孩子发烧了怎么办缺血缺氧性脑病

2021年2月24日发(作者：上海治疗白癜风的医院)
新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（
hypoxie- ischemic encephalopathy HIE
）是指在围产
期窒息而导致脑的缺 氧缺血性损害。
临床出现一系列脑病表现。
本症不仅严重威
胁着新生儿的生命，并且是 新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。


一、病因：


围产期窒息是本症的主要病因。
凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换
障碍使血氧浓度降 低者均可造成窒息。
由宫内窒息引起者占
50%
；
娩出过程中窒
息占
40%
；先天疾病所致者占
10%
。

（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克
等。


（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。


（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。


（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。

（六）新生 儿疾病：如反复呼吸暂停、
RDS
、心动过缓、重症心力衰竭、休
克及红细胞增多症等 。




二、临床症状

（一）多为足月适于胎 龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（
Apgar
评
分
1
分钟< br><3
，
5
分钟
<6
，经抢救
10
分钟后始有 自主呼吸，或需用气管内插管正
压呼吸
2
分钟以上者）
。

（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续
24
小
时以上。轻 型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。

（三）脑水肿征候是围产儿
HIE
的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。


（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型
和强直性 肌阵挛型。发作次数不等，多在生后
24
小时发作，
24
小时以内发作者后遗症发病率明显增加。


（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或
消失。
< br>重症病例出现中枢性呼吸衰竭，
有呼吸节律不齐、
呼吸暂停、
以及眼球震颤、< br>瞳孔改变等脑干损伤表现。

HIE
的临床症状以意识状态、
肌张力变 化和惊厥最重要，
是区别脑病严重程
度和后遗症的主要指标。


三、治疗：

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；
维持 体内环境的
稳定；
同时应予以控制惊厥、
减轻脑水肿、
改善脑血流和脑细胞代 谢等特殊治疗。

（一）一般治疗：



①纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时使用人工呼吸器。










②纠正低血压：
保证充分的 脑血流灌注，
常用多巴胺每分钟
5-
10μg/kg
，







静脉滴注。










③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：
可按每分钟
6-8mg/kg






给予。