强直性脊柱炎(大偻)疑难病例讨论记录

2021年2月26日发(作者：性用品有哪些)
丹江口市中医院

疑难病例讨论记录


姓名：张？？

性别：女

年龄：
32
岁

床号：
210-2
病历号：
12745
入院时间：
2010
年
02
月
23
日
10
时
15
分

讨论时间：2010
年
02
月
27
日
16
时
30
分

主持人姓名及专业技术职务：


？？

科主任









参加人员姓名及专业技术职务：

？？

副主任医师

？？

主治医师

？？主治医师






？？住院医师





？？

住院医师


？？

住院医师


？？

护士长





？？

主管护师





？？


护
师









？？

护师










？？

护师






讨论记录：

青年女患，因“腰痛
1
年，加重伴活动受限
8
天”入院，主要表现为 腰臀部疼痛，
僵硬不舒，时有牵及膝腿部疼痛或酸软无力，阴雨天症状加重，弯腰活动及卧床翻身困难，夜间痛甚，难以入睡。

入院查体：
T36.5
℃、
P78
次
/
分、
R19
次
/
分、
BP125/8 0mmHg
，心肺腹无异常，腰椎
生理曲度变直，
腰肌痉挛紧张，
L3-S1
棘旁及双侧骶髂关节压叩痛
（
+
）
，
骨盆挤压及分离
试验（
+
）
，
“
4
”字试验（
+
），腰椎活动度检查：前屈
30
°、后伸
15
°、左右侧屈
15< br>°，
胸廓（第
4
肋）呼吸活动扩展度＜
2cm
。
< br>辅助检查：院后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能无异常，血沉
40mm/h
，
HLA-B27
弱阳性，骶髂关节
CT
检查示：双侧骶髂关节炎（
I II
级）
。

目前情况：入院后针行灸、拔罐、推拿、理疗、中药汤剂内服 等中医药适宜身及技
术治疗补肾祛寒及抗炎镇痛、调节免疫等治疗，目前患者腰髋痛症状有所减轻，卧床 翻
身及弯腰活动较前改善。

讨论目的：分析病情，优化治疗与护理方案。







































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疑难病例讨论记录


？？：强直性脊柱炎的起始阶段，滑囊与骨的连接处有炎性改变，并伴随有骨侵蚀
和 骨的形成；其后，关节边缘部分由于滑囊的骨化而“搭桥”
，最后软骨下骨化可形成更
严重的关 节间强直。针刀医学认为该病的根本原因是有关电生理线路的功能紊乱，使自
身免疫力下降，在自身代谢 机制的作用下，关节炎性渗出，使周围软组织遭到破坏，造
成粘连、挛缩、代谢障碍，渗出液无法排除， 使关节囊内产生巨大的张力，软组织进一
步变性，形成钙化、骨化，最终形成中轴关节的完全强直。
？？：青年女患，禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血不足，肾督亏虚，风寒湿之邪乘
虚深侵 肾督，筋脉失调，骨质受损。性质为本虚标实，肾督虚为本，风寒湿为标，寒湿
之邪深侵肾督，督脉受病 ，又可累及全身多个脏腑。结合舌苔脉象属“肾虚督寒”之象，
治宜补肾祛寒，强督除湿，散风活瘀，强 壮筋骨。

？？：
AS
的诊断目前较为广泛通用的标准是
1984< br>年修订的纽约标准。
临床标准：
1.
腰痛、僵
3
个月以上，活 动改善，休息无改善；
2.
腰椎额状面和矢状面活动受限；
3.
胸
廓 活动度低于相应年龄、
性别的正常人。
放射学标准：
双侧骶髂关节炎≥
2级或单侧骶髂
关节炎
3-4
级。该患者符合以上所有要点，因而诊断明确。目前已 行针灸、拔罐、推拿、
理疗、中药汤剂内服等中医药适宜技术治疗补肾祛寒，强督除湿，抗炎镇痛及调节 免疫
等治疗，患者腰痛及功能活动已明显改善，建议配合针刀及手法治疗调节力学平衡。
？？：针刀医学认为，强直性脊柱炎是在多种致病因素的作用下，关节周围的软组
织及关节囊产生粘 连、挛缩、瘢痕，使关节内产生高应力而导致关节内力学平衡失调，
关节软骨破坏及在张力的刺激纤维组 织变性，最终产生骨性融合。根据针刀医学中关于
软组织损伤动态平衡失调的理论，造成动态平衡失调的 三大病理因素是粘连、挛缩和瘢
痕，根据网眼理论，应用针刀整体松解病变部位粘连、挛缩的组织，辅以 手法治疗，可
重新恢复关节力学平衡状态，从根本上达到治疗目的。本例患者属于强直性脊柱炎的早





































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