神经病学理论综合考试试4

2021年2月26日发(作者：臀部吸脂手术)




















理论综合考试试卷
(A
卷
)
























2004- 10- 7
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——————————















A1





型






题













(
最佳选择题——肯定型
)




每一道题有
A,B,C,D,E
五个备选答案，问题表述
形式为肯定陈述，在

答题时只需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为
正确答案，并 在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.
女性
,35
岁
,
近两个月来出现
,
右睑下垂
,
睁眼费力
,
同
时出现双下肢无力
,
行动 不便
;
症状呈波动性
,
朝轻暮重
,
疲劳试验
(+ ),
新斯的明试验
(+),
血清
Ach
受体抗体
(+),
此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗
,
效果显
著。采用新斯的明治疗的 机

理是
:
A.
抑制胸腺增生

B.
抑制胆碱酯酶
,
增加
Ach
和受体结合的机率

C.
抑制自身免疫反应
,
减少
Ach
受体抗体的产生

D.
清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.
促进
Ach
受体的再生




2. 40
岁男性患者
,
午睡后口角偏向左侧
,
右眼闭合不 严
,
右侧额纹消失
,
病变部位可能

是
:
A.
桥脑

B.
中脑

C.
延髓

D.
面神经管内面神经

E.
颅底




3.
男性
,23
岁
,
昨日参加运动会百米比赛
,
自觉疲乏
,
晚
间又参加会餐
,
今晨起双下肢无< br>
力
,
走路需人搀扶
,
至午后双上肢亦无力
,
抬举困难
,
遂来
就诊。检查
:
四肢肌力Ⅱ

级< br>,
肌张力低
,
腱反射减弱
,
血钾
2.8mmol/L
。
应采用下列
哪种措施最合适
?
A.
地塞米松静滴

B.
青霉素
400
万
u
静滴

C.
生理盐水
1000ml+10%
氯化钾
20ml
静滴


D.
安替舒通
40mg,
口服

E.
乙酰唑胺
250mg,
口服




4.
男性
,30
岁
,
耳后痛
2
天
,
嘴向右歪
1
天
,
面部针刺觉正
常
,
无 眼震
,
四肢肌力佳
,
行走

平稳。这病人最可能伴有的体征是
:
A.
左侧眼睑不能闭合

B.
右侧眼睑不能闭合

C.
右侧眼球外展受限

D.
左侧眼球外展受限

E.
二眼向右凝视障碍




5.
男性
65
岁
,
近
2< br>年来进行性起步困难
,
行走前冲
,
行动
迟缓
,
四肢抖动
,
以右侧为显
,
面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥
?
A.
氯丙嗪

B.
青霉胺

C.
脑复康

D.
美多巴

E.
安定




6.
男
,50
岁
,
患震颤麻痹
5
年,
服用左旋多巴能自理生
活。本病服药治疗预后判断上

正确的的估计是

A.
可以完全治愈

B.
可以控制病情进行

C.
仅不同程度上减轻症状

D.
不会卧床不起

E.
可终生自理生活




7.
女
,23
岁
,
发作性头痛,
呕吐
4
年
,
每月发作
1-2
次
,< br>均
于月经前发作。间歇期如常人。

在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是
:
A.
女性内分泌障碍

B.5-
羟色胺学说

C.
遗传学说

D.
过敏
(
变态反应性
)
E.
癫痫样放电




8.
女性24
岁
,
眼睑下垂、四肢乏力一年余。
1
天前在
感冒后 出现吞咽费力
,
呼吸困难。

体检
:
口唇轻度紫绀
,
双眼睑下垂
,
眼球各向运动均受限
,
1
四肢肌力Ⅱ°
-
Ⅲ°
,
呼吸

活动度明显减弱
,
新斯的明试验
(+),
应诊断为
:
A.
格林
-
巴利综合症

B.
周期性麻痹

C.
重症肌无力

D.
急性脊髓炎

E.
进行性肌营养不良




9.
男
,25
岁
,
晨起发现四肢不能运动。体检
:
神志清
,
言
语正常
,
四肢肌张力低
,
肌力Ⅰ

度
,
感觉无异常
,
为明确诊断，最重要的辅助检查是
:
A.
脑电图

B.
肌电图

C.
腰穿

D.
颈椎
CT
E.
血钾




10.
女性
58
岁
,
晨起跑步时觉右侧头痛
,
呕吐一次
,
左半
身运动不灵
,
被送至医院时已不

省
人
事
,
呕
吐
咖
啡
样
胃
内
容
物
,
血
压
达
26.0/15.6kPa(200/120mmHg),
瞳孔右＞左
,
光反应消失
,
左侧偏瘫
,
应立即进行何种处置最适宜
?
A.
吸氧

