神经病学名词解释及问答题重点

2021年2月26日发(作者：对眼睛好的颜色)
神经结构损伤症状
：缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状

脊髓由含有神经细胞的灰质和含有上、下传导束的白质组成

运动性语言中枢
位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区

水平切面上，内囊形成尖端向内的钝角形分为前肢、后肢和膝部

三偏综合征
：完全性内囊损害，对侧病灶出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍

丘 脑综合征：
对侧感觉缺失和
(
或
)
刺激症状，对侧不自主运动，并可 有情感与记忆障碍

闭锁综合征
locked-in syndrome
又称 去传出状态，双侧中枢性瘫痪，双侧面瘫舌、咽、构音及吞咽运动障碍，不能
转颈耸肩，可有双侧病理反 射

大脑脚综合征
weber syndrome
患侧除外直肌和上斜肌外所 有眼肌麻痹瞳孔散大；对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪

脊髓前脚主要参与躯干和四肢的运动支配；后脚参与感觉信息的中转

Horner< br>征：
眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗

脊髓半切综合征
brown-sequard
syndrome
病变节段以 下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及
血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍

Willis
环：
由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前 后交通支连通形成

动眼神经麻痹：
上睑下垂、眼球向外下斜视，不能向上、向内、向 下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均
消失

一个半综合征
one and a half syndrome
一侧脑桥背盖部病变，
引起脑桥侧视中枢和对侧已交 叉过来的联络同侧动眼
神经内直肌核的内侧纵束同时受累

动眼危象：
上丘上半刺激性病变可出现发作性双眼转向上方

亨特综合征
hunt syndrome
膝状神经节损害，
表现周围性面神经 麻痹，
舌前
2/3
味觉障碍及泪腺、
唾液腺分泌障碍，
可伴听觉过敏 ，耳后部剧烈疼痛，骨膜和外耳道疱疹

延髓麻痹
/
球麻痹：
舌咽、 迷走神经同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难，饮水呛咳及咽反射消失

上运动神经元性瘫痪 ：
肌张力增高，
腱反射亢进，
出现病理反射，
无肌肉萎缩；
部位分为 皮质型、
内囊型、
脑干型、
脊髓型

下运动神经元性瘫痪：
肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩；部位分为脊髓前脚细胞、前根、
神经丛、周围 神经

一般感觉分为浅感觉、深感觉和复合感觉

意识
Consciousness
个体对周围环境及自身状态的感知能力
< br>失语
Aphasia
神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言 功能区病变导致的言语交流功能
障碍

Broca
失语
/
运 动性失语
:
优势侧额下回后部病变引起。口语表达障碍最为突出，谈话为非流利型，口语理解相 对保
留

Wernicke
失语
/
感觉性失语：
优 势侧颞上回后部病变引起。严重听力理解障碍，表现为患者听觉正常，但听不懂别
人和自己的讲话

失用
apraxia
意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完 成有目的的复杂活动的能力

失认
agnosia
患者无视觉、听觉和躯体感 觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以往熟悉事物

眼球震颤
nystagmus< br>眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动

成人
CSF
总量平 均
130ml
，生成速度为
0.3-0.5ml/min
；蛋白质含量为0.15-0.45g/L
构音障碍
dysarthria
和发音相关的中枢神 经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称

头痛
headache
局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛

偏头痛
mi graine
特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续
4-72
小时 ，可伴恶心、呕吐，光、声
刺激和日常活动均可加重，安静环境，休息可缓解

脑血管疾病
cerebrovascular disease,CVD
各种原因导致的脑血管性疾病总称

短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack,TIA
局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损

脑梗塞
cerebral infarction/
缺血性卒中

各 种原因所致脑部血流供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出
现相应神经功能缺损的一类临床 综合征

保护缺血半暗带是急性脑梗死治疗的关键

分水岭脑梗死
cerebral watershed infarction,CWSI
由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致

癫痫
epilepsy
多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致临床综合征，具有发 作性、短暂性、重复性和刻
板性的特点

癫痫发作
时根据发作时的临床表现和脑电图特征进行分类

Jackson< br>发作
：表现抽搐自手指
—
腕部
—
前臂
—
肘< br>—
肩
—
口角
—
面部逐渐发展

扳机点
/
触发点：
患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发三叉神经痛

贝尔麻痹
bell palsy/
特发性面神经麻痹
idiopathic facial pslsy/
面神经炎
facial neuritis
因茎乳孔内面神经非特异性炎
症所致的周围性面瘫

贝尔征
bell sign
患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜

重症肌无力
myasthenia gravis,MG
神经
—
肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫疾病
< br>疲劳试验（
jolly
试验）
：
嘱患者持续上视出现上睑下垂或两臂持 续平举后出现上臂下垂，休息后恢复为阳性

