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阑尾炎教案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 03:43

-

2021年2月26日发(作者:去眼袋哪里好)
医科大学教案首页

授课教师

授课时间

授课内容












一、解剖生理概要

二、急性阑尾炎

1
、病因学

2
、病理分型

3
、临床表现

4
、诊断

5
、鉴别诊断

6
、治疗

三、特殊类型阑尾炎及慢性阑尾炎


1
、掌握阑尾炎的临床表现及辅助检查特点。

2
、掌握阑尾炎的诊断和鉴别诊断要点。



课程名称

授课年级



三十九




阑尾炎



课次编号

授课方式

学时数


课堂教学

2




















教参









材献












一、

阑尾炎的临床表现?

二、

阑尾炎的诊断依据及主要鉴别诊断?

三、不同阑尾炎有哪些不同临床表现?


参考书:
《外科学(第
6
版)
》人民卫生出版社

《黄家驷外科学(第
6
版)


《胃肠外科学》



医科大学教案用纸


















第三十九章

阑尾炎(
appendicitis



第一节

解剖生理概要



(一)
、出生后逐渐萎缩的器官,胚胎期随大肠旋转逐渐下降至右下

腹。

(二)
、阑尾长短粗细不一,一般长
5-10cm
, 直径
0.5-0.7cm
,其系膜
由两层腹膜组成一个三角形皱襞,其内含有血管,淋 巴管和
神经,并短于阑尾,致阑尾卷曲成袢状或半圆弧形。

(三)
、沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可找到阑尾基底部。

(四)、阑尾基底部与盲肠的关系恒定,其位置也随盲肠位置变异。
并不都在麦氏点

M cBurney


右髂前上棘至脐连线的中外
1/3
处)
,一般在右下腹部,可高至肝下方,低至盆腔内,甚
或越过中线至左侧。

阑尾尖端指向的方向有四种类型:

1


盲肠后指向上方,占大多数。

2


指向盆腔和髂窝,约占
1/3


3


回肠前或后方指向脐,仅少数。

4


盲肠右外侧,也少见。

(五)
、阑尾动脉是一个无侧枝的终末动脉,是肠系 膜上动脉所属回
结肠动脉的分支,当血运发生障碍时易致阑尾坏死。一部分
病人还有副动脉,源 于盲肠后动脉,供应阑尾根部组织。

阑尾静脉经回结肠静脉和肠系膜上静脉回流入门静脉。当 阑
尾有炎症时,菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。

阑尾是一个淋巴器官,参与
B
淋巴细胞的产生和成熟,具一

时间

分配




5
分钟

媒体选择




幻灯
5




1
医科大学教案用纸


















定的免疫功能,
60
岁以后的淋巴滤泡渐消失,
故切除 成人的
时间

分配

媒体选择








幻灯
14




阑尾,无损于免疫功能。



阑尾粘膜深部有嗜银细胞,是发生阑尾类癌的解剖学基础。





第二节

急性阑尾炎



(一)< br>、居急腹症首位,死亡率

0.1%
。男
/


2-3

1
1
分钟

2
分钟

(二)病因:


1


阑尾管腔阻塞:
细、
卷、
窄;
食物残渣,
粪石,
异物,
蛔虫,


肿瘤。



2


胃肠道疾病影响


3


细菌入侵管壁



(三)
、病理类型:

5
分钟


1


急性单纯性阑尾炎


2


急性化脓性阑尾炎——局限性腹膜炎



3


坏疽性及穿孔性阑尾炎,
穿孔部位多在根部或近端——弥漫


性腹膜炎


(四)
、转归:

2
分钟


1


炎症消退



2


炎症局限——大网膜包裹


3


炎症扩散——弥漫性腹膜炎,化脓性门静脉炎,感染性休


克等。


10
分钟

(五)
、临床表现:

1


症状:

?

腹痛:
相应部位,
程度;
转移性右下腹痛,

70%-80%

穿孔后,压力骤降,疼痛减轻。

?

胃肠道症状。
里急后重,
和尿痛
(盆位,
炎症刺激直肠)



2

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时间

分配

媒体选择


?

全身症状:早期乏力,头疼等,严重时出现相应症状。



2


体征:



?

右下腹压痛。


?

腹膜刺激征象:腹肌紧张,反跳痛(
Blumberg
征)
,肠鸣音


减弱或消失等。
常提示阑尾炎已发展到化脓,
坏疽或穿孔的


阶段。
(小儿,老人,孕妇,肥胖,虚弱的病人或盲肠后位


阑尾炎时,腹膜刺激征象可不明显。



?

其他可协助诊断的体征:



结肠充气实验



腰大肌实验



闭孔内肌实验


直肠指诊


5
分钟

(六)
、实验室检查:


9
9
血常规:一般WBC10

15
×
10
/L

WBC >18
×
10
/L
时,


说明炎症波及腹腔,正常时也不能排除阑尾炎。


尿常规:
盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管,
出现少量
RBC




WBC



(七)
、诊断和鉴别诊断:

10
分钟


1

、诊断:病史、症状、体征、辅助检查(
B
超、穿刺)


2

、鉴别诊断:

?

胃十二指肠疾病:上消化道穿孔,急性胃肠炎。

?

妇产科疾病:宫外孕、盆腔炎、输卵管炎。

?

右输尿管结石

?

急性肠系膜淋巴结炎

?

胆囊炎


3

-


-


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-



本文更新与2021-02-26 03:43,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/458426.html

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