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肺
肿
瘤
的
C
T
诊
断
?
概述
?
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
?
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。
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CT
检查对于发现 病变、定位、定性和定量诊断都具有传统
X
线检查不可比拟的优点。
错构
瘤
（
h
a
m
a
r
t
om
a
）
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病理与临床
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为胚叶发 育异常，可位于大支气管内或肺内，前者称中央型较少见，后者称周围型多见。
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发 病年龄平均
45
岁（
22~63
岁）
，男多于女。
?
中央型者可有发热、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。
错
构
瘤
?
中央型错构瘤
CT
表现：
?
表现为主支气管或 叶支气管内软组织球形肿物，该支气管远侧见阻塞性肺炎或
/
和肺不张，与
中央型肺癌 难以区分；
?
但本病支气管壁不增厚，如能检出肿物内钙化或
/
和 脂肪成份，则有助于诊断。
错
构
瘤
?
周围型错构瘤
CT
表现：
?
①呈圆形或类圆形 肿物，多为单发，直径多数为
2~3cm
，边缘光滑，部份可有浅分叶或呈波
浪状。< br>
?
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹理受压移位。
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③约
1/3
以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。
腺瘤
（
p
u
l
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n
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d
e
n
o
m
a
）
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病理与临床
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分中央型和周围型。
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女性比男性多见。
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中央型者可有咳嗽、咯血、胸痛及发热等，周围型者很少有症状。
?中央型较多见，发生于支气管粘膜上皮组织，可从支气管壁突向管腔内或腔外生长
。
腺
瘤
?
中央型腺瘤
CT
表现：
?
支气管腔内肿物，呈息肉状，表而光滑；
?
有的见管腔狭窄，管壁局限性增厚；
?
管外型在肺门区呈圆形高密度块影，边缘光整，密度均匀；
?
肺内常伴阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张。
?
周围型腺瘤
CT
表现：
?
多呈圆形，边缘光滑 锐利，密度均匀，钙化少见，直径多为
2.5~5.0cm
。
?
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。
?
本病如表现肿块较大，轮 廊不整或呈分叶状，肺门及纵隔淋巴结肿大，增强扫描见肿块呈不
均匀强化，常提示恶性程度较高。
肺
其
他
良
性
肿
瘤
?平滑肌瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤等均少见，大都呈圆形、椭圆形，边缘光滑整齐，密度均
匀，很少 特殊的
CT
征象。
?
脂肪瘤由于含脂肪成分，故
CT值低，常在一
50Hu
以下。
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血管瘤在
CT
增强扫描时见肿块显著强化。
肺
癌
（
p
u
l
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n
a
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y
c
a
n
c
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r
）
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大体分型：
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中央型：发生在肺段及肺段以上支气管，有管内型、管壁型和管外型三种生长方式。
?
周围型：发生在肺段支气管以下细支气管以上，主要向腔外生长形成肿块。
?
细支气管肺泡型：单发结节或多发结节或多发肺叶、肺段的肺实变。
肺
癌
?
临床分型：
?
小细胞癌（
SCLC
）
：
?
非小细胞癌（
NSCLC
）
：
?
腺癌：
?
鳞状上皮癌（鳞癌）
：
?
大细胞癌：
肺
癌
临
床
表
现
?
男性比女性多见，好发年龄
55~65
岁。
?
早期，多无症状。中晚期症状：主要为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热及消瘦等。
?
肺外症状：如杵状指、肥大性骨关节病，柯兴综合征及甲状旁腺功能亢进等，
?
肺癌的外侵和转移亦可产生一些特殊表现，
如肺上沟癌可有霍纳氏征，
纵隔转移 可引起声嘶、
喉麻痹或上腔静脉阻塞综合征等。
?
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
中
央
型
肺
癌
的
C
T
表
现
?
直接征象：
?
管腔内软组织肿块
?
管壁不规则增厚，管腔狭窄或阻塞
?
间接征象：
?
阻塞性肺炎
?
阻塞性肺气肿
?
阻塞性肺不张
?
支气管扩张与粘液栓塞
中< br>央
型
肺
癌
的
C
T
表
现
中
央
型
肺
癌
C
T
表
现
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转移征象：
?
纵隔及肺门淋巴结肿大（转移）
?
胸腔积液
?
心包积液
?
肺内转移结节
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胸壁（包括胸椎、肋骨、胸壁软组织）转移
?
远处转移
中
央
型
肺
癌
C
T
表
现
小
结
?
直接征象：
?
早期中央型癌
CT
检出率有限。
?
主要表现支气管壁增厚、支气管腔内肿块、支气管狭窄和支气管梗阻。
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本文更新与2021-02-26 13:48，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459132.html