分泌物带血护理理论试题(3)

2021年2月24日发(作者：止咳化痰汤)
西安市中心医院
2013
年年度护理理论考试题





本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。

要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人
员除选择专 科题外，其他
2
题从
24
—
26
题中选取。


１
.
张某，男，
52
岁，厨师，烟龄
30
年。
12
年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近
3
年四季
咳嗽、咳 痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近
3
天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，
收入 院。身体评估：体温
37.9oC
，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易< br>咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气
分析结 果示：
PaO
2
56mmHg,PaCO
2
76mmHg,pH7. 30,HCO
3
- 34mmol
∕
L
。
（呼吸科）


２
.
许某，男，
76
岁。诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”
，长期口服美托洛尔 、华法林、呋
塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入
睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史
10余
年，血压控制良好。有吸烟史
20
余年，每天一包，已戒
2
年 。身体评估：脉搏
70
次∕分，
血压
105
∕
60mmHg
，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼
吸音减弱且以右下肺较 明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率
88
次∕分，律不齐，第一心音强
弱不等。腹部膨 隆，移动性浊音（
+
）
，肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度
低。心电图：心房颤动。
（心内科）


3.
李某，女，
3 0
岁，已婚。
2
天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、
尿痛。昨天起上述症状加重。近
2
年来曾有多次同样发作。身体评估：体温
39.0 oC
，脉搏
96
次∕分，呼吸
24
次∕分，血压
128∕
82mmHg
。左肾区叩痛（
+
）
,
左脊肋角压痛（
+
）
。血常
规：白细胞
12.2
×
10
9
∕
L,
中性粒细胞占
82
％。尿常规：蛋白（
+
）
，红细胞
3-5
个∕
HP
，白细
胞（
++++）
，中段尿培养尿菌含量＞
10
6
∕
mL
，大肠杆菌（
+
）
。
（肾病）


4
.
谢某， 男，
56
岁。病人
1
个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、 鼻出血，
10
余天前出现活动后气促，尿量减少。血压
154
∕
73 mmHg
。血常规：红细胞
2.9
×
10
12
∕
L ,
白细胞
6.9
×
10
9
∕
L,
血小板< br>123
×
10
9
∕
L,
血红蛋白
56g∕
L.
血生化：
钾
6.67mmol
∕
L
、< br>碳酸氢根
10mmol/L
、尿素氮
87.6mmol/L
、肌酐1757

μ
mol/L
。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰
竭（尿毒症期）
，肾性贫血。
（肾病）


5.
王某，女 ，
45
岁。以“面色苍白、头晕、乏力
1
个月，鼻出血
7
天 ”为主诉收住入院。骨
髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维
A
酸加三 氧化二砷诱导分化治疗，第
10
天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估 ：体温
37.0 oC
，脉搏
92
次
/
分，呼吸
1 8
次
/
分，血压
155
/85mmHg;
全身皮肤见大片瘀 斑，球结膜出血。血象：红细胞
2.2
×
10
12
/L,
血 红蛋白
56g/L,
白细胞
2.0
×
10
9
/L,
血小板
11
×
10
9
/L;
凝血试验：
血 浆凝血酶原时间
（
PT
）
20
秒，纤维蛋白原
0.5g/L ,3P
试验阳性。
（血液病）


6.
张某，
男，
37
岁，
因
“乏力、
消瘦、
多汗、
易饥多食
4
个月”
，
诊断为
“甲状腺功能亢进症”
，
予以硫脲类药 物治疗
1
个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、
呕吐、烦 躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温
39.3 oC
，呼吸
30次
/
分，脉
搏
140
次
/
分，血压
1 80/100mmHg
。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，
可触及震颤， 闻及血管杂音。
（内分泌）


7.
蔡某，女，
55
岁，因“口渴、多饮
8
余年，加重伴乏力
9
天，昏迷
1
天 ”入院。
8
年前无
明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为 糖尿病，后一直使用口
服药物控制血糖。
9
天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热 。于当地医院治疗后无明显
好转，
1
天前突发昏迷，急诊入院。身体评估：体温
38.8 oC
，脉搏
88
次
/
分，呼吸
22
次
/
分，
血压
126
/72mmHg
。
昏迷，
急性病容。
实验室检查：
静脉血糖
48.85mmol/L;
尿糖
++++
，
尿酮
++++
，
尿蛋白
+
；白细胞11
×
10
9
/L,
中性粒细胞
93.6
％； 血气分析
pH7.30,PCO
2
29.9mmHg,PO
2
51m mHg,SO
2
83
％
;
血钠
146.9mmol/L;< br>血氯
124.9mmol/L
（
。
内分泌科）

