手脚麻痹ICP诊断及处理

2021年2月24日发(作者：睾丸炎如何治疗)
ICP
诊断及处理

1

概述



肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症（
ICP
）是妊娠中、晚期特有的 并
发症，
以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现，
血清
胆汁酸
升高为特征 。
主要危害胎
儿，
使围产儿病死率增高。
该病对妊娠最大的危害是发生难以预 测的胎儿突然死
亡。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，
ICP
发病率
0.1%
～
15.6%
，有明
显地域和种族差异，智力、瑞典及我国长江流域 等地发病率较高。

2

临床表现



典型症状：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约
80%
患者在
30
周
后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒
一般先从手掌和 脚掌开始，
然后逐渐向肢体近端延伸，
甚至可发展到面部，
但极
少侵及黏膜。
这种瘙痒症状平均约
3
周，
亦有达数月者，
于分娩后
24- 48
小时缓
解，少数在
1
周或
1
周以上缓解。



其他症状：
10%-15%
患者出现轻度黄疸，黄疸的出现与胎 儿预后关系密切，
有黄疸者羊水污染、
新生儿窒息
及围产儿死亡率均显著增加。
一般无明显消化道
症状，少数孕妇出现上腹部不适，轻度脂肪痢。



体征：因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕。

3

详解

3.1

病因



目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。



I CP
对孕妇的影响：典型的
ICP
症状为瘙痒，可造成瘙痒难忍、失眠。
IC P
患者的体内维生素
K
吸收减少，致使凝血功能异常，导致
产后出血
。



ICP
对婴儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率 和死亡率明显升
高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突
然死亡、新生儿颅内出血等。



在其他妊娠合并症和并发症中，
胎儿死亡之前往往会有许多征兆，
例如胎动
异常、胎心变化等，但在
ICP
患 者中，胎儿死亡往往是突然且没有任何征兆，有
时上午
胎心监护
还是正常，
但 下午就可能胎儿突然死亡，
往往叫孕妇及家属难以
接受，因此要提高对
ICP
危害的认识。