慢性丙型肝炎临床路径2016

2021年2月26日发(作者：去黄美白)
慢性丙型肝炎临床路径

（
2016
年版）


一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（
ICD-10:B18.200
）。

（二）诊断依据。

根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传
染病学》（人民卫生出版社，
2013
，第
8
版，李兰娟、任红主
编 ）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会
2015
年版《丙型病毒性肝炎防治指南 》。

1.
既往有慢性丙型肝炎病史，
或既往抗
HCV
阳性 超过
6
个月
且现在为
HCVRNA
阳性，或
6
个月 前可能有暴露史（主要为输血
及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。

2.
轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无
肝掌、蜘蛛痣。


、
AST
轻度升高或正常，血清抗
HCV
和
/或
HCV RNA
阳
性。


（三）治疗方案的选择。



1
根据十二五国家规划教 材、
全国高等学校教材
《传染病学》
（
2013
年，第
8< br>版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病
分会，中华医学会感染病学分会
2015< br>年版《丙型病毒性肝炎防
治指南》。

1.
隔离：血液与体液消毒隔离为主。

2.
一般治疗：


（
1
）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，
病情轻者以活动后不觉疲乏为度。；


（
2
）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消
化食物。


（
3
）心理疏导
:
通过健康教育或心理医生。

3.
药物治疗：


（
1
）改善和恢复肝功 能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄
（腺苷蛋氨酸等）。


（
2
）抗病毒治疗：。

抗病毒治疗是关键
,
对具备适应证
,
且知情同意下应进
行规范的抗病毒治疗。

（四）标准住院日为
10-14
天。

(
五）进入路径标准。



2
1.< br>第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎
（
ICD-10:B18.200
）。< br>
2.
当患者同时具有其他疾病诊断，
但在住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，
可以进入路
径。

（六）住院期间检查项目。

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（
2
）血清
HCV RNA
、抗
HCV
、
HCV
基因分型、
HBV-M
、肝肾
功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗 核抗体（
ANA
）、甲
胎蛋白（
AFP
），妊娠试验（育龄期女性－ 必要时）；

（
3
）心电图、上腹部
B
超、肝脏弹性扫描（
Fibroscan
）、
胸部
X
线片。

2.
根据患者病情可选择的检查项目：

（
1
）肝脏病理组织学检查；

（
2
）宿主
IL-28
基因多态性分型

（
3
）上腹部增强
CT
或
MRI
。

（七）治疗方案与药物选择。


（
1
）保肝药：还原型谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱等。



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