< br>8.
齐某，男，
61
岁。早晨起床时（
2
小时前）发现左侧肢 体无力、活动不灵、头痛、头晕、
说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便 失禁。既往有高血压
病史
11
年，
有服药，
平时血压在
14 0~160/90~100mmHg,
经常有一过性头晕或左侧肢体活动不
利，
每次持 续时间不等，
多于发作后
1~2
小时缓解。
否认糖尿病、
心脏病史。
吸烟
25
年，
10~15
支
/
天；
少量饮 酒。
身体评估：
体温
36.5 oC
，
脉搏
72
次
/
分，
呼吸
19
次
/
分，
血压
1 50/95mmHg
。
神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，语言不清。左侧鼻唇沟变 浅，口角下垂，舌
伸向右侧，饮水无呛咳。左侧肢体肌力
2~3
级，张力不高，腱反射 可引出，病理反射阳性。
头颅
CT
示右侧低密度灶。
（神经内科）


9.
吴某，男，
30
岁。
10
年前开始出现发作 性头痛、双眼凝视，数秒后恢复，无抽搐。近两年
来症状加重，发作时四肢抽搐，口吐白沫，伴意识丧失 ，小便失禁。近
1
周来，每次发作均
持续
10
余分钟后清醒，且对发 生经过毫无记忆。身体评估：未发现阳性体征。
（神经内科）


10
.
王某，男，
40
岁，小学文化。因“晚餐后
1
小时突然呕吐大量 暗红色血液
1
次，伴头晕、
乏力”急诊入院，既往有乙型肝炎肝硬化病史
10
余年。身体评估：体温
37.5 oC
，脉搏
102
次
/< br>分，呼吸
24
次
/
分，血压
90/
57mmHg;< br>病人神志清楚，对答切题；面色灰暗，甲床、睑结
膜苍白；肝掌征（
+
）
，胸前可见
2
颗蜘蛛痣；肝脏右侧肋弓及剑突下未触及，脾脏左侧肋弓
下三横指，质 韧，无触痛，移动性浊音（
-
）
。实验室检查：血常规：血红蛋白
76g/L ,
红细胞
3.25
×
10
12
/L,
白细胞
8.22
×
10
9
/L,
血小板
102
×
10
9
/L,HCT0.35
。
（消化内科、感染科）




11
.
患儿，
男，
13
天，
因皮肤发黄
3
天，
今日拒奶而住院。
足月分娩，
出生时
Ap gar
评分
9
分。
出生体重
3.3kg
，生后第二天皮肤发 黄，第六天已消退。自出生第
10
天开始皮肤发黄，并逐
渐加深，吃奶差，今日拒奶， 母妊娠时
HbsAg(-).
体检：体重
3.4kg
，体温
35.6 oC
，心率
120
次
/
分，呼吸
42
次
/
分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（
-
）
。
脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下
3cm
，脾肋下
1cm
可触及，质软。血白细胞
27
×
10
9
/L,
中性粒细胞
88
％，淋巴细胞
12
％。
（新生儿科）

12
.
患儿，男，
9
个月，因“发热、咳嗽
4
天，气促
1
天”入院。

患儿
4
天前无明显诱因出现
发热、
咳嗽，
体温波动在
38.6-39.1 oC
，
咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，
在当地医院诊断为
“上
感”
，给抗生素治疗和退热处理。 近一天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰
液较多。体格检查：
T39.5 o C
，
P160
次
/
分，
R60
次
/
分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，有
轻度的三凹征。
心音低钝，
双肺可闻及较密 集的中、
细湿啰音。
辅助检查：
WBC14
×
10
9
，
N 0.80
，
L 0.20.
胸片显示：双肺下野点片状阴影。
（
儿科）


13
、王女士，
25
岁，已婚，停经
50d,
阴道淋漓出血
3d,
今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压
11
/7kPa(80/
50mm Hg),
脉搏
120
次
/
分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（
+
）
，妇科检查宫
颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管 妊娠破裂。
（
妇产科）