中医推拿学

2021年2月26日发(作者：增生)
中医推拿学

一


捏而提起谓之拿



题型：

填空、单选、多选、判断、简答、问答。


名医、名著、名言。

推拿学发展源流：

推拿起源，萌于人类本能的自我防护。

《素问》：导引按摩从中央来（中原地带、殷
商，今河南）

“
推拿
”
一词始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》

马王堆帛画《导引图》描绘
44
种导引姿势，（最早的按摩绘图资料）（最早的世界性保健体 操图）

简书《引书》
—
导引术专著，治疗颞下颌脱位口内复位法，将按摩用 于骨伤科诊治。

《周礼注疏》：
“
扁鹊治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊汤 ，子仪脉神，子术按摩
”
----
按摩用于急救。

我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》
—
--
已佚

。

《黄帝内经》成书于秦汉时期，概括了推拿具有行气、活血、舒筋、通络、镇静、 止痛、退热等作用。

《灵枢》
记载了推拿可治疗痹症、
痿症、
口眼
?
斜和胃痛等多种病症。
描述了推拿工具
“
圆针
”
、
“
钅是



针

”

秦汉时期，临床已科学应用

体外心脏按摩

抢救自缢死者。

汉代淳于意以寒水推头治疗头痛、身热、烦满；


《金匮要略》提到膏摩（将药煎成膏剂，涂在患处进行
按摩）

晋，
推拿广泛应用于抢救，
治卒腹痛方：
“
使病人伏卧，一人跨上，
两手抄举其腹 ，令病人字纵重轻举抄之，
令去床三尺许便放之，如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之（最早的捏 脊法），从龟尾至顶乃止，
未愈更为之。
”

葛洪《肘后救卒方》最早详细介绍颞下颌关节脱位的整复方法。记载治卒心痛方、卒腹痛方。

隋唐，推拿发展为一门专业的治疗方法。隋代太医署里有按摩博士的职务。唐代太医署有专门按摩科。< br>
我国现存最早的骨伤科专著，唐代《仙授理伤续断秘方》

《唐六典》中载有按摩可除风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸。推拿广泛应用于防病养生。

隋代《诸病源侯论》几乎每卷都附有导引按摩法。

孙思邈在《千金要方》中指出：< br>“
小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。

宋、金、元时期，推拿的发展令人瞩目，产生了丰富的诊疗理论，

宋，《圣济总录》开创治眼科疾病的先河。元，危亦林《世医得效方》发展了骨科。

宋，庞安，用按摩催产、助产。


金，张从正《儒门事亲》认为按摩也具有汗、吐、下三法的作用。

明代，民间发展广，现存最早的推拿专著，《小儿按摩经》。

推拿在明代两个显著特 点：
1.
按摩之名开始有推拿之称；
2.
形成了小儿推拿的独特体系。

民间称推拿为
“
推筋（惊）；掐筋（惊）。

《医宗金鉴
.
正骨心法要旨》正骨推拿手法：
“
摸、接、端、提、按、摩、推、拿
”—
正骨八法。

鲁东湘西的儿科推拿；北方的正骨推拿；江浙的一指禅推拿；山东的武功 推拿；川蓉的经穴推拿；上海的
滚法推拿。

1956
年上海成立了中国第一 所推拿专科学校
—
上海中医学院附属推拿学校。

70
年代中期到< br>80
年代，推拿治疗内儿科疾病有较大进展，如推拿治疗冠心病、心绞痛、高血压、婴幼儿
轮状病毒性腹泻、糖尿病。

作为临床医学中相对独立学科的标志：

第一、学科主体边际清晰；第二、有反映其特殊规律的理论；第三、有独特的治疗技术。

推拿学的特点：
1.
手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征；

2 .
中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵；
3.
适应范围的宽泛和严格 的禁忌证是推拿学的
临床特点。

推拿意外发生的原因：
1
、诊断不 明或误诊；
2
、对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识；
3
、手法操作或选用不当；
4
、未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。

学习推拿的两个环节：一、学习掌握中医基础理论和现代科学（包括医学）的理论和技术。

二、刻苦学习手法和进行功法锻炼，掌握手法的基本技能和临床应用。

手法的技巧是关键；力量是基础。两者缺一不可。

学术代表人物：李墨林、王子平、郑怀贤

推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血 ；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能，增强抗病能
力。

推拿的治疗原则： 一、整体观念，辩证施术；二、标本同治，缓急兼顾；三、以动为主，动静结合。

手法：（成人，操作要领，治疗作用，注意事项。）

一、

扌衮


法：

【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小 指、无名指的掌指关节屈曲，约达
90
度。使手背沿掌横弓排列
呈弧面，形成滚动的接 触面。以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋
运动，带动腕关节屈伸 和一定的旋转活动，频率每分钟
120
—
160
次。能用于虚证。肌肉丰厚或 薄弱均可
用此手法。

