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常见手术预防用抗菌药物及疗程

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-02-26 01:46

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2021年2月26日发(作者:舒坦罗)
附件

常见手术预防用抗菌药物表


手术名称

颅脑手术

颈部外科(含甲状腺)手术

经口咽部粘膜切口的大手术

乳腺手术

周围血管外科手术

腹外疝手术

胃十二指肠手术

阑尾手术

结、直肠手术

抗菌药物选择

第一、二代头孢菌素;头孢曲松

第一代头孢菌素

第一代头孢菌素,可加用甲硝唑

第一代头孢菌素

第一、二代头孢菌素

第一代头孢菌素

第一、二代头孢菌素

第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑

第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可
加用甲硝唑

第二代头孢菌素,有 反复感染史者可选头孢
曲松或头孢哌酮或头孢哌酮
/
舒巴坦

第一、二代头孢菌素,头孢曲松

第一、二代头孢菌素

第一、二代头孢菌素,环丙沙星

第一代头孢菌素

第一、二代头孢菌素,头孢曲松

第一、
二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;
涉及阴道时可加用甲硝唑

第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)

肝胆系统手术

胸外科手术
(
食管、肺
)
心脏大血管手术

泌尿外科手术

一般骨科手术

应用人工植入物的骨科手术
(
骨折内
固定术、脊柱融合术、关节置换术
)
妇科手术

剖宫产

注:
1.
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。


1
2.
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑

1-2g
;头孢拉定
1-2g
;头孢呋辛
1.5g
;头孢曲松
1-2g
;甲
硝唑
0.5g


3.
对β
-
内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡
萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要 时可联合使用。

4.
耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工
材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、
人工关节置换等)

也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

围术期抗菌药物用药疗程


临床手术名称
/
用药疗程
/
特殊情况

疝修补术≤
24h

72h (
用补片
)
甲状腺次全切≤
24h

72h (
用引流管
)
乳腺肿瘤切除术≤
24h (
瘤直径≤
2cm)

72h (
瘤直径
> 2cm)
乳腺癌根治术
5

6d(

6d) (
用引流管
)
胃肠道手术
5

7d
胆道手术
5

7d
痔手术
3

5d
急性单纯性阑尾炎
3d
化脓性阑尾炎≥
7d
穿孔和脓肿酌情延长

体外循环
5

6d(
不需补片
) 7

9d (
置入人工器官或补片
)

2
纵隔肿瘤切除
4

5d(
不切肺
) 5

7d (
如需切肺
)
输尿管镜碎石术
(
无感染者
)

3d 5

6d (
伴感染者
)
前列腺曲切术
( Turp)

3d
肾切除术≤
3d
经皮肾穿碎石术
( PCNL) 3

5d
伴感染者酌情延长

膀胱全切
,
前列腺癌根治
5

7d
肾上腺肿瘤切除术≤
3d
精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术
1

2d
阴茎癌根治
5

7d
肾切开取石术
3

5d 5

7d (
伴感染者
)
输尿管切开取石术≤
3d
耻骨上前列腺摘除术
3

5d
包皮环切术
2

3d
粉瘤
2

3d
脂肪瘤
2

3d
颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积 水外引流术、闭合
性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出
血开颅血 肿清除术、
颅内动脉瘤介入治疗、
疤痕切除植皮和皮瓣移植
术非植入性手术
3

7d
,
植入性手术大于
7d
,
合并糖尿病< br>,
贫血
,
休克
,
低蛋白症等用药时间相对延长

全身性感染术后一般需要用抗生素
4d
闭合性骨折切开复位内固定术
5

7d

3

-


-


-


-


-


-


-


-



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