神经病学必考重点

2021年2月26日发(作者：西洋菜干)
神经病学必考重点

【单选】

1
、
迟缓性瘫痪临 床表现
：肌力减退、肌张力减低或消失（无“折刀”现象）
、腱反射减弱或消失、肌肉萎
缩明显。
P82
2
、
单纯疱疹脑炎（
HSE
）的病理< br>：脑实质中出血性坏死；嗜酸性包涵体；
（袖套状淋巴细胞浸润，小胶质
细胞增生，神经 细胞弥漫性变性坏死）
。
P235
3
、
几种失语症的特点
：①
Broca
失语：表达性失语或运动性失语；②
Wernicke
失语： 听觉性失语或感觉性
失语；③传导性失语：流利性口语，但大量错词（能感知）
；④经皮质性失 语综合征（分水岭区失语综合
症）
：复述相对保留；⑤完全性失语；⑥命名性失语：遗忘性失语 ，命名不能。
P69
4
、
延髓麻痹（真性延髓麻痹、球麻痹）的表现
：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。
P46
5
、
根性感觉障碍特点
：剧烈放射性疼痛
P60
6
、
高血压脑出血部位
:
(
脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破 裂
)
基地核的壳核及内囊区
.P189
7
、
动眼神经麻痹 表现
：上睑下垂，眼球向外下斜视，不能内上、内向、向下转动，复视，瞳孔散大，光
反射及调 节反射均消失。
P34
8
、
视野缺损定位
：①双眼颞侧偏盲：视交 叉中部；②双眼对侧同向性偏盲：视束、外侧膝状体、视辐射
及视皮质；③双眼对侧同向上象限盲：颞叶 后部；④双眼对侧同向下象限盲：顶叶。
P77
9
、
脑血栓形成病因
：动脉粥样硬、
（动脉炎）
P176
10
、
帕金森病变部位
：黑质


P278
11
、
脑干损害表现
：交叉性瘫


P14 12
、
周围、中枢性面瘫鉴别
：周围：同侧面肌瘫痪；中枢：对侧下面部表情及瘫 痪。
P41
13
、
吉兰
--
巴雷综合征（
GBS
、格林巴利）临床表现
：肢体对称性物理、肢体感觉异常、双侧面神经麻痹、
自主神经 功能障碍。
P350
14
、
多发性硬化（
MS
）病变特点
：多发性、缓解
--
复发、空间多发性（
DIS
）
、时间多 发性（
DIT
）


P260
15
、
重 症肌无力临床特点
：
受累骨骼肌病态疲劳、
休息后减轻、
晨轻暮重、
胆碱酯酶抑制剂治疗有效。
P366
16
、
偏头痛临床特点
：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛


P158
17
、
蛛网膜下出血
SAH
并发症< br>：①再出血；②脑血管痉挛（
CVS
）
；③急性或亚急性脑积水；④其他，如< br>癫痫发作、低钠血症等。
P194
18
、
老年痴呆（阿尔茨海默病） 临床表现
：记忆障碍、思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍、不能完
成日常事项。
P219
19
、
癫痫诊断依据
：脑电图


P308
20
、
TIA
（短暂性脑缺血发作）临床表现
： ①颈内动脉系统：大脑中动脉
MCA--
对侧肢体单瘫、轻偏瘫、
面瘫、
舌瘫 ；
大脑前动脉
ACA--
人格和情感障碍、
对侧下肢无力；
颈内动脉
ICA
主干
--
眼动脉交叉瘫、
Horner
交叉瘫。②椎
--
基底动脉系统：眩晕、平衡障碍、眼球运动异常、复视。
P173
【多选】

1
、
小脑型共济失调临床表现
：姿势和步态异常 、随意运动协调障碍、言语障碍、眼球运动障碍、肌张力
减低。
P84
2
、
瞳孔光反应路径
：光线
--
视网膜
--
视神经
--
视交叉
--
视束
--
上丘臂
--
上丘
--
中脑顶盖前区
--
两侧
E-W
核
--
动
眼 神经
--
睫状神经节
--
节后纤维
--
瞳孔括约肌。
P37
3
、
周围神经损害表现
：感觉异常、运动异常、反射异常、自主神 经功能异常。
P48
4
、
单纯疱疹脑炎诊断
：疱疹史；上呼吸道感 染；精神行为异常；局灶性神经系统损害体征；
CSF(
脑脊液
)
红、白细胞 增多，糖和氯化物正常；
EEG(
脑电图
)
异常；头颅
CT
或
MRI
异常；特异性抗病毒药物有效。
P236
5
、
延 髓病变阶段确诊依据
：感觉障碍平面、反射改变、阶段性症状。
P321
【填空】

