支气管扩张能根治吗气管切开处皮肤护理的经验

2021年2月24日发(作者：深圳骨科医院)

气管切开处皮肤护理的经验

气管切开术后的护理重点是预防感染，
除了保持呼吸道通畅、
加强营
养和内套管的消毒等护理工作外，
切口处的皮肤护理也 不容忽视，
现
将护理体会总结如下：



一

、积极预防和处置切口感染



1.
切口部位皮肤按无菌 技术原则处理，每日至少用
0.2%
碘伏溶
液消毒
2
次，
如 局部敷料污染则随时更换，
如有切口感染，
则增加换
药次数。



2.
预防呼吸道感染，
减少呼吸道分泌物产生，
可减少切口敷料污
染机会。采取单人单室，专人护理，物品专用，室内环境每日用紫外
线灯照射
2
次，每次
1
小时。



3.
每日检查套管系带 固定是否牢靠，
套管系带用双带打手术结固
定，松紧度以能容
2
指度，避免过 紧或过松。系带每日更换
1
次，如
被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开后
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小时，皮肤气管瘘
已形成，可更换气管套管。



4.
局部皮肤观察与处理

随时观察切口皮肤状况，检查局部有
无淤血、红肿、炎症等，定时做血液培养和痰培养及药敏实验；如痰
液颜色、气味、黏稠度、量发生异常 ，立即送痰培养。局部有感染现
象，除全身合理应用抗生素外，局部可涂红霉素软膏、百邦等。



二、

保持局部清洁和干燥，预防细菌侵



1.
保持清洁

取放内套管均先将气管内痰液吸净，
管 口分泌物喷
出时要随时清除、
擦净。
操作时注意无菌操作原则，
至少应带一次 性
薄膜手套。



2.
防止浸湿辅料

经过多年观察发现，
管口覆盖双层生理盐水浸
湿的纱布，特别是患者痰液较多时，切口部位不 易保持干燥。所以，
气管套管口仅需覆盖一块无菌干纱布，
每
2
小时对准套管 口在纱布上
缓慢均匀地滴注湿化液。
不但可以增加吸入气体的湿度，
防止致病菌
的侵入，也能保持局部皮肤清洁、干燥。



3.
防止水分存留

超声雾化吸入是气道湿化的方法之一。
一般雾
化喷嘴与气管切口距离
6
～
8cm
，雾化时间
15
～
20min
，
2
～
4
次
/d
。
雾化期间，
雾滴极易浸湿敷料。
为此，
应该在切口周围用纱垫遮盖严
实，雾化 结束时及时撤除纱垫。



4.
合理选择换药时机和辅料厚度

一般在雾化吸入后给患者翻
身 、拍背，吸净痰液，取出内套管，再开始换药。换药时敷料厚度根
据季节而定，冬季用凡士林纱布加1
～
2
块无菌纱布，夏季仅用一块
凡士林纱布覆盖。



三、

做好心理护理



由于气管切 开，
患者精神状态及情绪都受到一定的影响，
主要表
现有否认、焦虑、烦躁、躁动等， 特别是老年患者伴有其它疾病，加
重了气管切开处皮肤感染的危险。
因此，
应针对不同 的患者，
采取安
全、有效的措施，解除患者焦虑情绪，使患者达到最佳的配合效果。



气管切开术后护理至关重要，
气管切开患者机体抵抗力差，
切口
处皮肤如果长时间处于污染、
潮湿状态，
容易引起真菌感染、
湿疹等，
一旦发生会迅速蔓延，
给患者带来痛苦，
甚至危及生命。
因此护理人