各型水肿的原因及特点

2021年2月26日发(作者：净化棉签)
浅述各型水肿的原因及特点


水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿分
为全身性与局部性。



一
.
全身性水肿



1.
肾源性水肿


各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、
慢性肾小球肾炎、
肾病综合
征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。其临床特点：水肿多从组织疏
松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐
减轻，而后逐步扩展致全身 水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用
手指按压局部皮肤可出现凹陷，
临床上称之为凹陷性水 肿。
肾性水肿
患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾
病表 现。



2.
心源性水肿

各种心脏病发生右心 衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、
肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎 、心脏瓣膜
病、高血压心脏病等。心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，
导致体循环淤血 、
静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心
源性水肿的特点是先见于下肢，< br>卧床病人常有腰、
背及骶部等低垂部
位明显凹陷性水肿，
重症者可波及全身，< br>下肢水肿多于下午后出现或
加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重< br>
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时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。静脉压测定明显
升高 ，常有心脏病病史和心脏病体征。



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肝源性水肿
< br>主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水肿主要是由于肝
功能障碍，肝脏合成血浆蛋白 的能力降低所致，主要表现为腹水，也
可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。 水
肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹
水。患者常伴有黄疸、肝 脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压
体征。



4.
营养不良性水肿


各种慢性消耗性疾病、
蛋白丢失性 胃肠病，
如长期腹泻既影响食欲，
又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻 、胰蛋
白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失
血和外科伤口大量引 流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋
白血症等均可产生全身性水肿。
水肿常从足部逐渐 蔓延至全身。
水肿
出现前常有消瘦、肌肉松弛，贫血，面部、皮肤苍白，四肢无力，怕
冷，精神不振或易激动等症状。



5.
药源性水肿


引起水肿的常见药物有：
肾上腺皮质激素、
速尿、
睾丸酮、
雌激素、
胰岛素、萝芙木、
大剂量甘草等。药源性水肿是药物引起体液平衡紊
乱，细 胞外液量增多，导致组织间液增多或致血管内、外液体交换失

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