杭州做人流常用降压药有6大类

2021年2月24日发(作者：老年人冠心病的治疗)

常用的降压药有
6
大类，
几类药均有其优势与缺陷，
在这 里总结
了一下，希望能给病人带来便利。

1
、利尿剂

常 用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、
饮食过咸者疗效较好。
但是长期大 量应用对电解质、
尿酸、
血糖、
血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。

2
、
β
阻滞剂

常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张 、心率偏快、快速心
律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对
哮喘、心率 过慢（每分钟小于
55
次）、急性肺水肿、外周血管
疾病的高血压患者有不良影响。< br>
3
、钙拮抗剂

如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强 效、快速，
容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面
部潮红、心率增快。

4
、普利类药物（即
ACEI
类）

如卡托普利 、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心
衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可 降低并发症
和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约
1
个月
达 到最大疗效；干咳出现几率较高。

5
、沙坦类药物（即
AEB
类）


如替米沙坦、
缬沙坦：
优势是副作用小，
降压时间持久，
对心衰、
糖尿病、房颤的 高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，
2
月方
达最大疗效，但是只要坚持，其降压效 果特别稳定。

6
、复方制剂

如氨氯地平
/
缬沙 坦片、缬沙坦
/
氢氯噻嗪片：优点是对中重度高
血压病人，顽固性高血压疗效良好；一 日一次，服用方便；吃药
数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。



降压药物的副作用和合理选择


降 压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需
要个体化用药。
不同的人对相同的药物有 不同的反应。
降压药目
前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。


简单说，例如，心率慢的人不适合
β
阻断剂如倍他乐克、康
忻等，
心 率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、
氨氯地
平等，
年轻人一般不选用影响性 功能的药物如倍他乐克等，
老年
人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如
XX
沙坦可能
会引起或加重骨关节疼痛，
经常看到有些人多年不愈的
“
咽 炎
”“
气
管炎
”
竟是一类降压药如
XX
普利引起的 。
这些药物副作用引起的
不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。


但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效
地防止副作用 的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并
冠心病的患者用
β
阻断剂可取得保护 心脏的功效，
合并心力衰竭

的患者可以选用包括利尿剂的组合，
老年男性合 并前列腺增生症
者可选用有
α
阻断剂的组合，
地平类降压药与
β阻断剂合用可减
少心悸的不良反应，
与血管紧张素转换酶抑制剂合用可减少下肢
水 肿的不良反应，等等。每种降压药都有其独特之处，通过扬长
避短和合理搭配，
可以减少其副作 用，
同时获得最大的治疗益处。

高血压疾病的治疗流程

阶段

是否需要检查

拍片

药物
要做好定期的去
一般不需要口服
是不需要拍
一期高血压，
一般的患者会< br>医院检查，检查血
有头痛个头晕的症
药物治疗的，
控制
片的，检查也叫临界高血
出现轻微的失
脂是否高就可以
状口服尼莫地平治
饮食就可以 恢复
一下血脂就
压
140-90mmhg
眠症和烦躁

的，检查的费用在
疗。

的

可以

200-300
元之间

这期的高血压一
要检查
b
超看看对
是不需要拍
可以口服尼群地平，
二期高血压血
患者会出现头
定要口服药物控
心脏的损伤和肾
片的，可以
或者硝苯地平，一般
压在
晕头痛恶心呕
制血压的，
也要做
脏的损伤就可以
检查
b
超看
不主张联合使用药
160-100mmhg
吐的症状

好控制饮食的，
低
的，要
300-500
元
看的

物

盐饮食低脂饮食

左右

可以通过血
要注意休息及时
要做血脂，血糖，
三期高血压
患者出现烦躁，
液检查，
b
口服，硝苯地平，卡
的口服药物和输
心脏
b
超，肾脏
b
180-110mmhg
头晕，
头痛比较
超检查，血
托普利，等药物 联合
液的方法治疗的，
超，血流变检查检
以上的

严重的

流变就可以
使用

来控制好高血压

查费用在
500
元

的

高血压危象血
做
24
小时心电监
压
患者意识昏迷，
要及时的去医院
不需要拍 片
可以使用硝普钠输
护，要根据治疗的
200-120mmhg
伴随抽搐
输液的方法治疗

的

液的方法治疗

情况而定的

以上

心情曲线

治疗方法







降压药物治疗



1
、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等




2
、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可
乐定



3
、肾上腺素能受体组滞剂：
β
阻滞剂如心得安、氨酰 心安、
和美多心安等
;
α
阻滞剂如苯苄胺、
α
+
β
阻滞剂如柳氨苄心安



4
、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那
普利等



5
、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等



6
、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等



7
、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱
啶等



8
、
5-
羟色胺受体拮抗剂如酮色林等



9
、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片



降压药物选用的原则：



①应用降压药物治疗原发性高血压需长 期服药。
因此，
宜选
用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用< br>方便的口服降压药
(
如氢氯噻嗪、
利血平、
复方降压片等
)< br>作为基
础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。



② 用降压药一般从小剂量开始，
逐渐增加剂量，
达到降压目
的后，
可改用维持量 以巩固疗效，
尽可能用最小的维持量以减少
副作用。