B.
静注高渗葡萄糖

C.
利血平肌肉注射

D.6-
氨基已酸静滴

E.
甘露醇静滴




11.
45< br>岁女性
,
两年来右下面部发作性电击样疼痛
,
并
向头部扩散< br>,
神经系统检查无阳

性体征
,
其首选的治疗药物是
:
A.
咖啡因麦角胺

B.
氯硝安定

C.
丙戊酸钠

D.
卡马西平

E.
氯苯氨丁酸




12. 29
岁
,
男性
,
无诱因突发四肢无力
,
胸闷
,
多 汗
,
口干一
天
,
三年中有类似发作史二

次。体检
:
四肢驰缓性瘫痪
,
肌力Ⅱ级
,
血清钾
2 .8mmol/L,
此时应用何种治疗最

适宜
?
A.
口服氯化钾片
1-3g/
日


B.5%
葡萄糖稀释静脉补钾

C.
生理盐水稀释静脉补钾

D.5%
葡萄糖盐水稀释静脉补钾

E.
口服乙酰唑胺




13. 60
岁
,
男
,
四 肢发硬
,
动作缓慢
,
行走困难
,
手及头部静
止性震 颤五年。其主要病理

生化改变为黑质变性
,
在纹状体内
:
A.
多巴胺含量显著减少

B.
多巴胺含量显著增高

C.
乙酰胆碱含量显著减少

D.
乙酰胆碱含量显著增高

E.
高香草酸含量增高




14.
28
岁
,
女性
,
半月前患“上感”
,
双下肢无力< br>3
日
,
不
能排尿
1
日来急诊。体检
:
双下

肢全瘫、
脐以下深浅感觉迟纯
,
双下肢
Babin ski
氏征阳
性、尿潴留。其病变部位

在
:
A.
矢状窦旁

B.
颈膨大

C.
第六胸髓

D.
第十胸髓

E.
腰膨大




15.
男性
,56
岁
,
突然阵发性头痛、
呕吐
2
日来诊。
查 体
:
右眼睑下垂
,
呈外斜视
,
眼球向

上 、
下、
内活动受限
,
瞳孔散大
,
光反射消失。
此体 征是
:
A.
眼肌型肌无力

B.
外展神经麻痹

C.
动眼神经麻痹

D.
视神经损害

E.
滑车神经麻痹




16.
男性
,60
岁
,
突然视物成双、
口角歪斜、
右肢体活动
不灵
2
日来门诊。体检
:BP:
20/12kPa(150/90mmHg ),
左眼外展受限
,
左周围性面瘫
,
右中枢性舌下神经瘫及

上、下肢体瘫。该患者体征称：


综合征

ud
综合征

ann
综合征

d-Gubler
综合征

2
berg
综合征




17.
男性
60
岁
,
住 院患者。
突然头痛、
呕吐
3
日。
体检
:
左动眼神经 瘫、颈强、
Kernig
氏征阳性。
腰穿为均匀一致血性脑脊液
,
脑血管造影示
颅内动脉瘤破裂。本病何时

复发率最高
?
A.2
周内

B.5-6
周

C.2-3
周

D.4-5
周

E.6-7
周




18. 56
岁男 性患者
,
右利手
,
主诉
3
天来左眼失明多次发
作< br>,
每次持续
5
分钟。进而持续

头痛
,
语言 表达困难
,
右手及右侧下部面肌力弱。
最可能
的诊断是
:
A.
左侧大脑中动脉闭塞

B.
累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作

C.
左侧颈内动脉闭塞

D.
慢性硬脑膜下血肿

E.
偏头痛




19.
25
岁男性患者
,
急性发生四肢对称性无力
,
无尿便
障碍。检查发现四 肢为下运动

神经元性瘫痪
,
四肢远端可疑痛觉减退。
神经传导速度
测定明显减慢
,
初步考虑

为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病
,
在病史询问中最
有诊断意义是
:
A.
长期饮酒史

