惊恐发作

2021年2月26日发(作者：脑瘤有什么症状)

惊恐发作是由什么原因引起的？



一、心理



二、生理



三、神经解剖



四、生化



五、遗传



六

在意一些小事

惊恐发作应该如何诊断？



1.
惊恐发作


典型的表现是，
患 者正在进行日常活动，
如看书、
进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的
恐惧< br>感，好像即将死
去。这种
紧张
心情使患者难以忍受。同时患者感到
心悸
，好像心脏要
跳出来
;
胸闷
、胸前区有压迫感
;
或
呼吸困难
，喉头堵塞，好像透不过
气来，即将
窒息
死去。因此，患者 会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠
窜，有的出现过度换气、
头晕
、面部潮红、多汗、< br>步态不稳
、
震颤
、
手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不 安。这种发作，
一般
5-20
分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正
常，但不久有可突然复发。


2.
预感焦虑


大多数患者在反复出
现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出
现一些植物神经活动亢进的症状。


3.
求助和回避行为


惊恐发
作时，
由于强烈的恐惧感，
患者难以忍受，
常立即 要求给予紧急帮助。
在发作的间歇期，
60%
的患者由于担心发病时得不到帮助，因而 主动
回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅


行等，或是出门要有他人陪伴等

惊恐发作容易与哪些症状混淆？



鉴别诊断的主要难点是与
恐怖症
相鉴别，
惊恐发作与恐怖症的区< br>别要点如下：


(1)
恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景
所引起，
尽管这种客体或情景不具有危险性，
但病人只要看见或面对
它们，就 会发生恐惧
;
而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引
起，而是无缘无故地发生。


(2)
恐怖症病人对客体采取回避行动，
脱离相应的客体就不发 生恐惧，
恐惧发作不具有自发性质，
是有条件
的，在面临害怕的客体情况下才发生。而 惊恐发作病人不回避客体，
发作与情景无关，不可预测。

(1)
应充分认识 到焦虑症不是器质性
疾病，
对人的生命没有直接威胁，
因此病人不应有任何精神压力和 心
理负担。


(2)
在
医生
的指导下学会调节情 绪和自我控制，如心理
松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。


(3)
个体怎样预防焦虑症
?
坚定治疗信念，
对
“
焦虑症能康复吗
?”
有疑问
的患者更应树立战胜疾病的信心，
患者 应坚信自己所担心的事情是根
本不存在的，经过适当的治疗，此病是完全可以治愈的。


(4)
在
可能的情况下争取家属、同事、组织上的关照、支持，解决好可引 起
焦虑的具体问题。


(5)
日常生活中怎样预防焦虑症的发生< br>?
掌握正
确处理各种应急事件的方法，
增强心理防御能力。
培养广泛的 兴趣和
爱好，
使心情豁达开朗。
患者心情的好坏与焦虑症能康复吗有着重要
的 作用。


(6)
适应用抗焦虑药也是
“
怎样预防焦虑症< br>”
良好方法之
一。如安定
10mg
，每晚口服
1
次< br>;
多虑平
25mg
，每日
2
次口服
;
或氯< br>

丙咪嗪
25mg
，每日
2
次口服。



1.
惊恐发作


典型的表现是，
患 者正在进行日常活动，
如看书、
进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的
恐惧< br>感，好像即将死
去。这种
紧张
心情使患者难以忍受。同时患者感到
心悸
，好像心脏要
跳出来
;
胸闷
、胸前区有压迫感
;
或
呼吸困难
，喉头堵塞，好像透不过
气来，即将
窒息
死去。因此，患者 会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠
窜，有的出现过度换气、
头晕
、面部潮红、多汗、< br>步态不稳
、
震颤
、
手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不 安。这种发作，
一般
5-20
分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正
常，但不久有可突然复发。


2.
预感焦虑


大多数患者在反复出
现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出
现一些植物神经活动亢进的症状。


3.
求助和回避行为


惊恐发
作时，
由于强烈的恐惧感，
患者难以忍受，
常立即 要求给予紧急帮助。
在发作的间歇期，
60%
的患者由于担心发病时得不到帮助，因而 主动
回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅
行等，或是出门要有他 人陪伴等

盐酸帕罗西汀片

危险是想出来的

没亲身体验 过的人，
是不知道
惊恐发作
的可怕滋味的。
惊恐发作
是阵发的强烈< br>恐惧
，通常在
10
分钟内达到顶峰，但实际上患者并未
遇到真实的危险 。相比之下，
焦虑
是预感到有不好的事情将要发生，
而惊恐则通常是害怕某些正在发生 的事情。
典型的惊恐发作不仅是强


烈的焦虑，还是恐怖的大爆发，整个脑 子满是最可怕的事情。害怕的
对象多种多样，通常是怕自己会死掉、疯掉和失去控制。惊恐发作经
常伴随着强烈的躯体感觉，
因此患者常以为自己身体出现了危险的急
症。



美国加州大学洛杉矶分校精神病学家詹森
·
E·
席夫曼博士称，< br>惊恐
发作并不罕见，但人们所知甚少，结果白白受罪，因为惊恐发作的本
质是心理反应， 是可以治好的。



怕得要死，并不会死



广州市精神病医院心理科副主任医师
郭扬波
介绍，
到急诊科、
心血管科和呼吸科求救的患者中，
有相当比例的人做心电图正常，
测血
氧
饱 和度正常，
但就是感觉自己喘不过气，
快要死了如果排除了躯体
疾病之后，
往 往就是惊恐发作。
惊恐发作是由于压力过大等心理问题
所致，是个体难以承受社会应激，心理出 现轻度失代偿的表现，
“
但
是这些人出于羞耻感，忌讳到心理科看病。
”


席夫曼称，惊恐发作并不危险。让人觉得危险，是因为恐惧激活
了 大脑的应急系统，
让我们以为有紧急危险，
启动了逃跑的反射机制
这些都是进化的产物 ，
让人类远离威胁生命的环境。
这通常会引发下
列症状：



心跳加快
，甚至发生
心悸



冒汗



颤抖



气短
，甚至
窒息





胸痛
不适



恶心



头晕眼花



感到世界不真实，甚至自己灵魂出窍



嘴唇、四肢等麻木或
刺痛



发冷或发热

这些感觉难免让人觉得身体出了毛病，
但其实是虚假的警报。< br>一味回
避恐惧

并非长久之计



席夫曼介绍，惊恐发作可分为两大类：



情境性恐慌

患者被一个特殊的情景触发，例如害怕当众说话的
人上台面对一大帮听众讲话。
患者只 要离开害怕的情景，
通常就能够
降低焦虑的程度，抑制住恐慌的情绪。然而，回避害怕的情景只 能短
期有效，长期而言，害怕的情景会越来越多，而且患者永远不能通过
学习知道，其实那些情 景是安全的。



莫名的恐慌

连自己都不知道为什么恐 慌，似乎是自发的，但通
常是由身体的感觉引发的，让人误以为自己要死、要疯、要失控了。
久 而久之，
这些患者害怕的对象成了惊恐发作本身，
把焦虑引起的身
体感觉当成另一次发 作将要到来的先兆。
这些感觉包括气短和心跳加
快，然后引发恐怖的想法，例如：
“< br>妈呀，我感到惊恐又要发作了！
”
这些想法让呼吸、心跳进一步加快，形成恶性循环，直 到恐慌达到顶
峰。



可用认知行为疗法解决恐慌