神经性皮炎的治疗方法

2021年2月26日发(作者：干山楂片)
神经性皮炎的治疗方法



神经性皮炎定义：

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓
(lichensimplexchronicus)
，和中医所谓的牛皮癣、摄领疮相似。是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为
特征的慢性皮肤炎症。病因尚不明 确，一般认为与长期搔抓、摩擦
和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。


症状体征：

1.
青壮年多见，老人、儿童少见。

2.< br>慢性经过，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解。全部病程可
分为
3
期：

(1)
静止期，表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。

(2)
进行期，炎症著明，浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。

(3)
退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。

3.
从分布的角 度，可将该病分为两类，限局性和泛发性。好发部
位主要为颈侧
(
图
1)、项部、额部、其次为骶尾、肘窝、胭窝，有
可见腰背、两髋、外阴、肛门、腹股沟、眼睑、头皮、 四肢等处。
常呈对称分布，有可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。

4.
初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害
为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色 或与皮色一致的圆形或
多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有
抓痕、 血痂。皮损以中央最为显著，愈近边缘愈轻微，境界不清，
时久，由于搔抓刺激皮肤浸润肥厚，嵴沟明显 。发生于小腿者，时
久，表面可呈疣瘤状。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物
质沉积于 真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。长期搔抓
可有感染，如毛囊炎、疖肿等。

5.
患者自觉阵发性瘙痒，夜间尤甚，可影响睡眠、工作和生活。

病因：

1)
神经精神因素：神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、< br>忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊
乱。

2)< br>刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用
于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓 等局部刺激，均为诱因。

3)
疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。

治疗神经性 皮炎一定要选用不含激素的中药膏，如鲁济堂的克炎
王，纯中药萃取，对皮肤无刺激，效果不错，而且它 还具有疏风祛
湿、清热解毒、活血化瘀之功效。平常注意不要用手抓和热水烫，
要穿全棉，宽松 的衣物，避免摩擦加重病情。另外情绪起伏不要太
大，食物以清淡为主。

神经性皮炎中西医治疗方法：

神经性皮炎中医治疗方法

1
、针灸疗法可用针刺或耳针，取穴参照瘙痒症。

2
、中药治疗：

⑴风湿热型：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒 ，夜
间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常
选用消风散或疏风清热饮 加减。

⑵血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，
气短乏力，妇 女月经量过多，舌质淡，脉沉细。治宜养血润燥，祛
风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。

⑶脾虚湿盛型：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏，
舌体胖大，边有齿痕，苔白 厚，脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除
湿胃苓汤加减。

⑷肝郁化火型：皮疹色红，心 烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩
晕，心悸、口苦咽下，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，< br>清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤，水
煎服。

神经性皮炎西医治疗方法

原则为止痒，禁止搔抓，避免各种机械、物理、情绪刺激，调整
神经系统功能，镇静。

1.
一般治疗解除思想负担，生活力求规律，避免过度紧张和精神
刺激，限制酒类、浓 茶、咖啡和辛辣食品等。避免日晒、搔抓、摩
擦等热物理和机械性刺激，防治局部多汗。

2.
全身治疗

(1)
对于精神紧张、失眠者，予以地西泮
(
安定
)
、氯氮卓
(
利眠宁
)
等镇静催眠药。
(2)
对瘙痒剧烈者，给予抗组胺药及三环类抗抑郁药
(
如多塞平、< br>阿米替林等
)
。

(3)
对泛发性神经性皮炎，且瘙痒剧烈者 ，可采用普鲁卡因
(100
～
300ml/d)
，加入至
5%
葡萄糖液
500ml
静脉封闭疗法可减轻瘙
痒，
10
天为一个疗程 。或皮质类固醇激素内服或注射。

3.
局部治疗

(1)
皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂
或软膏，或
0.5%
氟氢可 的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中
加入
5%
～
10%
黑豆馏 油，有可用
10%
松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄
解毒散
30g
加百 部酒
100ml
外涂。

(2)
皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者， 可选用下法：①5%水杨
酸、
10%
黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南 星浸膏外
敷，有的可外擦
5%
水杨酸、
10%
松馏油酊剂后，再涂以 上乳膏。②
纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。③皮质类固醇激素硬膏
(
肤疾宁
)
或黑豆馏油硬膏
(
市售的慢性皮炎硬膏即含
10%
黑豆馏 油硬