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高血压病患者须知
高血压病几个注意和禁忌:
1.
不能以自我感觉来估计血压高低,
应定时定点同一条件下测量
血压。
2.
服降压药不能降压过快、
过低,
应根据人体重要器官心脏、
脑、
肾具体情况降压,
不能一定要追求血压降到正常。
降压过快过低容易
引 起心、脑、肾供血不足导致中风或心绞痛。
3.
血压降至正常不能立即停药,
应根据血脂、
血糖、
心电图仪及
肾功情况调整药物剂量。
4.
降压快慢要根据合并症、病程长短、年龄等而定。
5.
不能单 纯依赖降压药物治疗,应综合性治疗包括非药物治疗
(运动、少脂、改变不良生活习惯、减轻体重、多吃 含钾食物等)
。
6.
要克服传统每日三次服法,
应选择长效药物早 晨服更好。
要注
意药物性对血压的影响。九种药物应避免使用:甘草制剂、消炎痛、
激 素类药物、避孕药等。
7.
注意烟、酒、茶、肥胖对血压的影响。
烟:
含有尼古丁,
能刺激交感神经,
释放完茶酚胺,
使心率增快,
血压上升。
同时尼古丁能使钙胆固醇沉淀在动脉内膜、
使动脉硬化并
能使血糖、血脂代 谢影响。
酒:据统计酗酒者患高血压病,病情比一般人高
2-3
倍。
茶:含 有咖啡因、茶碱和柔酸,咖啡因能兴奋交感神经,使心率
增加血管收缩,血压上升。
1
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盐:
含氯化钠高血压人对高盐敏感,
使体内 水钠潴留,
细胞外血
容量增加,细胞内钠增加抑制细胞膜上钠
-
钾离子交换使 血钙流向细
胞内,细胞内水肿、平滑肌肿胀,血管收缩阻力加大,使血压上升。
肥胖 :
能使血容量增加,
肥胖人引起高血压、
心绞痛比正常人多
3
倍。< br>
8.
降压药应注意人体重要器官,心、脑、肾、肝、血脂、血糖、
尿酸、血钾 等情况,尽量提倡小剂量联合用药避免副作用产生。
9.
注意营养平衡及饮食调节, 改变不利于心血管疾病的生活习
惯,
清淡少盐,
少吃富含胆固醇较高、
高脂动 物内脏及海味品贝壳类,
多吃蔬菜,因蔬菜中含有较多的钾、钙、镁等这些矿物质,有利于消
除 血液中的钠,
还要多吃带皮的水果,
有利于消除胆固醇在血管内壁
沉着粘附。
10.
根据季节降压和保健不同:
夏季:容易出汗,中医有“汗血同源”之 称,出汗过多容易造成
血液浓缩、血粘度增高,容易发生心梗、脑血栓,所以服降压药、利
尿药 ,降压应少服,重要多补充水分,补钾较多食品如香菇、大豆、
香蕉、桔子等。
夏天 天气炎热,
容易失眠、
发生夜间高血压,
所以应选择长效降
压药。夏天出汗后 血容量相对减少,有利于降压,但不能停药,应合
理调整降压药。
冬季:寒冷刺激, 容易产生交叉神经兴奋,血管收缩,血管周围
阻力增加,血管弹性差,血流较缓慢,血粘度增高,易产生 血栓及血
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压上升,所以冬季要避免寒冷刺激,应保暖。
11.
禁忌情绪激动。人有七 情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,
这是人的常情,但不能超越限量,过分的喜、怒、忧、思、悲、恐、
惊,
都会造成人体的内分泌系统和神经系统不平衡,
中医认为阴阳不
平衡,形 成疾病。中国有句成语“怒发冲冠”
,三国演义中诸葛亮三
气周瑜都是好例子。
12.
忌过度疲劳,饮食过饱,贪杯暴饮
13.
目前降压药根据药 理性质大致有
6
大类
100
种,每种降压药
药理性质不同,降压有效 也不同,忌自己乱用降压药。
14.
忌不测血压凭自我感觉服药。因为自我感觉和病 情轻重并不
一致,正确的应是定时测量血压及时调整降压药维持巩固。
15.
忌睡前服降压药。临睡前服降压药容易诱发脑血栓、心梗、
心绞痛。
16.
忌间断服降压药。血压高吃、血压低就不吃,这样容易造成
血管收缩、舒张不稳 定,血压容易反跳。
17.
忌自我感觉无症状不服药。因症状感觉与血压升高的水平 无
一致关系,
感觉每个人不一样,
所以只要测量血压增高就要服药治疗。
18.
避免高噪音刺激。
高血压病因及治疗原则:
3< br>个要素影响血药高低
1.
心脏收缩力。
2.
血管周围阻力。
3
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3.
血容量。
心收缩力强,使用
B
一受体阻滞剂降压。
周围血管阻力高,使用血管扩张药降压。
血容量多,使用利尿药降压。
< br>收缩压增高为主
(高血管阻力)
脉压差大,
手足较冷使用血管扩
张药降 压。
舒张压增高(高血容量)脉压差小,容易浮肿,使用利尿药为主
降压。
混合型收缩压、舒张压也高、多偏胖,使用血管扩张药、利尿药
和
B-
受体阻 滞剂药降压。
几种常用降压药副作用:
1.
利尿降压 药:
双氢克尿塞,
吲哒帕胺等长期服用会引起①血糖升高
②血尿酸升高③血脂升高④低 血钾⑤肾功能不全。应慎用。
2.
B-
受体阻滞剂:心得安、氨酰心胺、美 多心胺(倍他乐克)
:①哮
喘病禁用②心动过缓禁用③糖尿病禁用④会产生尿酸增高⑤会升高< br>甘油三脂、胆固醇⑥忧郁症禁用⑦会产生多梦乏力共剂失调
3.
转换酶抑制剂 :开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、科索亚等,会
产生①血钾升高②白细胞减少③蛋白尿④干咳
4.
钙拮抗剂:
心痛定、
尼群地平等①会产生心率增快②面部潮红③踝< br>关节浮肿
5.
血管扩张剂:
肼苯哒嗪等①会产生水钠潴留②头痛面红③反射性心
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率增快
降压药尽量采用联合小剂量用药:
一、转换酶抑制剂:开搏通、洛丁新、雅施达、悦 宁定、科索亚
等和利尿剂双氢克尿噻、吲哒帕胺。
二、利尿药:双氢克尿塞,吲哒帕 胺和
B-
受体阻滞药,心得安、
氨酰心胺、美多心安(倍他乐克)
。
三、利尿药:双氨克尿塞、吲哒帕胺和钙拮抗剂。心痛定、异搏
定、恬尔心、尼群地平、拉西地 平(三精司乐平)
、氨氯地平(洛活
喜、安内真)
、非洛地平(波依定)
。< br>
四、转换酶抑制剂:开搏通、洛丁新等和钙拮抗剂、心痛定、尼
群地平、洛活喜等。
五、
B-
受体阻滞剂心得安和血管扩张剂。
六、钙拮抗剂心痛定和
B-
受体阻滞剂心得安、倍地乐克等。
一、怎样选择理想降压药:
1.
附作用小、对血脂、血糖、肝功能、肾功能、电介质无影响
2.
对体位变化都有降压作用
3.
服降压药后无反射性心动过速及直立性低血压
4.
服降压药后能逆转心、脑、肾及动脉硬化并发症
5.
降血压同时能维持增强对心、脑、肾血液供应
6.
服降压药后能平稳降压,波动性小
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