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周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别
特征
周围性面神经麻
中枢性面神经麻痹
痹
面瘫程度
重
轻
症状表现
面部的表情肌瘫
痪使表情动作丧
失
恢复速度
缓慢
常见病因
面神经炎
病灶对侧下部表情肌 瘫痪（鼻唇沟变浅和口交下垂）
，额
支无损（两侧中枢支配）皱额，皱眉和闭眼动作无碍：病< br>灶对侧面部随意运动丧失而哭，
笑等动作仍保存：
常伴有
同侧偏瘫和中枢性舌下 神经瘫
较快
脑血管疾病及脑部肿瘤
真性与假性球麻痹鉴别
特征
真性球麻痹
假性球麻痹
病变部位
舌咽，迷走神经（一侧或两侧）
双侧皮质脑干束
下颌反射
正常
亢进
咽反射
消失
存在
强哭强笑
无
有
舌肌萎缩
可有
无
双锥体束征
无
常有
蛛网膜下腔出血与脑出血鉴别要点
蛛网膜下腔出血
脑出血
发病年龄
粟粒样动脉瘤多发于
40-60
岁，
动静脉畸形青
50-65
岁多见
少年多见，常在
10-40
岁发病
常见病因
粟粒样动脉瘤，动静脉畸形
高血压，脑动脉粥样硬化
起病速度
急骤，数分钟症状达到高峰
数分钟至数小时达到高峰
血压
正常或增高
通常显著增高
头痛
极常见，剧烈
常见，较剧烈
昏迷
常有一过性昏迷
重症患者持续性昏迷
局灶体征
颈强，
Kernig征等脑膜刺激征阳性，常无局
偏瘫，
偏身感觉障碍及失语等
限性体征
局灶性体征
眼底
可见玻璃体膜下片状出血
眼底动脉硬化，
可见视网膜出
血
头部
CT
脑池，脑室及蛛网膜下腔高密度出血征
脑实质内高密度病灶
脑脊液
均匀一致血性
洗肉水样
临床如何根据发作类型选择抗癫痫药物？
按发作类型选药参考表
发作类型
全身强直
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阵挛性发作
强直性发作
阵挛性发作
典型失神、肌阵挛发作
非典型失神发作
首选药
丙戊酸
卡马西平
丙戊酸
丙戊酸
乙琥胺或丙戊酸
次选药
苯妥英钠
苯巴比妥
丙戊酸
卡马西平
苯妥英钠
苯妥英钠
苯巴比妥
丙戊酸
卡马西平
拉莫三嗪
乙琥胺
氯硝西泮
氯硝西泮
部分性发作和
部分性继发全身性
卡马西平
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本文更新与2021-02-26 13:17，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/459064.html
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