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外科学(胃肠道疾病之阑尾炎)
一
单项选择题
1.
发热,大便次数增多伴里急后重
(1
分
)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案:阑尾术后并发盆腔感染
2.
妊娠期急性阑尾炎多发生于
(1
分
)
前
6
个月内
6-7
个月间
妊娠
7-8
个月间
妊娠
8
-
9
月间
妊娠
9
-
10
月间
参考答案:前
6
个月内
3.
反复发作右上腹绞痛,畏寒发热和黄胆是
(1
分
)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案:胆石症
4.
阑尾切除的适应症,下列哪项错误
(1
分
)
重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎
阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者
慢性阑尾炎
异位阑尾
妊娠期阑尾炎
参考答案:异位阑尾
5.
急性化脓性阑尾炎
(1
分
)
阑尾切除术
脓肿切开引流
编辑版
word
切除阑尾,冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾,湿纱布蘸净脓汁
参考答案:切除阑尾,湿纱布蘸净脓汁
6.
男性
,39
岁
,
上腹不适
15
小时
,
右 下腹持续性疼痛
4
天
,
呕吐
2
次
,
体温< br>38.1
℃。
体格检查
:
右下腹
扪及一
3cm
×
4cm
肿块
,
有触痛
,
诊断阑尾周围脓肿
,< br>用静脉滴注抗生素治疗。在病情观察中
,
下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义< br>,
除了
(1
分
)
包块大小改变
体温改变
外周血象改变
疼痛程度变化
腹部体征变化
参考答案:疼痛程度变化
7.
阑尾脓肿引流术后,适当的进一步处理方法是
(1
分
)
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生
3
个月后再行阑尾切除术
参考答案:
3
个月后再行阑尾切除术
8.
女性,
68
岁,下午起脐周隐痛,至晚上,渐渐转移并固定于 右下腹部,腹痛持续性加重,
来诊,查体:
T37.8
℃,
Bp20/13. 3KPa
,体胖,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧张且有反跳痛。
应考虑为
(1
分
)
克隆氏病
肠结核
阑尾炎
结肠癌
盆腔炎
参考答案:阑尾炎
9.
右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状
(1
分
)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
编辑版
word
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案:穿孔性阑尾炎
10.
关于阑尾解剖和病理生理,哪项是不正确的
(1
分
)
20
岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
阑尾化脓时可引起门静脉炎
在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织
阑尾根部与盲肠的位置关系是固定的
阑尾动脉发自回结肠动脉
参考答案:
20
岁后阑尾的免疫功能逐渐增强
11.
急性阑尾炎右下腹固定性压痛,除麦氏点、
Lanz
点外, 还有
Morris
点,其位置是
(1
分
)
右髂前上棘与脐连线的中点处
左右髂前上棘连线的右、中
1/3
交点处
右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
右髂前上棘与脐连线的中、外
1/3
处
右髂前上棘与脐连线的中、内
1/3
处
参考答案:右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
12.
检查欠合作,大网膜发育不全,病情发作快,穿孔和死亡率高
(1< br>分
)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案:小儿阑尾炎
13.
麦氏点部位是
(1
分
)
脐与耻骨联合联线中点
脐与右髂前上棘联线中点
脐与右髂前上棘联线的中、外
1/3
之交点
脐与左髂前上棘联线的中、外
1/3
之交点
以上都不是
编辑版
word
参考答案:脐与右髂前上棘联线的中、外
1/3
之交点
14.
女性
,36
岁
,
转移性右下腹 痛
19
小时
,
在急性阑尾炎的鉴别诊断中
,
可以排除以下疾 病
,
除了
(1
分
)
十二指肠溃疡穿孔
卵巢肿瘤扭转
肠系膜淋巴结炎
输尿管结石
宫外孕破裂
参考答案:十二指肠溃疡穿孔
15.
