急性阑尾炎教案

2021年2月26日发(作者：结肠癌的早期症状)


构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳











全科医师规范化师资（骨干）培训



教案





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名

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课程名称

授课章节名称








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教案首页

课程

时间

地点

班级

教材

教具

外医学

课题

第三十六章阑尾疾病

第二节

急性阑尾炎

学时

课型

任课教师

1
学时

理论课

贺从涛

讲师

2015
年
12
月
18
日

第
1
节

安医附院行政楼二楼腔镜中心会议室

全科医师培训班

陈孝平，汪建平主编
.
《卫生部“十二五”规 划教材?外科学
(
第
8
版
)
》
.
人民卫生 出版
社
.2013
多媒体


CBL

PBL

一、知识目标：

1.
掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则；

2.
熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤；

3.
了解：急性阑尾炎的解剖及生理。

二、能力目标：通过急性阑尾炎的临 床病例分析，培养学生提出问题，分析及处理问题
的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力 。

三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生危机感、责任感。

1.

2.

3.

4.

5.

多媒体教学；

以问题为基础的
PBL
教学为主导；

利用循证医学证据在教学中的应用；

运用
CBL
教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点掌握；

课后复习和查阅检索参考文献。

教学

目标

教学
方法

教学
时间
分配

1.
急性阑尾炎简单概述（
2
分钟）

2.
急性阑尾炎解剖及生理特点（
5
分钟）

3.
急性阑尾炎病因及临床病理分型（
5
分钟）

4.
急性阑尾炎诊断及鉴别诊断（重点讲解
15
分钟）

5.
急性阑尾炎的治疗（重点讲解
10
分钟）

6.
总结归纳、指导学生课后复习和预习（
3
分钟）

教学
重点

难点
及其

解决
方案

1.

教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理；

2.

教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断；

3.

解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。

参
考
资
料
陈孝平，汪建平主编
.
《卫生部“十二五”规划教材?外科 学
(
第
8
版
)
》
.
人民卫生出版
社
.2013




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课
后
作
业
复习思考题：

1.
阑尾的解剖生理特点？

2.
急性阑尾炎治疗原则及手术关键？

3.
急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？











授课内容

方法、手段、时间

2
分钟

由阑尾炎概况引出学
习阑尾炎的重要性，
同时由裘法祖院士的
传奇故事，提高学生
的兴趣























开场白：

本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病
-
急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹
部外科中最为常见的疾病之一，
大多数病人能及时就医 ，
获得良好的治疗效
果。但是，有时诊断相当困难，
处理不当时可发生一些严重的并发 症。
到目
前为止，急性阑尾炎仍有
0
．
1
～
0．
5
％的死亡率，因此如何提高疗效，减
少误诊，仍然值得重视。
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，
急性阑尾炎的住院病人约 占同期腹部外科住院总数的
0
．
1
－
15
％，仍是外
科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到
80
－
90
岁的高龄均可发病，
但以青少年为多见，
尤其是
20
至
30
岁年龄组为高
峰，约占总数的
40
％。性别方面， 一般男性发病较女性为高，男：女＝
2
～
3
：
1
。有统计表 明，
在青春期以前两性发病率相等，
成年后男性发病率有所
下降。阑尾炎发病与职业、 地区和季节无关。



教
学
后
记

“
中国外科之父
”



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1933
年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛 ，不久就离开了人世。
正读医学预科的他查阅西医书籍发现，
母亲竟是死于阑尾炎。
在 国外，
这种
病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，
课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。

是
1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术
时，
发生了一件影响裘法祖一 生的事。
病人是一位中年妇女，
术后第五天病
人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术 方面有问题，但导师说：
“裘，这
是一位
4
个小孩子的妈妈。
”这句 话让裘法祖记了一辈子。


绝大多数的外科疾病，
都有其解剖生理学基础的 ，
阑尾炎也不例外，
首先从
阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。


右下腹麦氏点：











5
分钟

图片形式加深学生对
阑尾解剖认识







通过图表直观显示阑
尾位置及体表定位



























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解剖


?

阑尾
(app endix)
为一狭窄盲管结构，
外形呈蚯蚓状，
根部连接于盲肠，

是三条结肠带的会合点；


?

长约
2-20c m
不等，一般为
6-8cm
，直径约
0.5-0.7cm
；


?

阑尾系膜为三角形皱襞


?

阑尾动脉是无侧支的终末动脉，是回结肠动脉的分支


?

阑尾静脉回流：阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉


?

由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，传入的脊髓节段在第

10
、
11
胸节












?



生理学特点：


?

阑尾黏膜由结肠上皮构成，可分泌少量粘液，与盲肠相通


?

参与
B
细胞的产生和成熟，有一定免疫功能；


?

有丰富的淋巴组织，对防止病毒感染有一定作用；


?

淋巴组织出生后出现，
12-20
岁高峰（
200个淋巴滤泡）
，
30
岁后逐

渐减少，
60
岁后完全消失；

提问同学，得出阑尾
?

黏膜深部有噬银细胞，是阑尾类癌的组织学基础

炎发病的解剖及生理
从上可以看出哪些特点可能跟阑尾发病有关？

基础



急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭 所致的化脓性感
5
分钟