宝宝腹泻发烧hcg假阳性

2021年2月24日发(作者：口腔溃疡的治疗)
ACOG
委员会意见
--
避免因人绒毛膜促性腺激素的假阳性
试验结 果导致不恰当的临床决策

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发布时间：
2014
年
03
月
03
日

点击数：
1148
次

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ACOG278
号
2002
年
11
月更新（自
2009
年后重申）


摘要：
临床中罕见显著的人绒毛膜促性腺激素（
hCG
）的假阳性实验室结果 。但是某些个
体血清中存在循环因子（例如，嗜异性抗体或无活性型
hCG
）可与hCG
抗体相互作用，导致
异常或意料外的试验结果。
假阳性和假阴性试验结果可 出现于任何样本，
当临床表现与实验
室结果不相符时需要警惕。排除干扰出现的方法包括采取尿 检，用连续稀释血清重复实验，
预吸附血清或其他试验方法测定。
医师需要权衡等待试验结果核 实的风险是否超过了立即采
取医疗措施的风险。
如果存在反复发生假阳性
hCG
试验结果的风险，
患者应当被告知，
并且
相关信息应当记录在患者的病历中。



由于高灵敏和高特异的激素测定的发展，
特别是人绒 毛膜促性腺激素，
许多妇科疾病的
临床治疗近十年来得到了极大提升。
这些试验彻底变 革了异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病的治
疗，现在因为能够定量循环和尿液中
hCG
，其 死亡率大幅降低。

随着技术的进步，
目前
hCG
试验能够在第一次 月经丢失前就检测到妊娠的发生。
值得注
意的是，尽管技术进步，试验测量在任何时候都能正确 指导医师的能力是有限的（
1-3
）。
本委员会意见旨在为更好的处理
hCG
试验可能呈现假阳性结果这一情况而给出建议。

某些个体的血清中存在与
h CG
抗体相互作用的循环因子。
最常见的是嗜异性抗体。
这些
人源抗体直接结 合免疫分析中应用的动物抗原
（
1
，
4-9
）。
动物实验室 或兽医站的技术人员
及生活在农场的个体更容易产生嗜异性抗体。
所有免疫分析都使用动物抗体 。
故有嗜异性抗
体的人在可能在许多不同试验中得到异常结果。
但是，
因为动 物抗体应用量不同，
并且在各
个试验系统中与其他试剂合用，所以有嗜异性抗体的人不一定总有 异常或意料外的试验结
果。结果取决于所使用的特定试验而不同。

临床中罕见显著的 假阳性结果。有报道指出，
162
位受调查妇女中，有
5
位有试验干扰
的证据，其足够导致误导性结果（
10
）。如果结果是错误的，其值通常小于
100 0mIU/mL
。
为了排除嗜异性抗体或其他干扰物质的存在，可应用以下方法：

·

可采取
hCG
尿检（定量或定性）。因为尿液中无嗜异性 抗体，如果尿检阴性而血清
学结果持续阳性，血清值≥
50mIU/mL
，则确认血清 分析中存在干扰。

·

用连续稀释血清重复实验。因为嗜异性抗体而 不是
hCG
，与免疫分析中试剂直接结
合，其与
hCG
曲线的相互作 用是非线性的。缺乏线性关系可证实试验干扰。

·

某些实验室可在 试验前预吸附血清以清除嗜异性抗体。如果移除嗜异性抗体后结果
变为阴性，可证实干扰存在（
11
）。