外科膝关节体格检查

2021年2月26日发(作者：收鼻翼)
膝关节外科检查法

（一）望诊


1
．步态


观察步态是否平稳而有节律。仔细观察有无因膝关节僵直或疼痛而引起异常步
态。


2
．膝关节肿胀


外伤是膝关节肿胀最常见的 原因。膝关节病变如急性化脓性炎症、滑膜
炎、风湿性关节炎、结核、肿瘤等均可出现关节肿胀。


3
．膝周围局限性肿块


如髌上滑囊炎、胫骨结节骨骺炎、胭窝囊肿、骨软骨瘤可出现局
限性包块或高凸畸形。


4
．股四头肌萎缩


观察膝关节上方肌肉的轮 廓，两侧是否对称，有无萎缩。膝关节半月
板损伤、膝关节结核、下肢骨折长期固定，可出现股四头肌萎 缩。


5
．膝关节畸形


正常的膝关 节有
5
～
10
°的生理外翻角，若超过
15
°则为膝外翻畸
形．如单侧出现膝外翻畸形称“
K
”形腿；两侧膝外翻畸形称“
X
” 形腿。反之，正常生理
外翻角消失，形成小腿内翻畸形，若为两侧称“
O
”形腿。正常 的膝关节伸直可有
0
～
10
°
的过伸，如过伸超过
15°，则称为膝反张畸形。



（二）运动检查


1
．屈曲


检查时患者俯卧位，两腿并齐，医 者一手按住大腿下部，另一手扶住足部，嘱
患者做屈膝动作，正常可达
145
°。如测 肌力，医者可用扶足部的手对屈膝施加阻力。


2
．伸直


检查时患者坐于检查床边，双小腿下垂，嘱其主动伸膝，正常为
0
°。若测 肌
力，医者用手对伸膝施加阻力。


3
．内、外旋


膝关节完全伸直后无侧屈和旋转运动。当屈曲
90
°时，内、外旋转运动可
达
10
～
20
°。



（三）触诊


1
．骨触诊


检查时患者取坐位或仰卧位，两膝屈曲
90
°，膝关节的骨隆起和关节边缘容
易触诊清楚。先于膝关节前面触诊股骨和胫骨间关节间隙。在膝关节内 侧可扪清股骨内侧
髁、胫骨内侧髁。在膝关节外侧可扪清股骨外侧髁、胫骨外侧髁及腓骨小头。膝关节前 下
方可触及胫骨结节，检查有无压痛和异常隆起。髌骨在膝关节前方，屈膝位时位置固定，