Lambert-Eaton
肌无力综合 征：
自身抗体靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和
Ach
囊泡释放区

脊髓空洞症
syringomyelia
是一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于 颈髓，亦可累及延髓

Foster-Kennedy
综合征：
额叶底部肿瘤 引起的同侧视神经萎缩及对侧视乳头水肿，可伴有同侧嗅觉缺失

分离性感觉障碍：
意 识清醒的情况下，某部位出现某种感觉障碍而该部位其他感觉保存者

神经系统疾病定位诊断准则

1.
确定神经系统病损水平
2. < br>确定病变空间分布
3.
通常要遵循一元论原则
4.
首发症状常有定位价 值

无先兆偏头痛临床表现

反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性， 常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适，头皮触痛等症状

有先兆性偏头痛临床表现

1.

前驱期：
发作前数小时至 数日倦怠、
注意力不集中和打哈欠
2.
先兆期：
视觉先兆常见
,
视野缺损、
暗点、
闪光
,
逐
渐增大向周围扩散及视物变形 、物体颜色改变
3.
头痛期：一侧或双侧额颞部或眶后搏动性疼痛，常伴恶心、呕
吐、 畏光、畏声、苍白或出汗
4.
恢复期：
4-72h
偏头痛治疗

治疗目的：减轻、终止发作，缓解伴发症状，预防头痛复发

1.
发作期治疗：轻—中度单用非甾体类抗炎药；中—重度直接选用特异性治疗药物

2.
预防性治疗：适用于频繁发作
,
尤其每周
1
次以上严 重影响正常生活和工作者；急性期治疗无效，或因副作用和
有禁忌症的患者；可能导致永久性功能缺损的 特殊变异型

颈内动脉系统
TIA
(1)
常见症状：对侧单肢无力、轻偏瘫
,
可伴对侧面部轻瘫

(2)< br>特征性症状：①眼动脉交叉瘫
(
病变侧单眼一过性黑
矇、对侧偏瘫、感觉障碍< br>)
，
Horner
征交叉瘫
(
病变侧
Horner< br>征、对侧偏瘫
)
②主侧半球受累出现失语症
(Broca
失语、
Wernicke
失语、传导性失语
)
(3)
可能出现的症状：对侧偏身 麻木
&
感觉减退；对侧同向性偏盲
(
较少见
)
椎—基底动脉系统
TIA
(1)
常见症状：眩晕

平衡障碍
,
大多不伴耳鸣
,
少数伴耳鸣
(2)
特征性症状①跌倒发作
(drop attack)
:
患者转头
&
仰头
时下肢突然失张力跌倒
,
无意识丧失
,
很快自行站起②短暂性全面性遗忘症③双眼视力障碍

复杂部分性发作

(1)
仅意识障碍
:
一般表现为意识模糊
(2)
意识障碍
+
自动症（经典）
(3)
意识障碍
+
运动症状

全面强直—阵挛发作
GTCS
（
1
）强直期：全身骨骼肌持续收缩（上翻、凝视；舌咬伤；尖叫、呼吸停止；躯干屈曲反张；上肢内收旋前；下肢伸直（
2
）阵挛期：肌肉交替收缩、松弛，频率渐慢，一次剧烈阵挛后停止（
3
）发作后期：短阵挛→全身肌肉松
弛（
2
便失禁）→恢复（呼吸、瞳孔、意识 ）

典型失神发作

（
1
）

突然、短暂（
5-10s
）
（
2
）
意识丧失
+
动作中断，
凝视，不应（
3
）可伴简单自动动作（咀嚼）
/
失张力 （掉物）

（
4
）

多无跌倒（
5
）事后 全无记忆（
6
）
EEG
：棘
-
慢综合波

癫痫药物治疗原则

确定是否用药；正确选择药物；药物的用法；严密观察不良反应； 尽可能单药治疗；合理的联合治疗

常用抗癫痫药

（
1
）

成人全面强直
-
阵挛发作：卡马西平、拉 莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、丙戊酸钠（
C
）

（
2
）

成人部分性发作：卡马西平（
A
）丙戊酸 钠（
B
）拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯（
C
）

（
3
）

老年人部分性发作：拉莫三嗪（
A
）卡马西平（
C
）

（
4
）儿童失神发作：乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸钠（
C
）

（
5
）
AB
—
应该







C
—
可考虑初始单药

癫痫持续状态的治疗

维持生命体征稳定，心肺功能支持；从速控制发作，减少神经损 害；寻找
/
根除病因和诱因；处理并发症