草妹高血压病人应首选哪些降压药

2021年2月24日发(作者：去除眼部细纹的方法)


高血压病人应首选哪些降压药

作者：王宪衍

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原发性高血压病目前还没有根治的办法，
只能长期应用降压药，
使血压保持在正常或理
想的水平，以防止高血压并发症的发生。 不少患者写信给《家庭用药》杂志，询问应该用什
么降压药，
这个降压药与那个降压药是否可以 合用？已经用了某种降压药，
血压还没有控制
好，应该再加上哪一个降压药？诸如此类的问题很 多，重复的也很多，
不可能一一回答。现
在首先谈谈，有了高血压以后，应首选哪些降压药的问 题。




在我国“高血压防治指南”（
2005
修订版）中规定，以下的一些降压药可以作为首选
（一线）降压药。




1.
利尿降压药这类降压药中，现在我国应用的主要有两种。一种叫“氢氯噻嗪”< br>（人们
常常称为双克或
DCT
），每天应用剂量不要超过
25
毫克。我国的许多小复方制剂，例如珍
菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片、常药降压片和北京
0
号等，都含有少量氢氯噻嗪。
另一种叫
“吲哒帕胺”
。
我国现在 应用的，
主要是法国施维雅公司原创产品
（商品名钠催离）
和我国力生药厂仿制的产品
（商品名寿比山）
。
每天的应用剂量是
0.625
毫克～
2 .5
毫克。




2.
β
受体阻滞剂这 类降压药中，现在我们应用最多的是“美托洛尔”和“比索洛尔”。
生产厂家除了外国的原创药厂外，< br>仿制的药厂也不止一家，
每家药厂的产品都有一个商品名。
凡是药品通用名的末尾带有“ 洛尔”二字，都属于
β
受体阻滞剂。




3.
钙离子拮抗剂这是我国高血压病人应用最广，
降压效果最好的一类降压药。
特别是其< br>中的“地平”类（药品通用名末尾带有“地平”二字）。例如氨氯地平、尼群地平、非洛地
平、硝 苯地平等。




4.
血管紧张素转换酶抑制剂这类降压 药很多，我国医疗保险可以报销的也有
7
～
8
种之
多。例如卡托普利 、依那普利、赖诺普利、苯那普利、培哚普利、西拉普利和福辛普利等。
这类降压药的通用名末尾都带有 “普利”二字。




5.
血管紧张素
II受体拮抗剂这类降压药也不少。
药品通用名末尾都带有
“沙坦”
二字。
例 如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦等。新的“沙坦”不断出现。




6.
小复方制剂这是我国特有的品种。是由
2
～
3
种小剂量 的降压药组成，有的还含有中
药，
而以中药名称命名，
许多患者误以为完全是中药组成 。
其实里面都含有少量的西药降压
药，而且都含有少量的氢氯噻嗪。




上面这六大类降压药，
应该先选择哪一种呢？这就要根据患者的病情而定 了。
例如患者
的年龄多大，高血压的病史有多少年，平时的血压水平如何，
最高血压曾 经达到过多少，平
时心率是多少，是否还有其他合并症（例如支气管哮喘、糖尿病、高血胆固醇、高血甘 油三
酯、高血尿酸等），心电图是否正常，是否有心绞痛，是否有心肌梗死或脑卒中的病史等。
如果过去已经服用过降压药，
降压药的效果怎样，
有没有不良反应或过敏反应，
肝肾功 能是
否正常。根据这些疾病的情况，
结合各种降压药的特点，
医生会选择合适的降压药 。服用以
后，还要去复诊几次，观察降压的情况，以及不良反应的情况，并对降压药作必要的调整。如果患者合作比较好，严格按照医生的医嘱服药，一般经过
2
～
3
次的门 诊，血压可以得到
控制，治疗的用药方案也基本可以确定。








如果一种降压药不能使血压降到正常，
就需要2
种或
3
种降压药合用。
联合用药的原则
是，同类的降压药不能 合用。虽然不属于同类，但是作用机制相似的也不能合用。
联合应用
的
2
种或
3
种降压药，
必须是不属于同一类的，
作用机制不相似的。
同时也要 根据患者具体
的病情。这方面患者不能自己随便配伍，必须由医生来决定。




许多患者朋友来信，
只说用了什么降压药，效果不好，应该加什么降压药 。但是病情没
有详细叙述，只是简单的讲一下，上面我所说的这些方面的病情，
都没有讲清楚，
那是无法
提出具体的治疗用药方案的。
还有很重要的一个问题，
就是患者只知 道降压药的商品名，
例
如“络活喜”、“安内真”、“兰迪”和“雅施达”等，都是商品名，其 实它们的通用名都
是
“氨氯地平”
。
所以患者一定要记住降压药的通用名。< br>您不知道，
可以看它的药品说明书，
它的通用名写在商品名的前面。
如果您只知 道商品名，
会把上面
4
种不同名称的降压药，
当
成是
4种不同的降压药。

















人 生中每一次对自己心灵的释惑，都是一种修行，都是一种成长。相信生命中的每一次磨砺，都会让自己的人生折射 出异常的光芒，都会让自己的身心焕发出不一样的香味。



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与安宁，深邃与宽厚，慈悲与欣然
……



生活里的每个人，都是我们的一面镜子，你给别人什么，别人就会回待 你什么。当你为一件事情不悦的时候，应该想想你给过人家怎样负面的情绪。


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……



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来皆有因果， 生活只善待有心人
……



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