B.
有机磷农药中毒

C.
病前
1-4
周有上呼吸道或消化道感染症状

D.
长期吸烟

E.
最近曾服驱虫药物




20. 26
岁女性
,
临床诊断为特发性癫痫
,
病史已三年。
主
要表现为全身性强直
-
阵挛发

作
,
每月发作
2-3
次
,
其防治的关键在于
:
A.
做脑电图检查病因

B.
避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素

C.
发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作

D.
药物应用
,
需待癫痫完全控制
2-5
年后可考虑终止

E.
根据脑电 图和颅脑
CT
的变化
,
决定抗癫痫药的应用

时间




21.
一位
30
岁患者
,
来诊发现双眼视神经萎缩
,
水平性
眼震
,
讷吃有意向性震颤。双下

肢肌力Ⅳ级
,
膝反射和踝反射亢进
,
双侧
Bab inski
征
(+)
临床上疑有多发性硬化
,
下列病史询问中哪一项最有助于确诊
?
A.
慢性酒精中毒

B.
病前上呼吸道及消化道感染史

C.
临床症状缓解与复发加剧交替史

D.
头部外伤

E.
服驱虫药物史




22. 18
岁女性患者。因反复昏倒
3
次
,
由其父母陪同来
门诊。在病史和体检 中特别注

意的是
:
A.
昏倒时有无旁人在场

B.
向病人询问发病全过程

C.
向父母询问发病全过程

D.
询问有无精神剌激

E.
有无神经损害阳性体征




23.
一名
38
岁妇女
,
因生气后突然剧烈头痛
,
并呕吐
2
次
,2
小时后来医院急 诊。平常身

体健康
,
无高血压史。体检最可能发现的是
:
A.
偏瘫

B.
偏身感觉障碍

C.
失语

D.
动眼神经瘫痪

E.
脑膜刺激征




24.
55< br>岁男性患者
,
右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年
,
每次持续
1< br>分钟左右。每日数十

次。
诊断原发性三叉神经痛。
服用卡马西平有效
,
但症
状控制不持久
,
长期发作后
,
将会出现

A.
面肌瘫痪

B.
面肌痉挛

C.
面部麻木

D.
咀嚼肌萎缩

E.
可有局部皮肤粗糙




3
25. 24
岁男性患者。
发热
,
咳嗽
7
天
,
四肢无力一天入院。
体检
:
四肢近端肌力
1
级
,
远端

2
级
,
感觉正常
,
小便正常。脑 脊液检查
:
白细胞
8
×
10
?
/L,
蛋白
0.25
克
/L,
血钾

3.5mmol/L
。此患者最可能的诊断是
:
A.
周期性瘫痪

B.
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C.
急性脊髓灰质炎

D.
全身型重症肌无力

E.
急性脊髓炎




26.
男,50
岁
,
进行性双手无力及肌肉萎缩
1
年
,
下肢无
力半年。体检
:
肌力双上肢
3
级
,
双下肢
4
级。
双手肌萎缩
,
双上肢肌束震颤。
四肢腱反
射 亢进
,
病理反射
(+)
。感觉

正常。其病变部位应在

A.
小脑

B.
锥体外系

C.
上运动神经元

D.
上运动神经元和下运动神经元

E.
下运动神经元




27.
女
,16
岁
,1
年来每于激动后出现四肢抽动
,
呼之不
应
,
无尿便失禁
,< br>未曾咬伤
,
每次持

续约
2-3
分钟
,共发作
5
次。
神经系统检查无异常发现。
为明确诊断，首要的辅助检
查是：

A.
脑电图

B.
腰椎穿剌

C.
脑
CT
D.
大便查虫卵

E.
肌电图




28.
女
,33
岁
,20
年来
,阵发性一侧头痛
,
左右不定
,
伴呕
吐
,
每次疼 痛持续
1-10
小时
,
常于

月经期发作。头痛发作前,
眼前有暗点、亮光
,
约持续
10-15
分钟。于眼症状消失后

即出现头痛。
神经系统检查未见异常。
脑
CT
及脑
MRI
均未见异常。首选诊断为

A.
蛛网膜下腔出血

B.
三叉神经痛

C.
偏头痛

D.
脑出血

E.
脑肿瘤





29.
女
,8
岁
,1
月来右口角常流涎
,
右眼闭合困难。半月
来左侧上下肢无力。体检
:
右额

纹及鼻唇沟浅
,
右眼闭合不全。
左上下肢肌力
3
级
,
左侧
腱反射亢进
,
左

babinski(+)
。病变的部位应在

A.
右侧大脑半球

B.
左侧大脑半球

C.
右侧桥脑

D.
左侧桥脑

E.
右侧中脑




30.
女性,42
岁。
因双上肢静止性抖动
2
年来门诊就医。
体检
:
双上肢静止性震颤
,
强

直性肌张力增高
,
慌张步态。该疾病的神经生化改变
是
:
A.5-
羟色胺降低

B.
多巴胺减少

C.
乙酰胆碱增高

D.
去甲肾上腺素减少

E.
以上均不是




31.
男,38
岁。
右背放射至右季肋下痛
3
月
,
右下肢乏力< br>2
月
,
加重伴解小便费力半月入

院。体检
:
双下肢肌张力增高
,
右下肢肌力Ⅲ级
,
左Ⅳ级
,
右下肢腱 反射
+++,
左
++,
双下肢病理征
(+),T
?以下痛 觉减退
,
左侧明显
,
右下肢
振动觉减退
,
诊断应考 虑
:
A.
脊髓蛛网膜炎

