尿毒症病人的健康教育

2021年2月26日发(作者：彩光祛痘需要多少钱)

慢性肾功能衰竭


1

慢性肾功能衰竭的概述



慢性肾功能衰竭（
chronic

renal

fail ure
，
CRF
）不是
一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶 化的
结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常
10%
左右时，则
出现一系列 的综合症状，形成尿毒症。由于肾功能损害是一
个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点。 尽
管慢性肾功能衰竭是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归，
但是肾小球硬化、肾间质纤维化和 小管萎缩是尿毒症的主要
病理基础，有关其进展的机制研究是国内外学者关注的热
点。
20
世纪初人们发现切除肾脏可能导致血液中尿素浓度增
高，从那时起一些不能从肾脏排泄的物 质在体内聚集引起尿
毒症的概念就形成了。



2

慢性肾功能衰竭痛人的饮食指导



慢性肾功能衰竭病人的饮食
:
①应供给充的热量。②应
用低蛋白饮食，可以减 轻避孕肾脏负担，延缓肾功能恶化，
但是长期低蛋白饮食可导致营养不良，为了缓和矛盾应采用
优质蛋白饮食。③有高血压、水肿者应给予低盐饮食，每日
含盐量在
2
～
3g
。
④慢性肾衰病人食物烹调方法应以蒸为主，
少食油炸和煎炒食品，因后两者烹调方法 可产生多量的甲基
胍，后果是毒性很强的尿毒症毒素，尤其是到后期发展为尿
毒症病人的饮食应 以优质低蛋白饮食为主，蛋白质的代谢产

物潴留于血中会引起血尿素氮
(BUN)< br>升高，而
BUN
是尿毒症
毒素之一，减少饮食中蛋白质的含量使
BUN
水平下降，尿毒
症状减轻，控制蛋白质摄入量，有利于降低血磷和减轻酸中
毒。因高蛋 白饮食常伴有磷和其他无机酸离子的摄入增加。
但如饮食中蛋白质含量太少，则发生营养不良，一般每天 给
予
0.6g/kg
体重的蛋白质，既可满足生理需要，又不至于营
养不良，
如鸡蛋、
瘦肉、
牛奶等。
对已行腹膜透析病人来说，
鉴于每天约有< br>5
～
15g
蛋白质流失于透析液中，每天蛋白质
的摄取量为理想体重< br>1.2
～
1.5g/kg,
以补充丢失的蛋白，对
每日摄取的热量应为 每公斤体重的
25
千卡。⑤我们通过加
强健康教育
,
使病人认识到水 盐负荷过多的危害
,
教会病人
保持液体平衡的方法：首先应严格测量体重。其次可使用 食
物模具教会病人做饮食记录
,
计算出食物的含水量
,
并准确
测量
24h
尿量。最后通过计算公式观察出入量是否平衡，力
争
使
每
日
摄
入
总
水
量
=
前
一
天
尿
量
+
不
显
性
失
水
量
(
约
500mL
～
700mL),
以保持液体出入量平衡。⑥少尿或 无尿的病
人应避免食用含钾高的食品。
（含钾量高的食物有柑橘、红
枣、葡萄、花椰菜 、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、
鱼和瘦肉含钾量也高。
）维生素是机体各种生理过程中 不可
缺少的营养素。含维生素
C
丰富的食物有新鲜蔬菜和水果。
含维生素A
丰富的食物有蛋黄、鱼肝油、奶油、动物肝脏以
及植物性含胡萝卜素丰富的食物，
如莴笋叶、
胡萝卜、
蕃茄、

红薯等。
含维生素
E
丰富的食物有卷心菜、
莴笋、
植物油等。
含维生素
B
丰富的食物有 麦片、动物肝脏、肉类、鱼类、家
禽、蛋类、豆类、奶制品类。总之，饮食指导对慢性肾衰病
人 是非常重要的。



3

肾功能衰竭病人的心理护理



由于近年发病逐年 上升，而且治疗效果不佳，因此，患
者长期处于恐惧、烦躁不安、忧虑、痛苦之中，为此我们医
护人员对慢性肾衰竭病人进行心理护理是非常重要的；①由
于病人身体状态差，易产生恐俱、沮丧、焦虑 、失望心里，
有的患者难以接受事实，这时护士应帮助病人正确面对现
实，保持良好的心态，树 立战胜疾病的信心。②治疗过程中
患者注意自己现有症状的改善和有关项目的检查结果变化
等， 因此护士要用所掌握的知识，根据病人不同的心理做好
相应的宣教，并指导病人采取积极的治疗态度，防 止其他并
发症的发生。③协助病人编好食谱，根据医嘱调剂饮食，建
立有规律的生活方式，并做 好家属培训，寻找社会支持和理
解。④让病人合理地进行药物治疗，定期讲解用药的作用、
副作 用及注意事项，如果有条件的患者，应早期做透析治疗
及换肾。⑤因多数慢性肾衰晚期病人多伴有高血压 ，应根据
医嘱指导病人口服降压药并随时监测血压及做好记录。⑥如
果有水肿较重的病人，输液 时不易看出是渗漏，应随时观察
病人的反应，针头是否脱出及回血情况。⑦指导病人及家属
< br>做好个人卫生，
定期更换内衣及床单，
保持皮肤干燥、
清洁，
卧床病人 应做好皮肤护理，防止褥疮及其他并发症的发生，
并随时现察病人的心理情况。⑧护理中用一些治疗效果 较好
的事例与病人交流，鼓励病人树立战胜疾病的信心。对病人
及家属进行相关知识的宣教，使 病人保持良好的精神状态。


４

休息活动



有严重贫血、出血倾向、心力衰竭及其骨质疏松时，要
注意卧床休息 ，保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但
应避免劳累和活动量过大，
谨防骨折。
尤 其应注意冷暖适宜，
及时增减衣服，避免风寒与湿露。保持室内温湿度适宜，避
免直接受风。< br>


５

出院指导



患者出院前做好详细的出院指导，包括：
1
、注意休息，< br>避免劳累，注意安全，防止骨折，要防止碰伤、跌伤。
2
、
要积极防治感染。３ 、定期复查肾功、血常规、离子、甲状
旁腺素、铁蛋白等指标，病情变化随时门诊随诊。



总之，护士应当与患者进行积极的沟通和交流，应多方
面 照顾病入，以取得患者的信赖。鼓励病人树立信心、增强
战胜疾病的勇气，对于不同年龄、文化程度、经 济状况的病
人应运用医学知识、医学心理学知识启迪病人，使其对待治
疗的态度由被动转为主动 ，尽可能使病人进行自我护理，以
发挥其在疾病治疗和护理过程中的主观能动性。