皂角刺的功效胎儿窘迫

2021年2月24日发(作者：防风通圣颗粒)

胎儿窘迫


胎儿宫内窘迫概述

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫（
fetal distress
）
。胎儿窘
迫是一种综合症状，
是当前剖宫产的主要适应征之一，
胎 儿窘迫主要发生在临产过程，
也可
发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期 的延续和加重。

胎儿宫内窘迫
病因

母体因素（
25%
）
：

母体血液含氧量不足是重要原因，
轻度缺氧时母体多无明显症状，
但对胎儿则会有影响
导致胎儿缺氧的母体因素有：
(1)
微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊高征等。

(2)
红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力衰竭和肺心病等。

(3)
急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。

(4)
子宫胎盘血 运受阻：急产或子宫不协调性收缩等：催产素使用不当引起过强宫缩
;
产程延长，
特别 是第二产程延长
;
子宫过度膨胀，
如羊水过多和多胎妊娠
;
胎膜早破 脐带可能
受压等。

胎儿因素（
20%
）
：

(1)
胎儿心血管系统功能障碍如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

(2)
胎儿畸形。

脐带、胎盘因素（
15%
）
：

脐带和胎盘是母体与胎儿间 氧及营养物质的输送传递通道，
其功能障碍必然影响胎儿不
能获得所需氧及营养物质。

(1)
脐带血运受阻。

(2)
胎盘功能低下：如过期妊娠胎盘发育 障碍
(
过小或过大
)
、胎盘形状异常
(
膜状胎盘、
轮廓胎盘等
)
和胎盘感染等。

胎儿宫内窘迫
的症状

胎儿宫内窘迫的症状
:
“老练”外貌

迷走神经兴奋

胚胎发育障碍

胎动改变

胎动过频

胎儿心动过缓

胎粪污染

胎盘老化

胎盘血液灌注不良胎心率改变

主要症状

(
一
)
胎心变化

是胎儿窘迫首先出现的症状。
胎 心音首先变快，
但有力而规则，
继而变慢，
弱而不规则。
因此，在发现胎心变 快时就应提高警惕。当子宫收缩时，由于子宫
-
胎盘血循环暂时受到干
扰使胎心变慢，
但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。
因此，应以两次子宫收缩之间的胎
心为准。胎 心音每分钟在
160
次以上或
120
次以下均属不正常。低于
100
次表示严重缺氧。有
条件者，应行胎心监护。

(
二
)
羊水胎粪污染

胎儿在缺氧情况下，
引起迷 走神经兴奋，
使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。
此时羊水呈草绿色。头先露时有诊 断意义
;
臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先
露时羊水中出现胎粪不一定就 是胎儿窘迫的征象。

(
三
)
胎动异常活跃

是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。

慢性症状

多发生在妊娠末期，
往往延续至临产并加重。
其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病
引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，
随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。

急性症状

主要发 生于分娩期，
多因脐带因素
(
如脱垂、绕颈打结等
)
、胎盘早剥、宫 缩过强且持续
时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。
临床表现在胎心率改变，
羊水 胎粪污染胎动过频，
胎动消失及酸中毒。


胎儿宫内窘迫
饮食保健

1
、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食 ，注意营养充足。多食少油、少糖、少盐、
不辛辣的饮食，
也就是口味比较清淡。从营养学角度 ，清淡饮食最能体现食物的真味，
最大
程度地保存食物的营养成分。注意合理搭配膳食。

2
、最好不要吃下列食物：忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。刺激性食物包括很多，如烟、< br>酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。

胎儿宫内窘迫
预防

1.
孕妇预防措施

(1)
产前教育

应对孕妇进行产前教育，
进入产程后重视解除产妇 不必要的思想顾虑和恐惧心理，
使孕
妇了解分娩是生理过程，增强其对分娩的信心。分娩前鼓励 多进食，必要时静脉补充营养。
避免过多使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防宫缩乏力的 有效措施。

(2)
孕期保健

积极防治妊娠期并发症，如心脏病、 贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处
理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位 、横位等，孕妇

不要自行采用纠正
胎位的方式，
而应在医生的指导下采用膝 胸卧位的方法来纠正胎位，
避免发生脐带缠绕、
脐
带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意 休息，防止胎膜早

破、脐带脱垂。

(3)
定期产检
< br>及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，
并得到及时的诊治。
医生还可通过< br>胎儿心电图检查、胎心率电子监护、
B
超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时 发
现胎心率异常变化，及时采取应变措施。

(4)
应加强围产期保健工作， 特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情
况应及时采取措施，
保证分娩时母儿健 康或尽量减少发生窒息的因素，
临产时慎用麻醉药或
催产素等。

2.
胎儿预防措施

可以通过以下几个指标进行监测：

(1)
胎心监测

孕妇家人可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正 常胎心率应是
120-160
次
/
分。胎动时胎心率应增快
>10< br>次
/
分，
或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，
则
提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。

(2)
胎动监测

胎动是表明胎儿存活的良好标志，
也是对宫内缺氧最为敏感的指标。
胎动计数是妊娠期