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良性前列腺增生临床路径标准住院流程
一、适用对象：
第一诊断为
良性前列腺增生
(
ICD10
：
N40)
拟行经尿道前列腺电切术
二、诊断依据：
根据《中国泌尿外科疾 病诊断治疗指南
2007
版》
（那彦群主编，人民卫生出版社
2007
年
7
月）
1.
病史，
I-PSS
评分，
QOL
评分。
2.
体格检查：外生殖器检查，直肠指诊，局部神经系统检查。
3.
尿常规。
4.
血清
PSA
检查。
5.
超声检查。
6.
尿流率检查，尿动力学检查。
三、选择治疗方案的依据：
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
2007
版》
（那彦群主编，人民卫生出版社
2007
年
7
月）
1.
年龄：
50
岁以上。
2.
全身状况允许手术。
3.
征得患者及家属的同意。
四、临床路径标准住院日：
16
天
五、进入路径标准：
1.
第一诊断必须符合
ICD10
：
N40
疾病编码。
2.
重度良性前列腺增生患者或下尿路症状已明显影响生活质量者，
尤其是经过 正规的药物
治疗效果不满意或拒绝接受药物治疗的患者。
3.
除外前列腺癌。
4.
除外合并膀胱结石、尿道狭窄、严重泌尿系感染或膀胱逼尿肌收缩无力的。
5.
除外合并其他泌尿系统疾病或其他正在治疗的疾病。
六、术前准备：
6~8
天
入院后所必须的检查项目：
< br>1.
血细胞分析
+
凝血
4
项、尿液分析
+
尿 沉渣分析、大便常规
+OB
、血型鉴定、住院生化、
免疫
3
项、血< br>PSA+fPSA3.
2.
胸片、心电图
3.
腹部及泌尿系普通
B
超
4.
尿流动力学检查
5.
经直肠
B
超
七、选择用药：
抗菌素：头孢二代、喹诺酮类，预防性用药时间为术前
30
分钟。
（
术后持续使用静脉抗
菌素
6
天，继续口服抗菌素< br>1
周）
这种用
药从
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南
2007
版及抗菌药物临床应用指导原则
找不到
证据建议，
根据患者的症状、 体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染
者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有 指征应用抗菌药物
。
建议
根据卫生部《抗菌药物
临床应用指导原则》
、
《外科手术部位感染预防指南》
II
类（清洁污染）
包括切口手术进入呼< br>吸道、消化道或泌尿道、生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴
道、口 咽部手术的属于预防选用或环丙沙星头孢唑啉或头孢呋辛。
八、手术日：为入院后第
7~9
天
麻醉方式：椎管内或根据情况选择全麻或其他麻醉方式。
术中用药：麻醉用药
输血：根据出血情况
病理：平均术后
4-7
个工作日出结果
九、术后住院恢复
7
天
必须复查的检查项目：血常规，血电解质，尿流率。
十、出院标准：
１
.
体温正常、常规化验指标无异常。
２
.
排尿情况满意，尿流率指标较术前有明显改善。
３
.
无其他并发症。
十一、有无变异及原因分析：
１
.
并发症。此种疾病常伴有泌尿系统的其他病变如泌尿系感染、肾功能异常、膀胱结石以 及
由于
PSA
异常而需先行前列腺穿刺活检排除前列腺癌等。术后有可能出现血尿、尿 潴留、
尿失禁以及急性睾丸附睾炎等。因这些情况可能导致延长治疗，增加费用。
２
.
合并症。老年人本身有许多合并症，如：糖尿病、高血压、心脏病、血栓等，前列腺疾病加重时这些疾病也可能加重而需要同时治疗，从而延长治疗，增加费用。
３
.< br>节假日或手术日安排：由于患者住院后赶上节假日，或检查完善后等待手术安排，而使手
术拖延， 从而也使住院时间和费用增加。
良性前列腺增生
临床路径表单
适用对象：第一诊断为
良性前列腺增生
(ICD10
：
N40)
拟行经尿道前列腺电切术
患者姓名：
____________
性别
:____
年龄
:____
门诊号
:________ __
住院号：
___________
住院日期：＿＿年＿月＿日
出院日期：＿＿年＿月＿日
标准住院日
16
天
日期
住院第
1-3
天
□
询问病史与体格检查
□
完成住院病历
□
完成首次病程记录
□
良性前列腺增生诊疗计划书交给患者
□
开出常规检查、化验单
□
上级医师查房、确定诊断
□
签署检查治疗用药知情同意书、医用消耗材料知情同意
书及医疗授权委托书
□
若
PSA
异常或直肠超声异常，预约经直肠前列腺穿刺活
检
长期医嘱：
□
普食
□
II
级护理
□
α
受体阻滞剂（必要时）
□
静脉抗菌素或肠道消炎药（必要时）
临时医嘱：
□
血细胞分析、
凝血四项、
尿液分析
+
尿沉渣分 析、
大便常
规
+
潜血
□
血型鉴定、住院生化、免疫
3
项、血清
PSA+fPSA
□
胸片、心电图、尿流动力学检查
□
腹部及泌尿系普通
B
超
、经直肠
B
超
□
介绍病房环境，设施
□
入院护理评估
□
询问健康史
□
填写各项用药及治疗同意书
□
告知患者有任何不适时
,
请通知医护人员
.
□
交足费用
,
尽早预约完善各项检查
.
□
清晨抽血
□
随时观察病患情况
□
心理与生活护理
□
术前宣讲
□
夜间巡视
□
经尿流动力学检查显示膀胱逼尿肌无力者及经直肠前 列
腺穿刺活检确诊为前列腺癌者退出临床路径
.
□
无
□
有，原因：
住院第
4-7
天
诊
疗
工
作
□
上级医师查房与手术前评估
□
确定诊断和手术方案
□
完成上级医师查房记录
□
预约所有需要检查的项目
□
收集回归的化验单
□
请相关科室会诊
□
若
PSA
异常或直肠超声异常，预
约经直肠前列腺穿刺活检
□
等待前列腺穿刺活检病理结果
长期医嘱：
□
普食
□
II
级护理
□
α
受体阻滞剂（必要时）
□
静脉抗菌素（必要时）
临时医嘱：
□
对不正常结果进行复查
变异
护士
签名
医师
签名
医
嘱
护
理
工
作
□
随时观察病患情况
□
心理与生活护理
□
术前宣讲
□
健康教育
□
夜间巡视
□
无
□
有，原因：
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