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附件
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称
颅脑手术
颈部外科(含甲状腺)手术
经口咽部粘膜切口的大手术
乳腺手术
周围血管外科手术
腹外疝手术
胃十二指肠手术
阑尾手术
结、直肠手术
抗菌药物选择
第一、二代头孢菌素;头孢曲松
第一代头孢菌素
第一代头孢菌素,可加用甲硝唑
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素
第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑
第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可
加用甲硝唑
第二代头孢菌素,有 反复感染史者可选头孢
曲松或头孢哌酮或头孢哌酮
/
舒巴坦
第一、二代头孢菌素,头孢曲松
第一、二代头孢菌素
第一、二代头孢菌素,环丙沙星
第一代头孢菌素
第一、二代头孢菌素,头孢曲松
第一、
二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;
涉及阴道时可加用甲硝唑
第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)
肝胆系统手术
胸外科手术
(
食管、肺
)
心脏大血管手术
泌尿外科手术
一般骨科手术
应用人工植入物的骨科手术
(
骨折内
固定术、脊柱融合术、关节置换术
)
妇科手术
剖宫产
注:
1.
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
1
2.
Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑
啉
1-2g
;头孢拉定
1-2g
;头孢呋辛
1.5g
;头孢曲松
1-2g
;甲
硝唑
0.5g
。
3.
对β
-
内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡
萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要 时可联合使用。
4.
耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工
材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、
人工关节置换等)
,
也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
围术期抗菌药物用药疗程
临床手术名称
/
用药疗程
/
特殊情况
疝修补术≤
24h
≤
72h (
用补片
)
甲状腺次全切≤
24h
≤
72h (
用引流管
)
乳腺肿瘤切除术≤
24h (
瘤直径≤
2cm)
≤
72h (
瘤直径
> 2cm)
乳腺癌根治术
5
~
6d(
≤
6d) (
用引流管
)
胃肠道手术
5
~
7d
胆道手术
5
~
7d
痔手术
3
~
5d
急性单纯性阑尾炎
3d
化脓性阑尾炎≥
7d
穿孔和脓肿酌情延长
体外循环
5
~
6d(
不需补片
) 7
~
9d (
置入人工器官或补片
)
2
纵隔肿瘤切除
4
~
5d(
不切肺
) 5
~
7d (
如需切肺
)
输尿管镜碎石术
(
无感染者
)
≤
3d 5
~
6d (
伴感染者
)
前列腺曲切术
( Turp)
≤
3d
肾切除术≤
3d
经皮肾穿碎石术
( PCNL) 3
~
5d
伴感染者酌情延长
膀胱全切
,
前列腺癌根治
5
~
7d
肾上腺肿瘤切除术≤
3d
精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术
1
~
2d
阴茎癌根治
5
~
7d
肾切开取石术
3
~
5d 5
~
7d (
伴感染者
)
输尿管切开取石术≤
3d
耻骨上前列腺摘除术
3
~
5d
包皮环切术
2
~
3d
粉瘤
2
~
3d
脂肪瘤
2
~
3d
颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积 水外引流术、闭合
性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出
血开颅血 肿清除术、
颅内动脉瘤介入治疗、
疤痕切除植皮和皮瓣移植
术非植入性手术
3
~
7d
,
植入性手术大于
7d
,
合并糖尿病< br>,
贫血
,
休克
,
低蛋白症等用药时间相对延长
全身性感染术后一般需要用抗生素
4d
闭合性骨折切开复位内固定术
5
~
7d
3
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本文更新与2021-02-26 01:46,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/458313.html