男性
,26
岁
,
脐周痛
72
小时
,
伴恶心,
无呕吐和腹泻
,
此时来就诊。
如能得出诊断
,
以下哪 种疾病可
能性最大
?(1
分
)
菌痢
急性胃肠炎
急性阑尾炎
输尿管结石
仍难明确诊断
参考答案:急性阑尾炎
16.
患者男,
20
岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹 膜炎,行阑尾切除术后
5
天,仍有腹痛,腹
胀,体温
38
℃以上,大 便
3
~
5
次
/
天,量少且有下坠感。血
WBC < br>18
×
109/L
,应首先考虑
为
(1
分
)
切口感染
并发肠炎和菌痢
并发膈下脓肿
盆腔脓肿
化脓性门静脉炎
参考答案:盆腔脓肿
17.
阑尾切除术后常见并发症
(1
分
)
腹膜炎
切口感染
出血
粘连性性肠梗阻
阑尾残株炎
参考答案:切口感染
编辑版
word
18.
引起阑尾炎最常见的致病菌为
(1
分
)
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
变形杆菌
链球菌
真菌
参考答案:大肠杆菌
19.
下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变
(1
分
)
阑尾轻度肿胀
阑尾浆膜充血
阑尾表面有少量纤维素性渗出物
粘膜面有小溃疡
阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
参考答案:阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液
20.
急性化脓性阑尾炎
(1
分
)
血压升高,粘膜和粘膜下层出现感染性炎症,渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏死;呈暗紫色或黑色
大网膜移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性肿块
参考答案:阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着
21.
恶心,转移性右下腹痛,右下腹有压痛
(1
分
)
急性胃肠炎
急性胰腺炎
急性胆囊炎
溃疡病穿孔
急性阑尾炎
参考答案:急性阑尾炎
22.
女性
,48
岁
,10
个月前曾行阑尾切除术
,
半年来原切口处出现肿块
,
渐增大
,
平卧时消失
,
诊断为切
口疝。估计当时 手术前后情况
(1
分
)
编辑版
word
阑尾已穿孔
伤口放置引流管
切口缝合不正确
切口感染
术后过早起床
参考答案:切口感染
23.
阑尾术后反复阵发性腹痛和肠鸣音亢进
(1
分
)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案:阑尾术后并发肠粘连
24.
引起急性阑尾炎的常见致病菌是
(1
分
)
金黄色葡萄球菌
铜绿假单胞菌
大肠杆菌、厌氧菌
沙门菌
痢疾杆菌
参考答案:大肠杆菌、厌氧菌
25.
阑尾切除中,寻找阑尾根部最常见的方法是
(1
分
)
寻找右侧髂窝部
用手指探查阑尾
沿阑尾外侧找
沿升结肠旁沟找
沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
参考答案:沿升结肠纵行结肠袋向回盲部找
26.
阑尾解剖位置的体表投影应当是
(1
分
)
通过脐橫线与右锁骨中线的交点
右髂前上棘至脐连线中内
1/3
处
右腹股沟中点与脐连线的中外
1/3
处
右髂前上棘至脐连线的中外
1/3
处
编辑版
word
位置不定,经常变异
参考答案:右髂前上棘至脐连线的中外
1/3
处
27.
下述哪一项是小儿阑尾穿孔需行剖腹探查的理由
(1
分
)
小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
小儿对高热的耐受性较成人差
小儿对抗生素的反应性较成人差
小儿腹膜炎的诊断比较容易明确
以上都不是
参考答案:小儿对腹膜炎的耐受性较成人差
28.
男性
33
岁,
转移性右下腹痛
1
天,
伴恶心,体温
37.3
,
右下腹压痛,
腹肌紧张,
反跳痛
(+
)
,
可能的诊断是
(1
分
)
急性阑尾炎
急性胃肠炎
输尿管结石
急性肠系膜淋巴结炎
上消化道穿孔
参考答案:急性阑尾炎
29.
急性化脓性阑尾炎,主要病理改变是指
(1
分
)
炎症限于阑尾粘膜下层
炎症限于阑尾粘膜层
炎症限于浆膜层
腹腔内有脓性液体
阑尾腔内积脓
参考答案:阑尾腔内积脓
30.
