-什么是难产
一、耳针法（耳穴压豆法
）
耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽 等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，
达到防治疾病目的的一种操作方法。
1.
评估
：
1.1
当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2
耳针部位的皮肤情况。
1.3
女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
1.4
对疼痛的耐受程度。
1.5
心理状况。
2
、目标
：
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临 床症状。通过其疏通经络，调整
脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
3.
禁忌症
耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.
告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5.
物品准备
治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6
操作程序
：
6.1
备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2
遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3
体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
6.4
一手固 定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。
6.5
为 使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，
以小方块胶布固定，俗 称“埋豆”
。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，
以加强疗效。
6.6
起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
6.7
操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
6.8
清理用物，做好记录并签名。
7
护理及注意事项
：
7.1
在针刺中及留针期间，< br>患者感到局部热、
麻、
胀、
痛或感觉循经络放射传导为
“得气”
，
应密切观察有无晕针等不适情况。
7.2
执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。
7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者
适当活动患部， 并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
1
耳针法操作流程图
主要临床表现、既往史、耳针取
穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐
←
评估
受程度、心理状况等
↓
物品准备
→
↓
治疗盘、针盒或菜籽、皮肤
消毒液、棉球、棉签、镊子、
胶布、探棒、弯盘等
核对姓名、诊断、解释，取合
←
患者准备
理体位
遵医嘱核对穴位，
手持探
↓
棒自耳轮后上方由上而
定
穴
→
下在选区内寻找耳穴的
↓
消毒局部皮肤
←
消毒皮肤
敏感点
选针后，一手固定耳廓，另一
手持针对准穴位刺入，深度以
↓
进针行针
→
刺入软骨而又不穿透为度。留
针，或用菜籽小方块胶布固定
在耳穴部位，酌情留置数日
↓
患者是否晕针、
疼痛等不
←
观
察
适情况
↓
起针后用干棉球按压针
起
针
→
孔片刻，
再用皮肤消毒液
消毒，防止感染
安排舒适体位，告知患者
↓
留针后应注意的事项，整
←
整
理
理床单位，清理用物
↓
根据医嘱，详细记录实施耳针
记
录
→
治疗后的客观情况，并签名
2
二、水针法
水针又称穴位注射
,
是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。 将针刺及药物对穴位的
渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起
,
发挥综合效能,
达到治疗疾病的目的。
1
评估
.1.1
当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
.1.2
穴位注射部位的局部皮肤情况。
.1.3
对疼痛的耐受程度。
.1.4
心理状况。
2
目标
遵照医嘱选择 穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，
调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳 平衡，以达到防病治病的目的
.
3
禁忌证
.3.1
疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。
.3.2
局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。
4
告知
注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。
5
物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液
,
无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。
6
操作程序
6.1
备齐用物
,< br>携至床旁，做好解释
,
核对医嘱。
.6.2
取合理体位
,
协助松解衣着
,
暴露局部皮肤
,
注意 保暖。
6.3
遵医嘱确定注射穴位
,< br>测试患者局部感觉及反应
,
消毒局部皮肤。
6.4
术者手持注射器
(
排除空气
),
另一手绷紧皮肤,
针尖对准穴位迅速刺入皮下
,
然后用针
刺手法将针身刺至一定深度
,
并上下提插
,
得气后若回抽无血
,
即将药液缓慢注入。
如所用药量< br>较多
,
可于推入部分药液后
,
将针头稍微提起后再注入余药。
6.5
药液注射完毕后拔出针头
,
用无菌 棉签轻按针孔片刻
,
以防出血，并注意观察用药反
映。
6.6
操作完毕
,
协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6.7
清理用物
,
做好记录并签名。
7
护理及注意事项
7.1
执行三查七对及无菌操作规程
,
注意药物配伍禁忌。
7.2
按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的 深度。注射药量遵医嘱而定。
7.3
注射时避开 血管丰富部位，
避免药物注入血管内。
患者有触电感时针体往外退出少
许后再进行注射 。
7.4
使用一次性无菌注射器，
操作 前检查注射器情况。
注射器的处理按消毒隔离规范要
求执行
3
水针法操作流程图
主要临床表现、既往史、取穴部
位的皮肤情况、对疼痛的耐受程
←
评估
度、心理状况等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，松开
←
患者准备
衣着，按腧穴选择合理体位，
暴露皮内针注射部位，保暖
.
↓
治疗盘、针盒 （皮内针）
、皮
肤消毒液、棉球、棉签、镊
子、胶布、弯盘等
定
穴
→
遵医嘱，选择穴位
↓
消毒局部皮肤
←
消毒皮肤
↓
图钉型：
用镊子 夹住针圈，
将针尖对准
穴位，
沿着皮肤刺入，
针柄留在皮肤表
进针
→
面
麦粒型：
用镊子夹住针身，
对准穴位横
将留在皮肤外的针柄用胶
固定针柄
布固定，
留针期间，
每隔
4
小时左右用手指按压埋针
处
刺入皮内，针身埋入皮内
埋针处有无红肿热同，
若
←
观
察
有以上情况，
应起针或改
选其他穴位重埋
↓
起针前局部常规消毒，
后
起
针
→
用干棉球按压针孔片刻，
整理床单位，协助衣着，
↓
舒适卧位清理用物
←
整
理
↓
根据医嘱要求，详细记录实施皮
记
录
→
内针治疗后的客观情况，并签名
4
三、艾条灸
用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作
.
1.
评估
1.1
当前主要症状、临床表现及既往史
1.2
患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。
1.3
对疼痛的耐受程度。
1.4
心理状况
2
、目标
2.1..
遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状
.
2. 2
通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、
治病强 身的目的
.
