胸部松弛中医药治疗近视眼概况

2021年2月24日发(作者：江苏皮肤病医院)
中医药治疗近视眼概况

常远

广州中医药大学

【摘要】
近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正引发的病 症。
世界
卫生组织
(WHO)
已经将近视眼的防治列入了全球防盲计划。祖国 中医
药学是一个伟大的宝库，我国在防治近视眼方面取得了一定的成绩，
积累了不少经验。
【关键词】

近视眼

中医药疗法

【前言】

近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正眼病，青少年近
视占其中 相当大的比例．且近年来发病率急剧上升。目前，

近视眼
治疗在国内、国外有很多方 法，而国外主要以光学矫正，手术治疗为
主，但因青少年正处于生长发育阶段，眼的屈光系统尚未稳定， 手术
治疗非其首选。
而中医治疗近视眼有其独特之处，
并为广大青少年所
接受 。
数十年来我国中医药工作者对青少年近视眼的防治工作进行了
深人研究．在治疗上取得了一定 进展，现综述如下。

一、中药治疗

(
一
)
辨证论治

近视眼，中医称“能近怯远症”，认 为脏腑阴阳失调，气血功能
紊乱是导致本病的主要病理因素。
因此中医用药多以此为根据。如文
日新将本病分为四型：
1
．肝肾不足，心气虚弱型，治以补肝通窍。
药用枸杞子、女贞子、
肉苁蓉、锁阳、
桑桩子、
红参、菊花、菟丝子、
熟地黄 、茯神等；
2
．脾肾阳虚型，治以健脾补肾。药用红参、茯神、
白术、淮山药、远志、 五味子、车前子、泽泻等。
3.
阴虚火旺型，治
以补心安神。药用红参，酸枣仁、柏子 仁、桔梗、生地黄、丹参、木
贼、苍术等。
4
．肝气郁结型，治以理脾清肝。药用牡丹 皮、山栀子、
当归、白术、柴胡、香附、石决明、夏枯草、茯神、女贞子、桑椹子，
青皮、甘草 等
【
1
】
。李纪源将本病分为四型：
1.
肝胆湿热型
,
方用升麻
龙胆饮子；
2.
肝虚风湿型
,
方用地黄丸；< br>3.
心脾亏损型
,
方用定志丸加
减；
4.
肝肾亏虚型
,
方用补肾磁石丸加减
【
2
】
。
喻干瀛认为近视眼 的病
变以“目络瘀滞”为主，故在治疗上设立三方，首方用活血化瘀，佐
以清肝养肝，药用：红 花、茜草、丹参、升麻、石菖蒲、蔓荆子、枸
杞子、决明子、鸡血藤、蝉蜕。次方注重舒筋解痉，祛风定 志，佐以
升阳敛阴，药用红花、茜草、丹参、升麻，

木瓜、五味子、茺蔚子、
枸杞子、蝉蜕，石菖蒲，僵蚕、钩藤。第三方攻补兼施，活血祛瘀与
温通心阳、补肝肾同用，寓通于补 。药用：红花、丹参、升麻、五味
子、白芍、枸杞子、远志、覆盆子、鸡血藤、石菖蒲。每方服十天，< br>三方依次服完为一疗程
【
3
】
。

(
二
)
基本方加减治疗

在辨证论治基础上有人根据本 病的特征和病因而采用以基本方
为主加减治疗亦取得较好疗效。如黄氏用经验方补气活血汤
< br>黄芪、
党参、当归、川芎、石菖蒲、远志、生地黄、龙骨、牡蛎、海螺蛸，
石决孵、钩藤 ，谷精草等治疗近视
105
例，除
l8
例视力无进步外，其
余均有不 同程度的提高
【
4
】
。杨氏用安神复明片
(
石菖蒲、远志、 菟丝
子、五味子，桑椹子、鹅不食草、丹参、草决明、何首乌，

升麻、
党参 、柴胡，冰片
)
治疗
152
例
273
只眼，有效率达
87%
，与空白对照
组比较，经统计学处理
(P<0.01)
有显著性差 异
【
5
】
。邓氏以增视明胶
囊治疗青少年近视眼
2145< br>例
4107
只眼，痊愈
1559
眼，占
37.96
％ ；显
效
l9l
6
只眼，
占
46.65
％；
有效
562
只眼，
占
13.68
，
总有效率为
98
．
3O%
并与增光片对照比较，
结果增视明胶囊在视力和屈光度上的临床 效果
比增光片好
【
6
】
。
张氏以增光袋泡剂治疗
2 18
只眼，
治疗后视力恢复到
1.0
以上
98
只眼；平均视 力提高
0.35
；提高
1
～
3
行者
68
只 眼，平均提
高
0.26
，
总有效率为
76.15%
。观察
6
个月后，
视力
1.0
以上者
92
只眼．
视
力保持不变者
l0O
只眼
【
7
】
。
二、针灸治疗

针灸治疗本病的疗效比较显著，临床报道较多。针
灸治疗近视眼的方法多样，包括毫针，耳针、梅花针、头针、挑治、
鬃针等，其中最常见的为毫针、耳 针、梅花针治疗。

1
．
毫针：
单一取穴：
夏氏针刺睛明穴 治疗青少年近视眼
1369
名共
2693
只眼，
治疗后痊愈
912
只眼，
占
33
．
87
％；
显效
13 17
只眼，
占
48
．
9O
％