急性化脓性阑尾炎
(1
分
)
阑尾切除术
脓肿切开引流
切除阑尾,冲洗腹腔
抗生素联合中药治疗
切除阑尾,湿纱布蘸净脓汁
参考答案:切除阑尾,湿纱布蘸净脓汁
编辑版
word
31.
阑尾手术放置腹腔引流的适应证,不包括
(1
分
)
阑尾病变虽然轻,但有渗出者
阑尾炎症较重,粘连广泛,阑尾切除后局部仍有少量渗血者
阑尾附近有较多脓性渗出者
阑尾位置较深,或盲肠后位阑尾,阑尾坏疽,切除不很顺利者
阑尾周围脓肿切开引流者
参考答案:阑尾病变虽然轻,但有渗出者
32.
以下叙述中,急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
(1
分
)
先恶心,再低烧,再右下腹痛
先低烧,几小时后出现右下腹痛、呕吐
先呕吐,随即发热、腹痛
先上腹痛,然后呕吐或恶心,右下腹痛
顺序不明确
参考答案:先上腹痛,然后呕吐或恶心,右下腹痛
33.
女性,
68
岁,下午起脐周隐痛,至晚上,渐渐转移并固定 于右下腹部,腹痛持续性加重,
来诊,查体:
T37.8
℃,
Bp20/13 .3KPa
,体胖,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧张且有反跳痛。
考虑为阑尾炎
,于是行阑尾切除术,术中经过较顺利,术后第三天患者诉切口跳痛,查体,
T38.5
℃, 打开纱布,切口局部发红,肿胀,有淡黄色液体渗液,估计并发了切口感染
,
应如
何处 置
(1
分
)
剪去缝线,扩大切口,排出脓液
清除异物并充分引流
全身应用抗生素
加强营养
以上各项均宜
参考答案:以上各项均宜
34.
突发持续性刀割样腹痛,隔下有游离气体是
(1
分
)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案:胃十二指肠溃疡急性穿孔
编辑版
word
35.
女性
,62
岁
,3
天前曾有右下腹持续性 疼痛
,
经服解痉药后
,
痛缓解。现下腹胀痛
,
大便
4
~
5
次
/
日
,
较稀。体格检查
:
腹较胀
,
下腹均有压痛
,
肠鸣音
1
~
2
次
/
分
,
体温
38.7
℃
,
血白细胞数< br>17.6
×
109/L,
中性粒细胞
0.90
。在作出正确处 理后
10
天
,
病人仍有腹胀
,
大便增加到每日
3< br>~
5
次
,
有
下坠感
,
体温
38℃
,
血白细胞数
14.2
×
109/L,
中性粒细胞< br>0.86,
此时考虑
(1
分
)
盆腔炎控制不满意
肠间脓肿
盆腔脓肿
胃肠炎未控制
并发肠梗阻
参考答案:盆腔脓肿
36.
提示后位阑尾炎的试验是
(1
分
)
阵发性右下腹痛
腰大肌试验阳性
发热
转移性右下腹痛
恶心呕吐
参考答案:腰大肌试验阳性
37.
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
(1
分
)
右腹肌紧张
右下腹部固定的压痛点
右腹
Murphy
征阳性
腰大肌试验阳性
闭孔内肌试验阳性
参考答案:右下腹部固定的压痛点
38.
阑尾脓肿引流术后,适当的进一步处理方法是
(1
分
)
长期应用抗生素
长期服用中药
定期监测
增加活动防止肠粘连发生
3
个月后再行阑尾切除术
参考答案:
3
个月后再行阑尾切除术
39.
编辑版
word
发热,大便次数增多伴里急后重
(1
分
)
阑尾炎并发门静脉炎
阑尾周围脓肿
阑尾术后并发盆腔感染
阑尾术后并发切口感染
阑尾术后并发肠粘连
参考答案:阑尾术后并发盆腔感染
40.
