盆腔淤血柴胡疏肝散

2021年2月24日发(作者：痔疮如何食疗)
血府逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。血府逐瘀主要用于治疗偏头痛、冠心病、失眠等症。

【组成】当归

生地各
9
克

桃仁
12
克

红花
9
克

枳壳

赤芍各
6
克

柴胡
3
克

甘草
3
克

桔梗
4.5
克

川芎
4.5
克

牛膝
10
克

【
主要适应病症神经精神系统病症】：如头痛 、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水
肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、 脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤等。




心血管系统病症：如冠心 病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。




消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

现用于改善微循环，抗休克，高血压、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、 色素沉着、
性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者 。

方剂特点功效本方由
桃红四物汤
（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍 ）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、
赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化 瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血
行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利 血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活
血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活 血、祛瘀止痛的功效。




方剂主治本方为
王清任用于治疗
“
胸中血府血瘀
”
诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致 头痛、胸痛、
憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠 不安、发热、饮水即
呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。

【主治】 上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，
边有瘀斑或瘀点，唇暗或 两目暗黑，脉涩或弦紧
3
妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，
日晡潮热；以及脱疽、 白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、
脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、 血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综
合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内 阻，日久不愈者者。

这是很有名的方子，出自清代医家王清任的《医林改错》
。本方 具有血化瘀而不伤正、疏肝
理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。原为瘀血阻滞胸部引 起的胸闷、
胸痛而设，后来经过长期的临床应用，发现本方除了能治疗胸部疾病之外，还能应用于类似于肋骨骨折等的躯干部骨伤，另外如瘀血阻滞引起的腹痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸
怔忡，瘀血 发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧
3
妇人血瘀
经闭不行 ，痛经，肌肤甲错，日晡潮热等等疾病。


失眠又称
“
不寐
”
，是指经常不能获得正常睡眠而言。究其原因总属阳盛阴虚，阴阳交失。治以补虚泻实，调整阴阳， 用
常法无效者，可用血府逐瘀汤化裁。因心主血脉，心藏神，脉舍神。瘀血阻滞血脉，血不养心则神不守 舍，心神失养故
致失眠。血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》所载名方，方云：
“
夜 不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。
”
又
曰：
“
夜睡梦多， 是瘀血，此方一两剂全愈，外无良方。
”
用血府逐瘀汤活血化瘀，佐以安神之品酸枣仁等，或酌 情加味
治疗失眠，常获效验。



基本方：炒酸枣仁
50 g
，葛根
30g
，白芍、桃仁各
12g
，红花、当归、生地、牛膝各
9g
，川芎、桔梗、枳壳、柴胡、
甘草各
6g
。水煎服，
1
剂
/
日，分
2
次服用，
10
天为
1
个疗程。临证加减：肝气不舒，加郁金
9g
；惊悸不安，加龙齿、磁
石各
1 5g
；胃中不和，加焦麦芽、鸡内金、神曲各
9g
，减桔梗；倦怠乏力，黄芪、党参、 熟地各
15g
，减生地；心阴亏虚，
加麦冬
9g
，百合
15 g
；阴虚内热，加丹皮
9g
，阿胶
9g
，穿山甲
6g
，减川芎；痰热内生，加黄连
6g
，竹茹
12g
，减当归。



典型病例：张某，女，
42
岁，经常失眠多梦半年有余，曾服养 阴安神片
2
个月，其效果不显。每晚须再服佳乐定片
(2
～
3
片
)
才能维持睡眠，且多梦易醒，停用佳乐定则彻夜难眠。伴心烦易怒，心悸头晕健忘，舌质 暗红，苔薄黄，脉弦
细。观其脉证，属血脉瘀阻、心神失养。治以活血化瘀，佐以清心安神。投以基本方 加郁金
9g
，栀子
15g
。
5
剂后，多梦
心悸头晕 诸症减轻。继服上方
10
剂，不用佳乐定片亦可入睡了。嘱再进
5
剂巩固疗效 ，诸症消失而愈。随访半年未发。


身痛逐瘀汤




【来源】《医林改错》卷下。




【组成】
秦艽
3
克

川芎
6
克

桃仁
9
克

红花
9
克

甘草
6
克

羌活
3
克

没药
6
克

当归
9
克

灵脂
6
克
(
炒
)
香附
3
克

牛膝
9
克

地龙
6
克
(
去土
)



【用法】水煎服。




【功用】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。




【主治】瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。




【各家论述】《医林改错注释》：方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、 川芎活血祛瘀，没药、灵
脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。
柴胡疏肝散

疏肝行气，活血止痛
【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结， 不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。
方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏 肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，
痛止而诸症亦除。

成分：柴胡，陈皮各
6g
川穹，香附，枳实，芍药各
4.5g
甘草
1.5g


加减柴胡疏肝散

【方名】加减柴胡疏肝散




【处方】柴胡、川芎、枳 实、香附、陈皮、厚朴（各
10g
）、白芍、半夏（各
6g
）、甘草（
5g
）。




【用法】每日
1
剂， 水煎
300
毫升，早晚各服
1
次。




【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差 、
嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。




【按】本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻 ，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，
脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被 郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行
受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结 合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功
能恢复。




方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之 壅
滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；




白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；




川芎行气开郁，活血止痛；




厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛 以
散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。




现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。




柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。




陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作用。




香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。




枳实含挥发油、黄酮甙等，有健胃作用。




半夏有镇吐作用。




厚朴主含挥发油，对动物肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。




甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交 藤
15g
，酸枣仁
20g
，珍
珠母
25g
；便秘加 大麻仁
15g
，腹泻加附子、诃子、苍术各
10g
；恶心呕吐加姜汁、竹茹各
20g
，旋覆花（包）、
藿香各
10g
；纳差加焦三仙各
1 0g
；腹痛甚加延胡索、郁金各
10g
；脾胃虚弱加党参、山药、白术各
12 g
；脾湿
困中加白扁豆、薏苡仁各
20g
。