-
急性阑尾炎诊疗指南
【慨念】
急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外
科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣 等阻塞阑
尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，
根据临床过程和病理解剖学 变化，急性阑尾炎可分为四种病
理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑
尾炎 、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。
【病史采集】
1
、腹痛：转移 性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；
持续性钝痛阵发性加剧。
2
、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻
等。
3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，
并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
4
、可有类似腹痛。
5
、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。
【体格检查】
1
、全身情况。
2
、局部检查：
（
1
）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
.
程度的腹肌紧 张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭
孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、
提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。
（
2
）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿
块。
（
3
）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
【辅助检查】
1
、实验室检查
:
血常规、出凝血时间、尿常规。
2、必要时
B
超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、
输尿管有无结石等有助于鉴 别诊断。
【诊断】
根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一
般即可确诊。
【鉴别诊断】
1
、胃、十二指肠溃疡穿孔。
2
、右输尿管结石。
3
、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、
卵巢囊肿蒂扭转或破 裂、急性输卵管炎等。
4
、急性肠系膜淋巴结炎。
5
、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回
盲部肿瘤 、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。
【治疗原则】
.
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-02-26 03:34，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/458420.html