3
、禁忌症
3.1
凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。
3.2
颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸
.
4.
告知
4.1
治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况
.
4.2
艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味
.
4.3
治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗
.
4.4
治疗过程中局部皮肤可能出现水疱
.
5.
物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等
.
6.
操作程序
6.1
备齐用物
,
携至床旁，做好 解释
,
核对医嘱。
6.2
取合理体位
,
暴露施灸部位
,
注意保暖
.
6.3
施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢
.
6.4
遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化
及有无不 适
.
6.5
施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤
.
6.6
施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
6.7
清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风
.
6.8
清理用物，做好记录并签名
.
7.
护理及注意事项
施灸后局部皮肤出现微红灼热，
属于正常现象。
如灸后出现小水泡时，
无需处 理，
可自
行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防 止感
染
.
5
艾条灸操作流程图
主要临床表现、既往史、艾条施
灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐
←
评估
受程度、心理状况等
↓
物品准备
→
↓
核对姓名、诊断、解释，合理
体位，松解衣着，暴露施灸部
←
患者准备
位，注意保暖
↓
遵医嘱核确定施灸部位
定
穴
→
及施灸方法
手持艾条，将点燃的一端对准施
灸穴位，使患者感到温热但无灼
施
灸
痛为度。随时弹去艾灰，灸至局
部皮肤红晕
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、
小口瓶、必要时备浴巾，屏
风等
观察局部皮肤及病情变化，
询问患
者则有无不适，防止艾灰脱落，造
←
观
察
成烧伤或毁坏衣物
↓
起针后用干棉球按压针
灸毕
→
孔片刻，
再用皮肤消毒液
消毒，防止感染
协助衣着，安排舒适卧位，
↓
整理床单位，清理用物
←
整
理
根据医嘱，详细记录艾条灸法
治疗后的客观情况，并签名
↓
记
录
→
6
四、
拔罐法
拔罐法是以罐为工具，
利用燃烧热力，
排出罐内 空气形成负压，
使罐吸附在皮肤穴位上，
造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止 痛，吸毒排脓为目的一种技术操作
.
1.
评估
1.1
当前主要症状、临床表现及既往史
.
1.2
患者体质及实施拔罐处的皮肤情况
.
1.3
心理状况
2.
目标
2.1
缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状
.
2.3
用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等
.
3.
禁忌症
3.1
高热抽搐及凝血机制障碍者
.
3.2
皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3.3
孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
4.
告知
4.1
治疗过程中局部可能出现水泡。
4.2
由于罐内空气负压收 引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后
自然消失。
4.3
治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
5.
物品准备
治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）
、止血钳、
95%
酒精棉球、火柴、小口瓶等
6.
操作程序
6.1
备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2
取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
6.3
遵医嘱选择拔罐部位。
6.4
点燃的火焰在火罐内转动，使 其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火
罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。
6.5
拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
6.6
操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。
6.7
清理用物，做好护理记录并签名。
7.
护理及注意事项
7.1
拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚 的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
7.2
操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
7.3
防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
7.4
使用过的火罐，均应消毒后备用。
7.5
起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
7.6
如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
7
拔火罐法操作流程图
：
主要临床表现、既往史、拔火罐
部位的皮肤情况、对疼痛的耐受
←
评估
程度、心理状况等
↓
物品准备
→
治疗盘、火罐、
95%
酒精棉
球、血管钳、火柴、小口瓶
↓
核对姓名、诊断、解释，取合理体
位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，
←
患者准备
保暖
↓
遵医嘱选择拔罐部位及拔
定
穴
→
罐方法
检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，
另一手持止血钳夹
95%
酒精棉球点燃，
←
拔罐
深入罐内中下端，绕
1
—
2
周后迅速抽
出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）
上不动，待吸牢后撤手，适时留罐
等
随时检查罐口吸附情况，局部皮
肤紫红色为度，其疗效最佳。疼
观
察
痛、过紧、应及时起罐
一手夹持罐体，
另一手拇
指按压罐口皮肤，
使空气
进入罐内，
即可顺利起罐
起罐
整
理
根据医嘱，详细记录实施拔罐
记
录
后的客观情况，并签名
8
协助患者衣着，安排舒适
体位，整理床单位，清理
用物
五、穴位按摩法
穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体 穴位。通过局部刺激，可疏
通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操 作。
1.
评估
：
1.1
当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2
体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3
心理状况。
2.
目标
：
2.1
缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2
通过穴位按摩，达到保健强身的目的。
3.
禁忌症
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
4
告知
按摩时局部出现酸胀的感觉。
5.
物品准备
治疗巾
6
操作程序
：
6.1
遵医嘱进行穴位按摩。
6.2
进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱
6.3
安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。
6.4
根 据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。
6.5< br>操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生
意外。
6.6
操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。
7.
护理及注意事项
：
7.1
操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
7.2
操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
9
穴位按摩法操作流程图
主要临床表现、既往史、穴部按
摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐
←
评估
受程度、心理状况等
核对姓名、诊断、解释，取合
理体位松开衣着，暴露穴位按
患者准备
摩部位保暖
↓
遵医嘱确定腧穴部位及
定
位
推拿方法
对确定的手法运用正确，操作
↓
时压力、频率摆动幅度均匀，
手法
动作灵活，时间符合要求
随时询问患者对手法治
←
观
察
疗的反应，
及时调整手法
整
理
↓
根据医嘱，详细记录实施穴位
记
录
按摩后的客观情况，并签名
10
协助患者衣着，安排舒适
体位，
，整理床单位，清理
用物
-什么是难产
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-什么是难产
-什么是难产
-什么是难产
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-什么是难产
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