；
好转
268
只眼，占
9
．
95
％；无效
196只眼，占
7
．
28
％

。聂氏等针刺
新明穴治 疗青少年近视眼
630
例共
1240
眼，治愈
970
眼，占
78
．
2
％；
显效
220
眼，占
17．
7
％

；有效
43
眼，占
3
．
5
％

； 无效
7
眼，占
0
．
6
％
【
8
】< br>。

局部取穴为主：秦氏等针刺双侧攒竹、承泣、太阳、风池、翳明，平
补平泻 ，不做提插捻转，以得气为务，留针
30min
。配合按摩治疗
668
例青少 年近视眼，治愈
336
例，占
50
．
3
％；好转
2 89
例，占
43
．
3
％；
未愈
43
例，占
6
．
4
％
【
9
】
。叶氏等以电针深刺承泣 、睛明治疗近视眼，
总有效率在
77
％以上
【
10
】
。商氏等采用以完骨为主穴，配太冲或三阴
交针刺的方法针灸治疗
123
例近视眼， 对照组
121
例，针刺太阳、四白
为主穴，配太冲或三阴交。
2
组均 隔日
1
次，
l0
次为
1
个疗程，治疗
3
个 疗程后统计疗效。第
1
次治疗后总有效率治疗组为
66
．
11
％，对照
组为
46
．
64
％

；
3个疗程后总有效率治疗组为
89
．
54
％，对照组为
74
．
37
％，
2
组比较差异有统计学意义
(P<0
．
05)

【
11
】

局部取穴结合远道取穴：李氏等针刺 风池、攒竹、瞳子髎、四白、养
老、合谷、光明、太溪、太冲。治疗
89
只眼，显效< br>9
只，占
10
．
11
％

；
有效< br>65
只，
占
73
．
O3
％

；无效
15
只，
占
16
．
86
％
。
总有效率为
83
．
14
％
【
12
】
。段氏针刺双侧睛明、攒竹，艾灸肝俞、命门治疗青少年近视
42
例，除
6< br>只眼原视力正常外，其余
78
只眼中痊愈
12
只。占
l5．
4
％；有
效
58
只，占
74
．
4< br>％；无效
8
只，占
10
．
3
％。总有效率
8 9
．
8
％
【
13
】
。

远期疗效 报道：葛氏针刺治疗
1100
例近视眼，远期治愈
129
例。
212
只眼在针后
2
年仅有
1
／
3
保持针后视力，并认为 治疗前的视力对针刺
疗效有明显的影响
【
14
】
。仲氏用睛明、鱼腰 、瞳子髎配风池、光明、
承泣、第二胸椎脊突左右旁开寸许、风市上
1
．
0< br>寸左右各
1
穴，近部
穴用激光针，远道穴用钢针，配合眼力训练和眼操，近期有 效，停诊
3
个月～
2
年
632
只眼。视力继续好转者
164
只，保持者
234
只，认为停
诊后视力继续好转与坚持眼力训练有关
【
15
】
。

2
．耳针：一般采用揪针、皮内针或 药贴压耳穴肝、肾、眼、目
1
、目
2
、神门、心、肝、脾、肾、皮质下、近视
l
、近视
2
等穴。李氏等以
麝香膏、白芥子贴压心、肝、肾、目l
、目
2
、神门、明亮点，治疗
5O
例患者。近期痊愈
12
只眼，占
12
．
9
％；显效
18
只限，占19
．
4
％；进
步
56
只眼，
占
6O
．
2
％；
无效
7
只眼，
占
7
．< br>5
％。
总有效率为
92
．
5
％
【
1 6
】
。
周氏等取耳穴神门、肝、肾、脾、心、目
l
、目
2< br>及眼点治疗青少年近
视
160
例，计
310
只眼。显效
4
只，有效
65
只，好转
155
只，无效
86
只 。
总有效率为
72
．
3
％
【
17
】
。朱氏等取主穴肾、肝、目
1
、目
2
、眼，配穴
心、皮质下、食道 、角窝中、耳背眼、耳背肝，治疗
286
眼，近期治
愈
9
．
79
％，显效
24
．
13
％，进步
51
．
75
％，无效
14
．
33
％

。总有效
率 为
85
．
67
％
【
18
】
。
< br>3
．梅花针：梅花针治疗近视眼选穴与毫针大体相同，只是每个穴位
的刺激范围稍扩大为
0.5
～
1.2cm
，
并可扩大到整个眼区、
颞部、
项部，
给予中度刺激，分电梅花针和普通梅花针两种。陈氏

以梅花针结合
推拿治疗青少年近视眼
151
例，
并与眼宁或珍视明眼药水滴眼做对照，
结果 治疗组总有效率
92
．
25
％，对照组总有效率
66
．66
％．治疗组比
对照组有显著性差异
(
P．
0 1)
【
19
】
。钟氏以梅花针叩击正光
1
、正光
2
，随机配风池、内关、心俞、肝俞、胆俞、肾俞，并自我按摩正光
穴，治疗期间不看电视，做眼 操，治疗
1158
例，计
2284
只眼．有效率
99
％，停 诊
3
个月～
5
年，随诊
1O11
只眼，保持视力者
64
．
4
％，稍减
退者
28
．
6
％，退回治前水平者
4
．
6
％
【
20
】
。
钟氏将普通梅花针改装为
电梅花针应用于临床，治疗青少年近视眼
1043
例 ，共
2057
只眼，结果
疗效有所提高，其中痊愈
433
只眼，占< br>21
．
1
％；显效
1153
只眼，占
56
．
1
％；进步
451
只眼，占
21
．
9
％； 无效
2O
只眼，占
0
．
9
％。总有
效率为
99
．
0
％
【
21
】
。
吴氏以电梅花针叩 击睛明、攒竹、正光
1
、鱼腰、
正光
2
、丝竹空、太阳、四白、风池 等穴位治疗青少年近视
65
例，痊