牙齿掉了能种植牙吗霍乱防治知识

2021年2月24日发(作者：尿道炎有什么症状)
霍乱防治常识


霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的、
以 严重水样腹泻为特征的急性细菌
性肠道传染病。
经食物和水传播，
起病急，
无 痛性剧烈腹泻使体内水和电解质大
量丢失，引起循环衰竭和代谢性酸中毒。




一、流行病学特点



霍乱最明显特征是暴 发突然、
传播快、
可跨地区和年份流行，
甚至引起全球
性大流行。传染源是霍 乱患者和带菌者，带菌者无症状却排菌，更易感染他人，
是重要的传染源。
霍乱弧菌经食物和水 传播，
常见的传播方式有：
①食用了污染
的食品、尤其是海产品；②饮用水消毒不严或 不消毒，被霍乱弧菌污染；③病人
或带菌者粪便未经消毒处理而排入河流或池塘等中，
造成霍乱 暴发流行。
霍乱具
有普遍易感性。



霍乱的病原体是产 霍乱毒素的霍乱弧菌，
属于弧菌科弧菌属，
为革兰氏染色
阴性细菌。根据菌细胞表面脂 多糖抗原的不同，被分成
200
多个不同的血清群。
目前发现引起暴发流行的霍乱菌 株都属于
O1
群和
O139
群。
霍乱弧菌在自然水体
中，依 附浮游动植物生存。


二

、临床表现

及实验室检查

(
一
)
临床分型根据病情严重程度分为轻、中、重三型：



1.
轻型

大便次数一般每天少于
10
次，精 神状态无大变化、口唇及身体其
他部分皮肤正常或略干，
脉搏正常，
尿量正常或略少，
收缩压正常，
无肌肉痉挛。
无脱水或脱水相当于儿童原体重的
5%
以 下、成人的
2%
～
3%
。



2.
中型

大便次数一般每天
10
～
20
次，精神表现 淡漠或不安，口唇及身体
其他部分皮肤干、缺乏弹性，眼窝下陷，脉搏细速，尿量每天少于
40 0ml
，收缩
压低，肌肉痉挛。脱水相当于对儿童原体重的
5%
～
1 0%
、成人约
4%
～
8%
。



3.
重型

大便次数每天超过
20
次，极度烦躁、甚至昏 迷，口唇及身体其他
部分皮肤无弹性，眼窝深陷，脉搏细弱、甚至无脉，尿量每天少于
50ml
、甚至
无尿，收缩压低至测不到，肌肉严重痉挛。脱水占儿童原体重
10%
以 上、成人的
8%
以上。



(
二
)
临床表现

分五期：



1.
潜伏期
:
数小时到
6
天，绝大多数为
1
～
2
天。



2.
前驱期
:
一般起病急、无明显前驱症状，仅少 数起病较缓，发病前
1
～
2
天出现头昏、疲倦和轻度腹泻等症状。



3.
泻吐期
:
起病突然，开始剧烈腹泻，继以呕吐 ，少数先吐后泻。呕吐呈
喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。少数患者有恶心。多无腹痛，腹泻时
无里急后重感，
少数病人有腹部隐痛或腹饱胀感，
个别的有阵发性绞痛。
每日 腹
泻数次至数十次，甚至更多，重症患者失去自控。大便初为稀便，后为水样便，
以黄水样或清 水样多见，
少数为米泔水样或洗肉水样
(
血性便
)
。
一般无 发热，
少
数有低热，儿童发热较成人多见。



4.
脱水虚脱期
:
因严重脱水，致出现循环衰竭、电解质紊乱和代谢性酸中
毒的相应症状体征。



5.
反应期及恢复期
:
脱水纠正后，大多数病人脱 水和电解质平衡紊乱所致
症状体征消失。病程一般
3
～
7
天，少数可 长达
10
天以上。部分患者可发热，以
儿童多见，并持续
1
～
3
天后自行消失。少数严重休克患者可并发急性肾功能衰
竭。