B.
脊髓血管畸形

C.
脊髓硬膜外脓肿

D.
脊髓髓外肿瘤

E.
脊髓髓内肿瘤




32.
女< br>,24
岁。
因甲亢住院
,
她还述说她在半月前开始双
眼睑睁不 开
,
逐渐出现复视、

四肢乏力。体检
:
甲状腺轻度肿大< br>,
双眼球略突
;
眼裂变
小
,
眼球各方向活动受限,
以右侧明显
,
双瞳孔正常大小
,
光反应灵敏
,四肢肌力Ⅳ
级
,
为了考虑诊断
,
病史中

应特别要补充的是
:
A.
病前有无上感史

B.
病前有无多饮、多食史

4
C.
症状有无波动性

D.
有无随吞咽困难

E.
有无随呼吸困难




33.
男
,26
岁。
因蛛网膜下腔出血住院
,
经检查发现颅内
动脉瘤 。为了预防再出血
,
最

根本措施是
:
A.
应用脱水剂

B.
控制血压在正常水平

C.
应用止血剂

D.
避免情绪激动及突然用力

E.
及时进行动脉瘤手术




34.
一名
41
岁女性
,
反复发生右下颌痛
2
个月
,< br>每日发
作
2-3
次
,
每次持续约
30
秒左右
,
骤然停止
,
呈烧灼样痛
,
触摸右下嘴唇易诱发。检查< br>:
右
下第一、二臼齿为龋齿
,
对本病最适当的治疗应是
:
A.
给予一般止痛剂对症治疗

B.
右下颌神经阻滞

C.
手术切除右三叉神经感觉根

D.
酰胺咪嗪口服

E.
处理病牙




35.
30岁男子
,
近半年来
,
旁人常发现其发愣
,
对别人提问无反应
,
持续约
1-2
分钟
,
同

时伴有口唇咀嚼动作
,
一天出现数次。
神经系统检查无
异常。脑电示右颞局灶 性

尖波活动
,
可诊断为
:
A.
一过性脑缺血发作

B.
癫痫小发作

C.
精神运动发作

D.
神经官能症

E.
局限性阵挛发作




36. 65
岁女性
,
三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前
右手无力，一月前走路跛行。检
查
:
右手肌轻度萎缩
,
呈爪形
,
右
C
?、
T
?浅感觉消失
,T
?以下深浅感觉减退
,
右侧

深感觉减退明显
,
右下肢肌力较左侧差
,
锥体束征右 侧
下肢
(+),
左侧
(-)
。大便秘

结
,
小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大
?
A.
左
T
?水平髓外


B.
右
T
?水平髓外

C.T
?
T
?节段髓内

D.
左
C
?、
T
?水平髓外

E.
右
C
?、
T
?水平髓外




37.
57
岁男子
,
午睡后起床左侧轻偏瘫
,
经留观察及静
脉点滴低分子右旋糖酐
500ml
后
,
不到
24
小时症状完全消失
,
一年前有类似病史。血压
22/13.5k Pa(160/100mmHg),
心电图
ST
段轻度下降
,
双颈 动脉多普勒超声检查示内
膜粗糙不平
,
血流速度快。为

预防再次发作
,
首先应采取的措施是
:
A.
适当体育锻练

B.
定期住院点滴低分子右旋糖酐

C.
饮食忌高脂肪、高胆固醇食物

D.
服用适量降血压药

E.
坚持服用阿斯匹林类药




38. 男孩
,14
岁
,
发作性双眼上翻
,
口吐白沫
,
四肢抽搐发
作多次来院急诊
,
且二次之间

伴意识不清
,
主要由于无故停药二天。来急诊时医师
观察所发作的情况为大发作

且
20
分钟内发作十余次以上
,
意识丧失
,
双侧
Babin ski
征
(+)
。此时最佳的处理是
:
A.
静注安定

B.
口服安定

C.
口服苯妥英钠

D.
口服鲁米那

E.
静注地塞米松




39.
48
岁女性
,
来院前
2
天清晨起床时感左眼闭不紧
,
左 皱额不能
,
口角右斜
,
并觉左耳

垂下方疼痛。
平素体健
,
血压不高
,
四肢活动不受影响< br>,
体检
:
反射对称
,
双侧

Babinski
征
(-),
此时最合适的处理是
:
A.
给予维生素治疗

B.
降颅压药物应用

C.
止血药物的应用

D.
抗菌药物的应用

E.
激素的应用




40.
25< br>岁男性农民
,
四肢酸痛乏力
8
天来院。
3
天来病情加重不能下地行走
,
抬头困难
,
5