1
、
头痛分类
：原发性头痛；继发性头痛；脑神 经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛
P157
2
、
胸部阶段性感觉分布：乳头平面
T4
、脐平面
T10
、腹股沟为
T12
和< br>L1
支配。
P58
3
、
癫痫的诊断
：首先明确发作 性症状是否为癫痫发作、其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征、最后明确
发作的病因是什么、
（ 辅助检查）
P308
4
、
Willis
环（大脑动脉环）的组成< br>：由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧大脑后动脉，借
前、后交通动脉连通形成， 使颈内动脉系与椎
--
基底动脉系相交通。
P25
5
、
运 动障碍性疾病分类
：肌张力增高
--
运动减少和肌张力降低
--
运动 过多两大症候群。前者以帕金森病为
代表，后者以亨廷顿病为代表。
P277
6、
蛛网膜下腔出血
SAH
临床表现、化验
：①表现：头痛、脑膜刺激征、 眼部症状、精神症状。②化验：
腰椎穿刺
--
肉眼均匀一致血腥脑脊液；
CT --
高度出血征象。
P194
7
、
意识的维持需要
：大脑 皮质的兴奋。两空则填：上行网状激活系统、双侧大脑皮质。
P65
8
、
周 围神经损伤的病理类型
：沃勒变性、轴突变性、神经元变性、节段性脱髓鞘。
P51
9
、
皮层与脑干侧视中枢的表现
：双眼同向侧视麻痹。①皮层：破坏性病变：双眼向病 灶侧共同偏视；刺
激性病变：双眼向病灶对侧共同偏视。②脑桥侧视中枢：破坏性：双眼向病灶侧凝视麻 痹，向病灶对侧共
同偏视。
P35
10
、
脑干梗死综合征包括什么
：①延髓：延髓背外侧综合征、延髓内侧综合征；②脑桥：脑桥腹外侧综合
征、脑桥腹内侧综合 征、脑桥被盖下部综合征、闭锁综合征；③中脑：大脑脚综合征、红核综合征。
P14
11< br>、
共济失调分类
：小脑性共济失调、大脑性共济失调（额叶性、颞叶性、顶叶性、枕叶性 ）
、感觉性共
济失调、前庭性共济失调。
P84
【名词解释】
10
选
4
1
、
古茨曼综合征（
Gerstmann syndrome
）：未优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）
、
手指失认、左右辨别不能（ 左右失认症）
、书写不能（失写症）
，有时伴失读。
P7
2
、痫性发作
：是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。
P74
3
、
贝尔氏麻痹
(
特发性面神经麻痹、
面神经炎
)
：
是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
P339
4
、失语
：指在神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言
语交流能力障碍，表现为自发谈话、
听理解、复述、
命名、
阅读和书写六个基 本方面能力残缺或丧失。
P69
5
、
脊髓休克
：急性脊髓横断损伤 时，损伤平面以下表现迟缓性瘫痪，称脊髓休克。
P4
6
、
一个半综合征< br>：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直
肌核的内侧 纵束同时受累。表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能
内收，可以 外展，但有水平眼震。
P35
7
、
脑脊液蛋白
-
细胞分离
：
GBS
（古兰
--
巴雷综合征）
的特征之一，
即 蛋白含量增高而细胞数目正常。
P351
8
、
沃勒变性
：是指任何 外伤使轴突断裂后，远端神经纤维发生的一切变化。
P51
9
、
Horne r
’
s
（霍纳氏综合征、颈交感神经综合症）
：是由于交感神经中枢至眼部的 通路上受到任何压迫和
破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
P 37
10
、
脊髓半切综合征（
Brown-Sequard
’s
）
：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障
碍、精细触觉 障碍及血管舒张功能障碍，对侧痛温觉障碍。
P22
【大题】
4
选
2,7
选
3
1
、
脑出血、脑梗死鉴别
：
P181

脑梗死

脑出血

多为
60
岁以下

动态起病（活动中或情绪激动）

十分钟至数小时症状达到高峰

头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压高症状

多见且较重

脑实质内高密度病灶

可有血性

发病年龄

多为
60
岁以上

起病状态

安静或睡眠中

起病速度

十余小时或
1-2
天症状达到高峰

全脑症状

轻或无

意识障碍

无或较轻

CT
检查

脑脊液

脑实质内低密度病灶

无色透明

神经体征

多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支）

多为均等性偏瘫（基底核区）