【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运 动损伤、偏瘫、截瘫。也是常用保健手法。

【要求及注意事项】

1.
肩关节放松下垂，屈肘成
140
度角。

2.
操作过程中，腕关节前极限时屈腕约
80
度角，回滚
40
度角，使手背
1 / 2
面积（尺侧）依次接触治疗部
位。

3.
前滚和回滚时 着力轻重之比为：
3
：
1
，即
“
滚三回一
”
。

4.
操作时不宜拖动、跳动、摆动。


5.
在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。

二、揉法：

1.
大鱼际揉：大鱼际部着力于施术部。沉肘，屈肘成
120
—
140
度角，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，
以肘关节为支点， 前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频
率每分钟
120-160
次。

2
．掌根揉：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指 自然弯曲，掌根附于施术部。肘关节为支点，前臂主
动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施 术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分
钟
120-160
次。

3.
拇指揉：拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。以腕为支点，拇 指主动环转
运动，罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟
120-160
次 。

4.
中指揉：中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。肘 为支点，前臂主动运动，
通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每 分钟
120-160
次。为加强
揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作。

【治疗作用】用于胃脘痛、便秘、泄泻、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿、近视
等。

【要求及注意事项】

1.
所施压力适中，受者舒适 为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。

2.
要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作。

3.
大鱼际揉法前 臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略
有背伸，松紧适 度。



4.
不可在体表形成摩擦运动。


三、推法：【操作要领】

1.
指推法：拇指端着力于施术部，余指置于相应 位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部
主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进 。有拇指平推、三指推法。

2.
掌推法：以掌根着力于施术部，腕背伸，肘伸直。以 肩关节为支点，上臂主动施力，通过前臂、腕关节，
使掌根向前单向直线推进。

3.
肘推法：屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部，另一侧手以掌扶术手拳顶以固定、助力。
< br>【治疗作用】推法通经活脉，荡涤积滞的作用较强。外感发热，腹胀便秘，食积癃闭，高血压病，头痛失< br>眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病。

【要求及注意事项】紧贴皮肤， 速度宜缓慢均匀，压力适中，单向直线推进。不可推破皮肤。可用介质或
间歇操作。

四、擦法：【操作要领】全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。肩关节为支点，上臂主动运
动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。

【治疗作用】较好 的温经散寒作用，能治疗一切寒证。用于风寒外感，发热恶寒，风湿痹痛，胃脘痛喜温
喜按者，肾阳虚所 致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病。

【要求及注意事项】

1.
着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长，力量均匀，动作连续不断如 拉锯
状。

2.
产生热量以透热为度。

3.
不可擦破皮肤。

4.
不可屏息操作。

五、按法：【操作要领】

1.
指按法：拇指端或罗纹面置于施术部，余指张 开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。以腕关节为支
点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按 压。压力达到所需力度后稍停片刻，
“
按而留之
”
，然后松
劲撤力， 再做重复按压，使动作平稳有节奏性。

2.
掌按法：单手或双手掌面重叠置于施术部 。以肩关节为支点，利用身体上半身重量，通过手臂，垂直下
压，施力原则同指压法。

3.
肘压法：按法去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。< br>
【治疗作用】有刺激强和舒适特点。可补虚泻实。用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘 突出症、
等疼痛性疾患，风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。

【要求及注意事项】

1.
用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到组织深部。

2.
用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

3.
操作要有缓慢的节奏性。

4.
不可突施暴力。开始又轻而重，结束时又重而轻。掌握好患者骨质情况。

中医推拿学

二


六、扳法：（扳颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法）

【操作要领】

1.
颈椎扳法：包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。

（
1
）颈斜扳：受术者坐位，颈项放松，头略前倾或中立位，术者立于其侧后方，一手扶按其头 顶部，一手
扶托下颌部，两手协同施力，使其头部相一侧旋转至有阻力时，略停片刻，随即以
“
巧力寸劲
”
做一突发性
的快速扳动。

（
2
）颈旋转定位扳：受术者坐位，颈项部放松，术者立于其侧后方。一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另
一手托住对侧下颌部，令其低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙打开时，即保持这一前屈幅度。
再使其相患侧屈至最大限度。然后将头慢慢旋转到有阻力是略停顿一下，随即用
“
巧力寸劲”
做一个有控制
的增大幅度的快速扳动。

（
3
）环枢关节旋转扳法：
受术者坐于低凳上，
颈略屈，
术者立于其侧后方，
以 一手拇指顶住第二颈椎棘突，
另一手扶于对侧头部，肘弯套住其下颌部。肘臂部协调用力，缓慢将颈向上 拔伸，同时使颈椎向患侧旋转，