良性前列腺增生(精)

2021年2月26日发(作者：急性播散性脑脊髓炎)





良性前列腺增生













良性前列腺增生
(BPH)
是老年病，半个世纪以来发病率迅速增长，
这和平 均寿命延长和营养状况改善关系密切。半个世纪前国人平均寿命
35
岁，
现已超过70
岁；营养状况和饮食结构的极大改善是发病率增长的基本原因。



1936
年张、谢二氏在《中华医学杂志》英文版首次报告国人良性前列腺肥
大
(
即增生
)
的情况，
1921
至
1935
年北平 协和医院共收治
BPH 34
例，中国人
69
例、欧美人
15
例。作者指出“良性前列腺肥大在中国人中似较罕见。在我国各
地有丰富经验外科医师在几年中可能见 不到一个病人，即使在比较大的医院也
很少见。北平协和医院每年有
3 000
～
4 000
住院病人，过去
15
年中明确为该病
者 不足百人。在同样大的西方医院同样时间内，其病例数要多出许多倍”。更
值得注意的是该院
1 900
例连续尸检中，
41
岁以上中国人良性前列腺增生仅占
6.6%
，而该院同期欧美人尸检
41
岁以上有良性前列腺增生者达
47.2%
，相 差
7
倍之多。



1990
～
1991
年全国大城市
20
所医院调查，泌尿外科住院病人
BPH
占
13.6%(3719/27405)
，已成为泌尿外科常见病。
1997
年全国26
省、自治区和
4
直辖市
187
所医院，泌尿外科病床
5 979
张，
BPH
住院占
16.1%(15 459/95
749)
，大多数医院统计显示该病住院者比
30
年前增加
3
倍以上 。北京医科大学
第一医院泌尿外科住院病人中
BPH
在
60
年代占< br>4.9%(174/3 576)
、
90
年代占
18.5%(1438 /7795)
，相差
3.8
倍。尸检材料同样说明
BPH
发病率已明 显升高。
1991
～
1992
年北医大泌尿外科研究所
321
例尸检前列腺标本，其体积和重量和
欧美人相似。
41
岁以上有
BPH者
30.5%(29/95)
，与
1936
年张、谢二氏报告相
比，上升达
4.6
倍，各年龄组发病情况和欧美报告差异无显著性。



为了探讨营养与
BPH
发病的关系，利用长期以来我国城市居民鱼肉蛋消耗
量明显多于乡村居民，调查
40
岁以上城乡居民
BPH
发病情况的差 异。如果以
前列腺体积＞
20ml
，最大尿流率＜
15ml/s
作为 诊断
BPH
的标准。北京城市
419
人、乡村
413
人诊断 有
BPH
者：
40
～
49
岁城市
10.2%
、乡村
2.3%
，
50
～
59
岁
城市
1 7.8%
、乡村
10.5%
，
60
～
69
岁城市< br>30.5%
、乡村
10.3%
，
70
岁以上城市
50 %
、乡村
26.8%
。
10
年以前鱼肉蛋消耗量城市各年龄组
3.1
～
3.7kg/
月，乡村
各年龄组
0.4
～
0.8kg/
月，差异十分明显。近期城乡鱼肉蛋消耗量差异缩小，但
BPH
的发生 可能和
10
年前的营养状况关系更为密切。说明动物蛋白消耗量对
BPH
的发 生有明显影响。为进一步比较城乡
BPH
发病差异，对湖北新州刘集乡
农民
2 25
人和河北邢台工厂职工
40
岁以上者进行前列腺体积测定，结果和北京
城 乡基本相似。前列腺体积
40
～
49
岁城市
23.3ml
、 乡村
17.8ml
，
50
～
59
岁城
市
2 4.4ml
、乡村
18.1ml
，
60
～
69
岁城 市
28.5ml
、乡村
20.1ml
，
70
岁以上城市30.4ml
、乡村
24.8ml
。各年龄组前列腺体积都是城市比农村大。


BPH
发病的基本因素是老龄和功能性睾丸。我国
198 7
年报道
26
例清宫太
监老龄无睾丸前列腺的状况受到国际重视。太监在10
～
26
岁时行阴茎、睾丸、
阴囊切除术，
1960
年检查时已经过
41
～
65
年，平均
72
岁，虽已高龄，但 因没