白白手拉手论坛宫颈环扎护理查房

2021年2月24日发(作者：视力)
宫颈环扎护理查房

时间：
2017
年
10
月
25
日

地点：产科三楼办公室

主持人：
XXX
查房对象：
XXX
参加人员：
XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX
查房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。

病例介绍：
XXX< br>，女，
24
岁，因停经
8+
月，待产
.
，于
2017
年
10
月
11
日
13
时
08分步行入院。
:
诉平时月经规则，
LMP2017
年
1
月
18
日
EDC2017
年
10
月
25
日 ，停经
30+
天自测尿
HCG
阳性，未行早孕期
B
超。停经 后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感及服药史、
无孕期放射线及毒物接触史。腹部随孕月增加 而增大，停经
4+
月自
觉胎动，活跃至今。孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能、输血 前检
查、凝血功能均示正常；孕
23
周本院四维彩超未见明显异常；
7
月
3
日因腹胀痛
1+
周，考虑

先兆流产

于本科住院，入院后予卧床休息，
硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示
T BA31.99umol/L
，
无皮肤瘙痒不适，予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤
积症 ，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，
7
月
16
日行宫颈环 扎术，术后予安宝保胎治疗，
7
月
26
日复查
B
超示宫颈< br>管长约
20mm
，
TBA12.09umol/L
后出院，出院至今无 腹痛及阴道流血
流液不适，一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在
12-20u mol/L
。
OGTT
试验阴性；孕
30+
周复查四维彩超未见异常 。产
检
10
余次，
胎心、
胎位、
血压均正常，
孕< br>37
周于本科拆除宫颈缝线，
今因孕
38
周，
ICP
，至我科要求住院待产，无腹痛及阴道流血流液。
以

宫内孕
38W
头 位单活胎
2.
妊娠合并肝内胆汁淤积症
3.
宫
颈环扎术后
< br>收入院。怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼
吸困难等不适，
精神、
食 欲、
睡眠可，
大小便正常。
体格检查：
T
36.8
℃，
P 102
次
/
分，
R 20
次
/
分，
BP 100/60mmHg
，体重
55kg
，

专科情况
:乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高
31
㎝，腹围
92
㎝，
胎儿估重
3052g
，
头先露，
已入盆，
跨耻征阴性，
未 扪及宫缩，
胎心音
142
次／分，规则，骨盆外测量：
24-27-18-9 cm
，消毒下阴道
检查：宫颈管近消，宫口未开，居后，质软，先露头，
S-1
，水囊感
存
，
尾
骨
不
翘
，
坐
骨
棘
不
突
，
骶
尾
关
节
活
动
度
可
。
产
妇
于
2017-10-12-19:41
平产一活男婴，
Apgar
评分
1
分钟评
9
分，< br>5
分钟
评
10
分，体重
3150g,
于
2 017-10-14
上午予以出院。产后
1
个月复
查肝功能，异常内科随诊。

XXX
：宫颈环扎术的适应症有哪些？

X XX
：
所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎术适应症，
但经阴道超
声检查宫颈长 度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。

XXX
：宫颈环扎术的禁忌症有哪些？

XXX
：绒毛膜羊膜炎 、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动
性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。
前置胎盘、< br>胎儿生长受限是
环扎术的相对禁忌。

XXX
：宫颈环扎术的手术时机是什么时候？

XX
：一般选在
14-28
周，也可以选在上次流产周数前
4
周。特
殊情况可以放宽 到
36
周前。