(
三
)
干性霍乱

一种极罕见的特殊的中毒性 病例，起病后迅速进入休克状
态，无吐泻及脱水或较轻，表现为严重中毒性循环衰竭。



(
四
)
实验室检查



1.
病原菌的分离培养
:
标本中达一定的细菌量时、分离较容易，对非典 型
的腹泻或含细菌较少的标本需增菌培养。



2.
血清凝集试验
:
确定血清群和血清型。



3.
检测霍乱毒素
:
因为存在着大量的不产生霍乱毒素、对人群没有多大 危
害的霍乱弧菌，
所以需检测菌株是否是产毒株，
可通过
GM1-ELISA
等酶联免疫实
验、
PCR
进行。



4.
标本采集及送检
:
粪便、呕吐物宜在使用抗生素治疗前采集。标本采 集
后立即接种培养基，在需要进行运送时，标本应置于运送培养基
(
如碱性蛋白胨水
)
。




三、诊断和鉴别诊断



(
一
)
疑似诊断



1.
有典型临床症状的首发病例、在病原学检查尚未肯定前，应作疑似患者
处理。



2.
霍乱流行期间有明确接触史
(
如同餐、同住或护 理等
)
、并发生泻吐症状
而无其它原因可查者。


凡疑似病例应作疑似霍乱报告，
并进行隔离、
疫点和收治病区消毒。
每日一
次大便培养，连查
2
次，阴性则可否定诊断，并作订正报告。



(
二
)
确定诊断



凡具 有下列三项之一者即可确诊：①有腹泻症状、粪便培养
O1
群或
O139
群霍 乱弧菌阳性者；②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状如剧烈腹泻、
水样便、伴有呕吐，迅速出现 严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛
(
特别是腓肠肌和
腹直肌
)
，粪便培 养阴性但无其它原因可查者。如条件许可，对此类患者作双份
血清抗体效价测定，
如血清凝集试 验呈
4
倍以上或杀弧菌抗体测定呈
8
倍以上增
长时，
可以诊 断；
③在疫源检索中，
首次粪便培养检出
O1
群或
O139
群霍乱弧菌
前后各
5
天内，有腹泻症状即明确的霍乱接触史者均可诊断。



(
三
)
鉴别诊断



1.
急性细菌性痢疾：发热，大便呈粘液状，为脓血便，量少、有腹痛及里
急后重。
大便镜检有大量脓细胞。
非典型痢疾病人可通过大便培养痢疾杆菌进行
鉴别。



2.
急性胃肠炎：多数起病急、有不洁食物史，一同就餐者也发病，常 先吐
后泻，
排便前多有肠鸣、
阵发性腹部剧痛、
大便常为水样或类似痢疾样的 脓血便，
个别重症患者大便可呈清水样或洗肉水样
(
特别是副溶血弧菌所致者
)
，
很少发生
肌肉痉挛、虚脱和高氮质血症。



3.
产毒性和致病性大肠杆菌肠炎可通过病原分离、尤其使用鉴别培养基鉴
别。



4.
病毒性腹泻

多由人轮状病毒感染引起，
婴幼儿多 见，
自限性，
大便稀软
或呈黄水样，多数患者腹泻次数不多，多无腹痛。粪便培养可检 测到轮状病毒。




四、防治



(
一
)
预防



1.
隔离治疗病人对发现的病人应隔离治疗。
隔离区内配备灭菌设备和药品，
需消毒物品在 隔离区内完成。



2.
确定疫点疫区处理

发现霍乱病人、疑似病人或带菌者的居住地点为疫
点，根据具体情况，在相关更大范围确定疫区。坚持“ 早、小、严、实”的原则
处理疫点疫区：即处理时间要早、范围要小、措施严格、落在实处。对疫点疫区
进行严格的消毒处理。密切监测与管理疫区内饮食和环境卫生。



3.
保护易感人群



①健康教育

对疫点疫区内人员和周围人群开展健康教育，使疫区人群明白
共同防治的重要，
了解和掌握防病 知识，
共同参与控制流行。
要求限制不必要的
外出和相互间走动，
宣传安全卫 生的饮食方法以及餐具消毒方法。
需要积极鼓励
有腹泻症状或胃肠不适者尽早就诊。