服。盖好盖被。

◆步骤
6
脱裤子:松开裤带,协助老人屈膝,如果老人可以合作,可请老人稍抬臀部 ,退
下裤腰,将裤子退至脚踝,另一手将裤子脱出。用同样的方法脱另一侧。

◆步骤
7
穿裤子时,
护理员一手从裤管口伸入到裤腰口,
轻握老人 脚踝,
另一手将裤管向
上提拉,同法穿好另一侧,向上提拉至臀部,可请老人稍抬臀部,将裤腰 穿好,
整理裤子。盖好盖被。移回床旁桌椅,将老人安置于舒适卧位。

注意事项:

1.
遵照方便、不损伤原则脱衣裤。

2.
创造条件,尽量协助老人自行穿脱衣裤。

3.
不强拉硬拽,防止骨折、关节脱位等意外事件。


第二节

铺床

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:床褥、棉胎、枕芯、枕套、大单、被套。

◆步骤
1
先将物品依次放于床尾椅上,移开床旁桌,检查床铺,铺好床褥。

◆步骤
2
取大单,依次于床上散开,先铺一侧床头,再铺床尾,然后于中间将床单平整塞
入床垫下。转对 侧铺好床头、床尾,四角包紧,中线对齐,床面平整。

◆步骤
3
取被套, 齐床头,对中线,依次散开,尾部开口处分开,放入
S
形折叠的棉胎,
于被套内展开棉 胎,系好开口处系带。盖被齐床头,两侧边缘内折平床沿,尾端
内折平床尾。盖被要平整无虚边。

◆步骤
4
取枕芯、枕套,双手从枕套内面捏住枕芯的一端,枕套往下拉,套住枕 芯,四角
充实,拍松枕头,开口背门放置。移回床旁桌椅。

正确折叠和打开大单和被套的方法:

折叠大单:将大单两侧对折再对折,中线朝内,两端向中线对折再对折。

展开大单:毛边对齐中线看,朝两侧打开。

折叠被套:将被套两边对折再对折,中线朝内,两端沿中线对折再对折。

展开被套:被头齐床头,毛边对齐中线,朝床尾打开,再打开两侧。

注意事项:

1.
治疗、进食半小时前停止铺床活动。

2.
铺床前检查床上各部件,如有损坏应先修理。


第三节

卧床老人更换床单

护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。

准备:大单、中单、枕套、床刷和床刷套。

◆步骤
1
帮助卧床老 人更换床单前,
先协助老人如厕,
关好门窗,
拉好窗帘。
刚换床单时,
先向老人解释,移开床旁桌,将床旁椅放于床尾。

◆步骤
2
放下近侧床 栏,移枕于对侧,协助老人翻身,背对护理员,观察尾骶部等骨突处
皮肤是否正常。

◆步骤
3
松近侧大单,
将污中单向上卷起塞入老人身下,
橡胶中单 扫净后搭在盖被上,

大单向上卷起塞入老人身下,用床刷从床头到床尾扫净床褥。

◆步骤
4
将清洁的大单中线与床中线对齐展开,
对侧床单向下卷入老人身下 ,
铺近侧大单。
放下橡胶中单,
中单中线对齐铺在橡胶中单上,
对侧中单向下 卷入老人身下,

侧中单连同橡胶中单一并塞入床垫下。

◆步骤
5
协助老人平卧,移枕于近侧,向近侧翻身,拉起床栏。

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