脑病科常用药物

2021年2月26日发(作者：如何瘦大腿)
1
、依达拉奉：是一种脑保护剂（自由基清除剂）
。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉， 可
抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第
28
天脑中
NAA
含量较甘油对照组明显
升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经 元死
亡。
，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤


2
、奥扎格雷钠：

蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。


3
、茴拉西坦：本品为脑功能改善药。通过血脑屏障选择性作用于中枢神经系统能对抗
缺氧引起的记忆减退 ，
能有效改善某些原因引起的记忆障碍。
本品对于脑溢血、
脑梗死、
短暂性脑 缺血、脑炎以及脑震荡、脑挫伤后的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难
等脑功能障碍均有改善作用 。
特别是对脑血管疾病后的记忆减退、
中老年性的记忆减退、
神经衰弱症状、精神病及 其他精神障碍者的记忆减退有显著疗效。本品口服吸收好，副
作用较少，是较为安全的脑功能改善药。可 作为老年性痴呆的预防和治疗用药。口服，
每次
0.2g
，每日
3
次 ，
1
～
2
个月为一疗程或遵医嘱。根据病情和用药后反应，用量和
疗 程可酌情增减。


4
、胞二磷胆碱

功能主治：主要用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。

【药理作用】本品为核苷 衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及
脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功 能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒
有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶
A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用，可保
护及修复胰腺组织。

【适应证】急性颅脑 外伤和脑手术后的意识障碍，胰腺炎。还可促进脑卒中偏瘫病人的
上肢运动功能的恢复。
【用法用量】急性颅脑外伤、脑手术后脑梗塞急性期意识障碍：
静滴、静注或肌注，
100
～
500mg/
次，
1
～
2
次
/
日，可根据年龄、症状适当增减。脑手术
后脑梗塞急性期意识障碍：
1g/
次
/
日。脑卒中偏瘫：
1g/
次
/
日，静注
4
周，然 后
250mg/
次
/
日，静注
4
周，好转后再用
4
周。胰腺炎：
1g/
次
/
日，静注
2
周，与蛋白分 解酶抑
制剂合用。

【注意事项】进行性意识障碍病人须同时给予止血药，降脑压药或 低体温处置。用于脑
梗塞急性期意识障碍病人时，最好在卒中发作后的
2
周内开始给药 。只有在静滴或静注
困难时才做肌注，并在最小限量内使用。小儿慎用。


5
、银杏达莫注射液

〔规格〕
本品为复方制剂，
每
5ml
（支）
含银杏总黄酮
4.5
～
5.5mg
、
双嘧达莫
1.8
～
2.2mg
；
每
10ml
（支 ）含银杏总黄酮
9.0
～
11.0mg
、双嘧达莫
3.6
～
4.4mg
。

1.
药理：本品中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑 血管，改善脑缺血症状和记忆功能。
双嘧达莫抑制血小板聚集，
高浓度
（
50 ug/ml
）
可抑制血小板释放。
作用机制可能为：
（
1
）
抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（
0.5
～
1.9ug/ dl
）时该抑制作用
成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的
A2
受体，刺激腺苷酸环化酶，使
血小板内环磷酸腺苷（
cAMP
）增多。通过这一途径， 血小板活化因子（
PAP
）
、胶原和二
磷酸腺苷（
ADP
） 等刺激引起的血小板聚集收到抑制。
（
2
）抑制各种组织中的磷酸二酯
酶（< br>PDE
）
。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（
cGMP
—
PDE
）
，对
Camp
—
PDE
的抑制作
用弱，< br>因而强化内皮舒张因子
（
EDRP
）
引起的
cGMP
浓度增高。
（
3
）
抑制血栓烷素
A2
（
TXA2< br>）
形成，
TXA2
是血小板活性的强力激动剂。
（
4
）增强内源性
PGI2
的作用。本品能减慢麻
醉猫和犬心率，对猫冠脉结扎所致心肌缺 血有明显防治作用，并能缩小心肌梗死范围。

〔适应症〕使用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

〔用法用量〕静脉滴注。成 人一次
10
—
25ml
，加入
0.9
％氯化钠注射液或5
％
--10
％葡
萄糖注射液
500ml
中，一日2
次。



全面的药理作用：

调节血管的舒缩功能

清除自由基

拮抗
PAF
保护神经元

良好的药效：


血流动力学的调节：扩张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿


血液 流变学的改善：降低缺血粘度、抑制血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的
变形性


心血管系统的调节：减少心肌耗氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性


改善组织代谢：稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能


神经保护作用：直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新

6
、长春西汀：性改善大脑血液循环，促进大脑能量代谢，调节神经递质系统功能，多
方面保护大脑免受因 缺血缺氧而造成的损害，特别适用于心脏血管疾病，而且对由衰老
引起的脑部疾病也有显著的疗效。
【药代动力学】
长春西汀的脂溶性很高，
易被组织吸收，
分布广泛，< br>可以通过血脑屏障，
主要在肝脏代谢为阿朴长春胺酸，由肾脏排出。

【药理 作用】长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛
信使
C-GMP
的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液
粘度，增强红细胞变 形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖。增加脑
耗氧量，改善脑代谢。

【适

应

症】

1
、神经内科：各种脑血管疾病及其后遗症等。

2
、心内科：冠心病、动脉硬化及血液粘稠度异常等。

3
、眼科：各种眼底血液循环不良所致的视力障碍等。

4
、耳鼻核科：听力损伤、耳鸣、前庭功能障碍等。

5
：神经外科：各种颅脑手术后脑功能的康复治疗。

【用法用量】静脉滴 注。开始剂量每天
20mg
，以后根据病情可增至每天
30mg
，临用前溶于
500ml
液体内稀释混匀后，缓慢滴注。或遵医嘱。


7
、尼莫地平：适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复
期的血 液循环改善

【药理作用】尼莫地平是一种
Ca2+
通道阻滞剂

正常情况下

平滑肌的收缩依赖于
Ca2+
进入细胞内

引起跨膜电流的去极化

尼莫地平通过有效地阻止
Ca2+
进入细胞内

抑制平
滑肌收缩

达到解除血管痉挛之目的

动物实验证明

尼莫地平对脑动脉的作用远较全身
其他部位动脉的作用强许多

并且由于它具有很高的嗜脂性特点

易透过血脑屏障

当用
于蛛网膜下隙出血的治疗时

脑脊液中的浓度可达
12.5ng/ml
由此推论

临床上可用于
预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛

然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚

此外尚
具有保护和促进记忆

促进智力恢复的作用

所以可选择性地作用于脑血管平滑肌

扩张
脑血管

增加脑血流量

显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤

【药物相 互作用】
（
1
）与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离
子拮抗剂的效）用

；
(2)
当尼莫地平
90mg
／日与 西咪替丁
1000mg
／日联合应用
1
周以
上者

尼莫地平血药浓度可增加
50%
这可能与肝内细胞色素
P450
被西咪替丁抑制了尼
莫地平代谢有关

【用法用量】
(1)
缺血性脑血管病：口服

每日
30
～
120mg(1.5
～
6
片）

分
3
次服用

连
服一个月