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生育保险政策解读
一、什么是生育保险
?
生 育保险是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生
活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过 向职业
妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能
力,重返工作岗位。
二、生育保险基金是如何筹集的?
生育保险基金按照“以支定收、收支平衡”的原则 筹集,
纳入财政专户,实行收支两条线管理。用人单位以本单位上
年度职工工资总额为基数,按
1%
的比例按月缴纳生育保险
费。职工个人不缴纳生育保险费。
三、
生育保险的作用是什么?
生育保险是为了维护女职工的基本权益,减少 和解决女
职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难,使
她们在生育和流产期间得到 必要的经济收入和医疗照顾,保
障她们及时恢复健康,回到工作岗位。其主要作用有以下几
个方 面:
一是,实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是
社会发展 的需要,她们为家庭传宗接代的同时,也为社会劳
动力再生产付出了努力,应当得到社会的补偿。
二是,实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在
生育期间离开工作岗位,不能正 常工作。国家通过制定相关
政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生
育津贴、 医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时,给予的特
殊保护政策。
三是,实行生育保险 是提高人口素质的需要。生育保险为她
们提供了基本工资,使她们的生活水平没有因为离开工作岗
位而降低,同时为她们提供医疗服务项目。
四、享受生育保险待遇需具备哪些条件?
(一)
符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手
术;
(二)
所在单位按照规定参加生育保险连续足额缴费一年
以上
。
五、生育职工参保后何时享受保险待遇?
用人单位如果按规定及时参保、连续缴费的 ,其生育职
工自履行足额缴费义务的次月起就可以享受生育保险待遇
了。
六、生育保险待遇包括哪些内容?
(一)产假。(
1)女职工正常生育的产假为
90
天,其
中产前休假
15
天
;
难产的增加
15
天
;
多胞胎生育的每多生育
一个婴儿增 加
15
天;晚育的增加
60
天。属计划内生育二胎
的,产假不享受晚 育待遇。(
2
)女职工不满
2
个月流产的,
产假为
15天
;
妊娠
2
个月以上不满
3
个月流产的,
产假 为
20
天;妊娠
3
个月以上不满
4
个月流产的,产假为30
天;妊
娠
4
个月以上流产、引产的,产假为
42
天 。
(二)生育津贴。国家法律、法规规定对职业妇女因生育而
离开工作岗位期间,给 予的生活费用。
(三)医疗服务。生育医疗服务是生育保险待遇之一。按照
《德州市 生育保险单病种管理办法》执行的标准支付。
七、生育保险基金支付的项目包括哪些?
生育保险基金支付的项目包括:(一)女职 工产假期间
的生育津贴
;(
二
)
女职工生育发生的医疗费用;(三) 职工
实施计划生育手术发生的医疗费用;(四)国家规定的与生
育保险有关的其他费用,医疗补 助金和生育津贴。其中医疗
费用支付的范围包括以下七类:
一是妊娠期检查类;
二是流 、
引产类;
三是分娩类;
四是其他并发症类;
五是保胎治疗类;
六是 合并症类;七是计划生育手术类等
121
个单病种。
八、
我市规定生育保险实行的单病种结算共有多少种?包括
哪些病种?
(一)妊娠期检查类:
1
、早期妊娠检查
2
、中晚期妊< br>娠检查;
(二)
流、
引产类:
3
、
早期妊娠门诊人工 流产术
4
、
早期妊娠门诊药物流产术
5
、早期妊娠住院人工流产术< br>6
、
早期妊娠住院钳刮流产术
7
、中期妊娠住院水囊引产术
8
、
中期妊娠住院雷夫诺尔引产术
9
、稽留流产术
10
、习惯 性流
产人工流产术
11
、妊娠剧吐人工流产术
12
、习惯性流产钳< br>刮术
13
、习惯性流产不全流产刮宫术
14
、死胎引产术
15
、
羊水过少引产术
16
、羊水过多引产术
17
、胎儿畸形成 引产
术
18
、胎儿畸形碎胎术或穿颅术
19
、胎膜早破引产术
20
、
前置胎盘引产术
21
、母婴血型不合引产术
22
、 妊娠期糖尿
病引产术
23
、妊娠高血压综合症引产术
24
、胎儿生长 限制
(
FGR
)引产术
25
、脐带脱垂与脐带先露引产术
2 6
、妊娠期
静脉血栓形成引产术;
(三)
分娩类:
27
、< br>正常阴道分娩
28
、
前置胎盘正常阴道分娩
29
、多胎妊娠正 常阴道分娩
30
、羊
水过少正常阴道分娩
31
、羊水过多正常阴道分 娩
32
、过期
妊娠正常阴道分娩
33
、胎膜早破正常阴道分娩
34
、胎儿窘
迫正常阴道分娩
35
、母婴血型不合正常阴道分娩
3 6
、妊娠
期糖尿病正常阴道分娩
37
、胎盘早期剥离正常阴道分娩
3 8
、
妊娠高血压综合症正常阴道分娩
39
、胎儿生长限制(
FGR< br>)
正常阴道分娩
40
、脐带脱垂与脐带先露正常阴道分娩
41
、
妊娠期静脉血栓形成正常阴道分娩
42
、正常会阴侧切分娩
43
、 阴道手术产
44
、多胎妊娠阴道手术产
45
、羊水过少阴
道手术产< br>46
、羊水过多阴道手术产
47
、过期妊娠阴道手术
产
48< br>、胎膜早破阴道手术产
49
、胎儿窘迫阴道手术产
50
、
前置 胎盘阴道手术产
51
、胎盘早期剥离阴道手术产
52
、母
婴血型不合 阴道手术产
53
、羊水栓塞阴道手术产
54
、妊娠
期糖尿病阴道手术 产
55
、妊娠高血压综合症阴道手术产
56
、
胎儿生长限制(
FGR
)阴道手术产
57
、脐带脱垂与脐带先露
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