洗脚的好处产科S D值意义

2021年2月24日发(作者：i型糖尿病)
产科
S/D
值意义


随着妊娠的进展，
脐带舒张 期的血流会稳定增长，
而使胎儿
脐动脉收缩期最高血流速度
(S)
与舒张期最 低血流速度
(D)
的比
值即
(S/D
值
)
降低，从 而使胎儿胎盘循环阻力减少，有助于胎儿
的发育。多年来的研究结果认为
,
胎儿脐动脉
S/D
值是监测宫内
状况较理想的参数
,
方法简单
,
而且容易计算
,
较适用于胎儿。如
果
D=0
或负值时
,< br>则可用脐动脉阻力指数
(RI)
进行分析。还可用
连续多普勒或脉冲多普勒超声
,
取脐带在羊水中的游离段
,
在没
有胎儿呼吸运动、频谱稳定时测定 搏动指数。临床分析表明
,
胎
儿脐动脉
S/D
值随妊娠周数增加而下 降。
孕中期多以
3
?
0
为警界
,
如
S/D
≥
3
?
0
时
,
应进行监测
,
孕< br>32
周后
,S/D
值
<3
?
0,
孕末期S/D
值≤
2
?
5
时
,
胎儿被认为是安全的。
S/D
值越高
,
胎儿危险越大。
D=0
或负值时
,
可发生胎死宫内。临床上
S/D
值异常多见于以下
情况
:IUGR< br>、妊娠合并糖尿病、妊高征等。也有报道
,
胎儿染色体
异常时
D
值可等于零。另外，产前诊断为脐带绕颈的胎儿，如果
S/D
值高，应放宽剖宫产的指证，防 止临产后脐带牵拉变细，血
流中断发生急性胎窘导致胎儿猝死。

在临床应用过程中， 对于异常
S
／
D
值的大小，妊娠
30
周以前，
大量 的文献均以
S
／Ｄ≥３
.
０为界限，
≥
3.0
为异 常，
提示脐血
流阻力升高，＜３
.
０为正常。

但有作者认 为：设定值以妊娠
36
周
S
／
D
≥３
.
０ 为异常值，每
小于
1
孕周，此值增加
0.1
，每大于
1孕周，此值降低
0.1
。结

1
果各孕周间的异常检出率比较 稳定，异常检出率为
6.8%
。结论
应用
S
／Ｄ异常设定值，比单纯 以
S
／Ｄ≥
3.
０或以平均数、标
准差计算作为异常值，更有利于临 床工作。

有研究将检查分成不同阶段，与上面的观点相同：

第一阶段：孕
26
～
28
周
S/D
、
RI
值若升高（< br>28
周后
S/D
应小于
3
，
RI
应小于0.8
）
，主要应考虑：
（
1
）胎儿畸形，
（
3
）胎盘功能
不良，
（
4
）胎儿宫内发育迟缓（
IUGR< br>）
。

第二阶段：
36
～
37
周以后监测， 脐动脉血流阻抗分三级。

1
级
:S/D
值
<3.0
，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

2
级
:S/D
值
>3.0,
但
<4.0< br>，不会引发急性胎儿窘迫，应及时
治疗，防止病情恶化。

3
级
:S/D
值
>4.0
，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标正常妊娠孕妇临产时，
S/D
值
无明显变化，若 指标异常，提示围产儿预后不良。


如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动 以监视胎儿状况。
如果脐血流异常状况不是很严重的话，
建议采取左侧卧位，
如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

S/D
值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处 ，
.
越是靠近胎盘侧
越好
.
S/D
比值、
RI< br>、
PI
的含义是完全一致的，可以互相代替，由于
S/D
比值更易理解 ，因此在临床上多用
S/D
比值作为观测脐动脉
血流的指标
.

2