单纯性阑尾炎的腹痛性质
(1
分
)
隐痛或刀割痛
隐痛或钝痛
钝痛或剧痛
胀痛或跳痛
钝痛或钻痛
参考答案:隐痛或钝痛
41.
转移性右下腹痛和右下腹固定压痛是
(1
分
)
胃十二指肠溃疡急性穿孔
右侧输尿管结石
急性阑尾炎
急性肺炎
胆石症
参考答案:急性阑尾炎
42.
女
,32
岁
,
转移性右下腹部疼痛五天
,
近二天疼痛加重
,< br>伴发冷发烧。查
:
全腹肌紧张
,
有明显压痛
和反跳痛
,
麦氏点压痛明显
,
肠鸣音减弱
,
腹穿抽出脓性液体
,细菌培养结果最大的可能是
(1
分
)
厌氧性类杆菌
粪链球菌
变形杆菌
大肠杆菌
绿脓杆菌
参考答案:大肠杆菌
43.
典型阑尾炎的腹痛发作始于
(1
分
)
上腹部
编辑版
word
下腹部
脐部
右上腹部
右下腹部
参考答案:上腹部
44.
阑尾周围脓肿
(1
分
)
血压升高,粘膜和粘膜下层出现感染性炎症,渐向肌层和浆膜扩散
阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血点
阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着
阑尾管壁坏死或部分坏死;呈暗紫色或黑色
大网膜移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性肿块
参考答案:大网膜移至右下腹部,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性肿块
45.
有急性阑尾炎发作史,不规则右下腹发作性隐痛,消化不良及右下腹固定压痛
(1
分
)
小儿阑尾炎
妊娠期阑尾炎
老人阑尾炎
慢性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
参考答案:慢性阑尾炎
46.
急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于
(1
分
)
胃肠道反射性痉挛
腹膜炎症刺激
内脏功能紊乱
合并急性胃肠炎
内脏神经反射
参考答案:内脏神经反射
47.
急性阑尾炎的主要症状是
(1
分
)
恶心呕吐
低热
转移性右下腹痛
便秘
食欲减退
编辑版
word
参考答案:转移性右下腹痛
48.
女性< br>,78
岁
,
发生急性阑尾炎
,
一般来说
(1
分
)
肌紧张不明显
阵发性绞痛
,
局部体征不明显
大网膜不易包裹
,
穿孔率高
肠鸣音减弱或消失
易与急性胆囊炎混淆
参考答案:肌紧张不明显
49.
男性
,69
岁
,
右 下腹痛
5
天
,
乏力
,
恶心
,
体温
38.2
℃
,
呼吸每分钟
28
次。体格检查
:
神志 淡漠
,
巩膜
可疑黄染
,
腹稍胀
,
右下腹有固定压痛
,
肌卫不明显
,
此时诊断考虑急性阑尾炎并发
(1
分
)
大叶性肺炎
急性胃肠炎
细菌性肝脓肿
急性肾盂肾炎
急性肠系膜淋巴结炎
参考答案:细菌性肝脓肿
50.
男性
,42
岁
,
右下腹持续性痛
5
天
,
伴恶心
,
体温
38.5
℃。
体格检 查
:
右下腹扪及
4cm
×
5cm
触痛性
肿块
,
轻度肌卫。此时较合适的处理是
(1
分
)
肠道准备后行右半结肠切除术
急诊行阑尾切除术
急诊手术脓肿引流
暂不手术
,
抗生素治疗
钡灌肠
X
线摄片
,
明确诊断
参考答案:暂不手术
,
抗生素治疗
51.
女,
28
岁,腹痛
10
小时。急性阑尾炎 合并穿孔,考虑病情变化的主要解剖学基础是
(1
分
)
阑尾动脉为终末血管,出现梗阻缺血坏死
阑尾粘膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻
阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死
阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
参考答案:阑尾动脉为终末血管,出现梗阻缺血坏死
编辑版
word
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